A diabetes tipo 2 é unha enfermidade dependente da insulina na que os tecidos perden a sensibilidade á hormona insulina. Un requisito previo para o desenvolvemento da enfermidade é a acumulación de lípidos na superficie dos receptores celulares. Esta condición fai imposible a metabolización da glicosa.
Este proceso patolóxico provoca un aumento da produción de insulina no páncreas. Se a diabetes do primeiro tipo non implica a introdución dunha hormona, entón nesta situación é simplemente imposible prescindir dela.
A Organización Mundial da Saúde insiste en que esta enfermidade é igualmente diagnosticada en todos os países do mundo. Ata hai pouco, a diabetes era considerada como un problema de anciáns, pero ata o momento a imaxe cambiou radicalmente.
Segundo as estatísticas médicas, a diabetes é a terceira condición máis importante que causa a morte. Esta enfermidade foi segundo unicamente en oncoloxía e enfermidades cardiovasculares. En moitos países, o control das enfermidades prodúcese a nivel estatal.
Características da diabetes tipo 2
Este tipo de diabetes refírese a aqueles problemas de saúde que permanecen cunha persoa durante a vida. A ciencia moderna aínda non aprendeu a desfacerse con eficacia desta perigosa patoloxía. Ademais, hai unha probabilidade bastante alta de microangiopatía, que provoca problemas coa visión, así como cos riles dunha persoa enferma.
Se controla de forma sistemática e eficaz o azucre no sangue, é posible tomar o control de varios cambios agresivos nos buques:
- fraxilidade;
- permeabilidade excesiva;
- coágulos de sangue.
Cunha terapia adecuada, pódense reducir varias veces os cambios isquémicos e as enfermidades cerebrovasculares.
O obxectivo principal da terapia é compensar o desequilibrio do metabolismo dos carbohidratos, non só en presenza de problemas de glicosa, senón tamén en reaccións secundarias do lado do metabolismo.
Co paso do tempo, tales cambios convértense nun requisito previo para unha diminución progresiva da masa de células beta producidas polo páncreas.
A hipoglicemia é unha condición extremadamente perigosa nos anciáns diabéticos. Se co primeiro tipo de enfermidade, a restauración do desequilibrio na produción de insulina levará a un seguimento prolongado do nivel de azucre, entón co segundo tipo de patoloxía, a terapia será bastante complexa e prolongada.
Fisioterapia
Nos casos en que a monoterapia en forma de seguir a dieta máis estrita non dá o resultado esperado, é necesario conectar medicamentos especiais que baixen o nivel de glicosa no sangue. Algúns dos medicamentos máis modernos que só pode ser prescrito polo seu médico poden non excluír o uso de hidratos de carbono. Isto fai posible minimizar as condicións hipoglucémicas.
A elección do medicamento farase tendo en conta todas as características individuais do paciente, así como o seu historial médico. A auto-selección dos medicamentos en función das recomendacións doutros pacientes con diabetes é un grao extremo de irresponsabilidade.
Isto pode causar danos importantes na saúde do paciente ou incluso causar a morte por diabetes.
Os medios que se usan para o tratamento están contraindicados durante o embarazo e a lactación.
Existen varias xeracións de fármacos antidiabéticos orais:
1ª xeración:
- Tolbutamida (butamida). Tomar 500-3000 mg / día durante 2-3 doses;
- Tolazamida (Tolinase). 100-1000 mg / día durante 1-2 doses;
- Clorpropamida. A 100-500 mg / día unha vez.
II xeración:
- Nateglinida (glibenclamida). Tome 1,25-20 mg / esencia. Pode ser de 1-2 doses;
- Glipizida. 2,5-40 mg / día durante 1-2 doses.
