Os corpos cetónicos son produtos metabólicos que se sintetizan no fígado durante a ruptura de graxas e a formación de glicosa. Nunha persoa sa, as cetonas prodúcense en cantidades non críticas, son neutralizadas e excretadas rapidamente durante o proceso de micción, non detectadas por probas convencionais.
Co seu contido en orina patológicamente elevado, o especialista determina o diagnóstico de "ketonuria" do paciente - unha condición que require maior atención e terapia adecuada.
Causas e mecanismo da aparición de cetonas
As cetonas son os seguintes compostos orgánicos:
- acetona;
- ácido acetoacético;
- ácido beta hidroxibutírico.
A principal razón para o aumento persistente de corpos cetonas na orina é unha violación (é dicir, a aceleración) do metabolismo das graxas, xunto cun contido de glicosa reducido, o que é necesario para que a enerxía e todo o corpo funcione. Que significa isto?
Se os hidratos de carbono deixan de saír de fóra co alimento, os procesos de procesamento das reservas de glicóxeno do fígado son interrumpidos ou están completamente esgotados - o corpo comeza a extraelos de adipocitos (células graxas), aumentando a taxa de descomposición.
O equilibrio entre a relación de glicosa e cetonas cambia bruscamente cara a este último, o fígado non ten tempo para desactivalos e ao final hai unha acumulación de corpos de acetona no sangue e a súa penetración nos ouriños - o fenómeno da ketonuria (ou acetonuria).
Neste caso, unha cetonuria curta e inestable é a norma. A condición dunha persoa normalízase por si mesma despois dun determinado período de tempo (sempre que non teña enfermidades ocultas).
Non obstante, máis frecuentemente este fenómeno pode ser desencadeado por enfermidades graves.
Os trastornos do metabolismo de lípidos e carbohidratos son causados por enfermidades como:
- Diabetes mellitus (neste caso, un alto nivel de corpos de acetona indica un risco de desenvolver coma hiperglicémico).
- Neoplasmas e procesos inflamatorios no intestino (hai unha violación da absorción de nutrientes no tracto dixestivo).
- Disfuncións hepáticas (con hepatite, intoxicación por alcohol).
- Infeccións virais acompañadas de febre (gripe).
- As deficiencias da glándula tiroide (a tirotoxicosis caracterízase por un metabolismo anormalmente acelerado da glicosa), neoplasias nas glándulas suprarrenais (o metabolismo da graxa acelérase).
- Nas mulleres, a ketonuria pode ser causada por toxicosis durante o embarazo (o corpo da nai renuncia a todas as súas reservas de enerxía ao feto).
- Enfermidades do sistema circulatorio (anemia, leucemia, etcétera).
Síntomas do desenvolvemento da enfermidade en adultos e nenos
As manifestacións de acetonuria non teñen ningún cadro específico nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade.
Os síntomas son normalmente similares ás manifestacións clínicas dun trastorno intestinal banal:
- O apetito do paciente diminúe, a comida provoca unha sensación de repugnancia.
- Hai un forte salto nos indicadores de temperatura.
- Despois de comer, o paciente está enfermo ou vómitos.
No futuro, se unha persoa segue aprazando unha visita ao médico, hai signos máis característicos e pronunciados:
- Debilidade xeral, diminución do rendemento, letarxia dos músculos.
- Deshidratación (a pel é pálida, seca, notan manchas vermellas e patolóxicas dolorosas nas fazulas e pómulos; a lingua está cuberta cun revestimento cremoso de branco ou amarelo).
- Síntomas de opresión do sistema nervioso central en forma de convulsións, un cambio rápido no período de excitación polo estadio de somnolencia e apatía, en casos graves - ata un coma.
- Hígado aumentado (determinado pola palpación).
- A presenza do cheiro a acetona (aseméllase ao aroma de froita doce podre) da cavidade oral e o vómito. A orina do paciente tamén cheira a acetona.
Nos nenos pequenos obsérvanse, ademais, os seguintes síntomas:
- Vómitos graves despois de calquera comida (incluso despois de beber un líquido), o que resulta como un rexeitamento non só de alimentos sólidos, senón tamén de auga.
- Estremes as dores abdominais.
- Disminución do turgor da pel, ton muscular.
Análise de orina para acetona na casa
A proba "doméstica" máis común para detectar acetona na orina considérase unha proba con amoníaco. Neste caso, déixanse unhas gotas de amoníaco nun recipiente con orina e obsérvase un cambio na súa cor. Se a ouriña se satura de vermello, significa que nel están presentes corpos de cetonas.
Tamén, con bastante frecuencia, os pacientes usan probas rápidas de diversos fabricantes, que son tiras especiais ou tabletas con reactivos aplicados a eles.
Para a proba utilízase unha porción de urina fresca na que está inmerso un par de indicadores con reactivos durante un par de segundos. A continuación, cómpre esperar uns minutos ata o final da reacción e comparar a cor final da tira coa escala de exemplos do paquete. Canto máis intensa sexa a cor, maior é o contido de cetonas na urina e viceversa.