Non hai medicamentos alternativos menos eficaces para o tratamento do segundo tipo de diabetes:
- Metformina. Tomar 500-850 mg / día (2-3 doses). Este medicamento pode prescribirse para aumentar o nivel de eficacia ou para superar a resistencia á insulina. Está contraindicado cunha alta probabilidade de desenvolver acidosis láctica, insuficiencia renal. Ademais, a metformina non se debe usar despois de axentes radiopaco, operacións, infarto de miocardio, con inflamación do páncreas, alcoholismo, problemas cardíacos, así como con tetraciclinas;
- Acarbose. A 25-100 mg / día (3 doses). A droga consómese ao comezo dunha comida. Isto fai posible evitar a aparición de hiperglicemia despois de comer. O medicamento está contraindicado en insuficiencia renal, procesos inflamatorios nos intestinos, colite ulcerativa e obstrución parcial deste órgano.
A práctica internacional de desfacerse do segundo tipo de diabetes
Existen probas probadas de que o control de azucre no sangue pode axudar a reducir a probabilidade de desenvolver complicacións por diabete. Para iso creouse unha táctica de xestión da diabetes, que prevé 4 etapas:
- dieta baixa en carbohidratos
- actividade física segundo réximes de tratamento prescritos;
- medicamentos;
- inxeccións hormonais, pero só cando xorde a necesidade.
A compensación dos hidratos de carbono debe facerse tendo en conta o grao de evolución da enfermidade (crónica, exacerbación, remisión). A natureza cíclica da diabetes implica o uso de drogas, tendo en conta este proceso e posibles ritmos circadianos diarios da produción de insulina.
Grazas a unha dieta baixa en carbohidratos, o azucre pode reducirse e normalizarse. Nas etapas posteriores, a glicemia é controlada regularmente. Se o medicamento non é suficiente para manter a glicosa adecuadamente, entón pode recomendarse unha terapia de exercicio especial para a diabetes. Axudará a eliminar o exceso de carbohidratos do corpo e actuará como unha especie de tratamento.
Nalgunhas situacións, só se poden prescribir os primeiros niveis de control da diabetes. Os comprimidos para diabetes mellitus tipo 2 en forma de comprimidos só se poden indicar se non se controla o curso da enfermidade, así como un aumento da glicemia. Nalgúns casos pódense facer inxeccións adicionais de insulina. Isto é necesario para levar a glicosa a niveis normais.
Nutrición dietética para diabetes tipo 2
O tratamento desta patoloxía debe comezar por unha dieta adecuada, que sempre se basea en tales principios:
- nutrición fraccionada polo menos 6 veces ao día. É moi bo comer todos os días á mesma hora;
- o contido calórico non pode superar os 1800 kcal;
- normalización do exceso de peso nun paciente;
- limitación da cantidade de graxa saturada consumida;
- inxestión reducida de sal;
- minimizar as bebidas alcohólicas;
- comer alimentos cunha elevada porcentaxe de oligoelementos e vitaminas.
Se hai un deterioro no metabolismo das graxas fronte ao fondo da glicemia desenvolvida, isto convértese nun requisito previo para coágulos de sangue nos vasos. A actividade fibrinolítica do sangue humano e o grao da súa viscosidade poden afectar o nivel de plaquetas, así como o fibrinóxeno - factores responsables da coagulación do sangue.
Os carbohidratos non se poden eliminar completamente da dieta, porque son extremadamente importantes para saturar as células do corpo con enerxía. Se hai escaseza dela, entón a forza e frecuencia das contraccións no corazón e músculo liso dos vasos poden verse prexudicadas.
Exercicios de fisioterapia
No contexto da diabetes mellitus do segundo tipo, pódense aplicar con éxito varios exercicios físicos que axudan a afrontar mellor a enfermidade, este é tamén un tipo de tratamento que vai combinado. Pode ser:
- natación;
- paseos;
- andando en bicicleta.
Os exercicios médicos dan un resultado positivo, reducindo o azucre no sangue, con todo, este efecto é de curta duración. A duración ea natureza da carga deben seleccionarse estrictamente individualmente para cada diabético.
A educación física está de bo estado de ánimo emocional e permite tratar mellor situacións de estrés. Tamén aumenta o nivel de endorfinas - esas hormonas responsables do pracer e tamén aumenta a concentración de testosterona (a principal hormona masculina).