No caso de usar unha tableta de proba, aplícaselle directamente a ouriña. En presenza de corpos de acetona, a tableta cambiará de cor.
Pero hai que lembrar que o diagnóstico de ketonuria na casa está lonxe de ser tan eficaz e fiable como a súa determinación nun ambiente hospitalario. Moitas veces, pode dar resultados falsos positivos ou falsos negativos debido a que o paciente toma varios fármacos (por exemplo, inhibidores da encima que converte a angiotensina). Recoméndase realizar diagnósticos primarios no laboratorio e, no futuro, controlar constantemente o nivel de acetona na casa - usando os medios auxiliares anteriores.
Como eliminar a acetona?
Primeiro de todo, é necesario someterse a un exame completo do corpo por parte do especialista apropiado - e logo estar baixo o seu control ata o final do tratamento e algún tempo despois do seu remate. As terapias variarán moito dependendo da causa da enfermidade.
Así, ao detectar diabete, ao paciente prescríbense inxeccións de insulina para reducir o azucre no sangue. Se esta medida se fai insuficiente (no caso dunha forma máis grave e progresiva de ketonuria), a dosificación de insulina aumenta.
A forma extrema de ketonuria vai acompañada de acidosis e fai que poña en perigo a vida, é imposible detela por conta propia e, polo tanto, é obrigatorio chamar a unha ambulancia e tratamento nun hospital. Alí, ao paciente se lle inxecta solución salina fisiolóxica para combater a deshidratación, adminístranse solucións de electrólitos e úsanse anticoagulantes e antibióticos.
Na casa, a acetona se excreta das seguintes formas:
- Beba moito. É mellor usar auga mineral ou decoccións diluídas de herbas e froitos secos. Se o paciente non pode beber por medo a un vómito, pode tentar dar pequenas doses de auga cada 10-20 minutos (os nenos deben tentar beber dunha xeringa). En ningún caso se debe permitir unha deshidratación grave do paciente.
- A fame o primeiro día, polo que o corpo pode facer fronte á intoxicación máis rápido.
- Seguir unha dieta polo menos nos próximos días.
- O uso de enemas de refresco e solucións de refrescos para a administración oral.
Despois da estabilización, ten que ver inmediatamente ao seu médico para recibir máis recomendacións.
Durante a próxima crise (e para a súa prevención), é importante seguir unha dieta especial adaptada.
A súa dieta aproximada inclúe alimentos como:
- carne magra (polo, pavo, coello, tenreira e tenreira) en forma fervida ou guisada;
- pratos cun alto contido líquido: sopas, caldos (vexetais);
- variedades de peixe con pouca graxa;
- cereais, verduras, froitas;
- bebidas de froitas, decoccións, zumes, compotas, compotas.
O primeiro día da crise, é mellor absterse de comer, limitándose a beber excesivamente. Se o vómito está ausente, pode comer algúns galletas sen azucre.
No segundo día, permítense galletas, mazás cocidas, arroz ou decoccións de avea.
O terceiro e cuarto día, a dieta amplíase con cereais líquidos ou relados, caldos débiles vexetais e galletas.
Carne e peixe graxos, sopas de carne ricas, comida rápida, repostería, pastelería, produtos en leite salgados e conservas, picantes e afumados terán que estar completamente excluídos por algún tempo.
É necesario introducir a comida habitual paulatinamente, en pequenas porcións e seguindo os principios básicos dunha alimentación adecuada.
O menú en cada caso é recompilado individualmente por un especialista, tendo en conta todas as necesidades e características dun paciente individual.
Hai unha serie de consellos descritos específicamente para persoas con acetonuria:
- As persoas con sobrepeso definitivamente deberían organizar días de xexento por si mesmos, isto reduce significativamente o risco de crise de acetona.
- Na casa é necesario gardar o envasado de tiras de proba ou comprimidos - e no caso de signos tan característicos como, por exemplo, o cheiro a acetona da boca ou un sabor dulce desagradable, realice inmediatamente un diagnóstico independente. As probas véndense en calquera farmacia.
- Especialmente vixiar atentamente o estado dos nenos - en caso de crise, é necesario chamar a unha ambulancia.
- Se a ketonuria se manifesta nun paciente con diabetes mellitus, debe poñerse en contacto co seu médico o antes posible para decidir sobre un posible axuste da dose de insulina recibida e falar dunha dieta - isto axudará a evitar o desenvolvemento dunha crise.
Vídeo do doutor Komarovsky sobre o problema da acetonuria:
A aparición de corpos cetonas na orina é un signo diagnóstico grave, que debe ser tomado con toda a responsabilidade. Se sospeitas de ketonuria, debes consultar canto antes un especialista, que fará todas as probas e análises necesarias, recollerá unha anamnesis e realizará un exame completo do corpo para identificar patoloxías ocultas que puideran causar a secreción de cetonas coa orina.
Só a terapia complexa xunto cun control regular dos corpos de acetona (en laboratorios ou na casa) axudarán ao paciente a tratar a enfermidade e evitar a crise de acetona.