O exercicio físico e outra actividade física poden reducir o azucre nestes casos cando o seu nivel inicial está en torno aos 14 mmol / l. Se este indicador é maior, a carga está estrictamente contraindicada. Se non, pode haber un aumento da secreción de glicosa e un aumento da cetoxénese (o seu procesamento). Ademais, a educación física non se pode indicar con azucre inferior a 5 mmol / L. Podes aprender máis sobre a actividade física no noso artigo: deportes en diabetes.
Como é o tratamento?
Mediante a medicina estableceuse que a hemoglobina glicosilada convértese nun marcador de control da diabetes mellitus tipo 2. Considérase que o punto de referencia é a concentración desta importante substancia, que será igual ao 7 por cento.
Se este indicador diminúe ata o 6 por cento, neste caso convértese nun sinal para comezar a desfacerse da enfermidade. Nalgunhas situacións, esta concentración pode considerarse normal.
Ao comezo da diabetes mellitus, é posible normalizar o estado do paciente coa axuda de exercicios de nutrición e fisioterapia da dieta. A perda de peso grave permite controlar a glicemia. Se isto non é suficiente, é necesario a conexión de drogas.
Os expertos recomendan o uso de metformina nas fases iniciais. Esta ferramenta axuda a controlar con máis precisión a glicosa. Se non hai contraindicacións importantes, pódense conectar tales medicamentos:
- biguanidas. Estes remedios contra a diabetes teñen unha historia impresionante. Debido á probabilidade de acidosis ante os antecedentes de ácido láctico e niveis elevados de glicosa, o uso de biguanidas 20 anos despois posibilitou que os pacientes mantivesen o azucre no sangue a un nivel aceptable. Co tempo, a buformina e a fenformina cos seus derivados foron excluídos do réxime de tratamento;
- preparados de sulfonilurea. Este grupo de fármacos é o responsable da produción de insulina no páncreas. Tal sustancia é esencial para mellorar a absorción de glicosa. O tratamento do segundo tipo de enfermidade con preparados de sulfonilurea debe iniciarse con pequenas doses. Se o paciente aumentou a toxicidade na glicosa, entón cada vez que o volume da sustancia administrada debe producirse baixo control de glicosa;
- glitazonas (tiazolidinedións). Estas drogas son unha clase de axentes hipoglucémicos orais. Eles axudan a aumentar a susceptibilidade das células. Todo o mecanismo de acción é que se aumente a manifestación de múltiples xenes encargados de controlar o proceso de procesamento de azucre e ácidos graxos;
- glinidas (reguladores prandiais). Tales medicamentos reducen o azucre no sangue. A súa acción é deter as canles sensibles ao ATP. Este grupo de fármacos inclúe a nateglinida, así como a repaglinida;
- Os inhibidores da alfa glucosidasa poden competir con hidratos de carbono. Realizan un feixe de encimas intestinais e están implicados na repartición de glicosa. Na práctica médica doméstica úsase a droga acarbosa.
En persoas con diabetes tipo 2, é importante controlar os niveis de azucre no sangue e é a partir de aí que se debe iniciar calquera terapia. Para iso, cada un dos pacientes debe ter o seu propio glucómetro, sen o cal o tratamento é complicado. Manter unha concentración de glicosa baixo control é extremadamente importante sempre que haxa enfermidades cardíacas que se combinan cunha frecuencia demasiado rápida da súa redución e da presión arterial elevada.
Cal é o tratamento para a absorción de glucosa prexudicada?
O tratamento dirixido a eliminar a mala absorción de glicosa debería ser eficaz. Todos os aspectos fisiopatolóxicos desta enfermidade permiten manter os niveis obxectivos de glicemia.
Un estudo médico, dirixido a comprobar a eficacia da insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, demostrou que a altas concentracións de azucre non é posible normalizala cada vez con medicamentos orais.
Ao decidir os métodos de terapia, é importante comprender que terá que desfacerse da enfermidade durante un tempo suficientemente longo. Se falamos de terapia combinada, entón pode levarse a cabo ao longo da vida de tal paciente.
Os estudos demostraron que co paso do tempo a diabetes só avanza. Comeza unha exacerbación das patoloxías, que implican tratamento con outros medios que os indicados anteriormente.
A diabetes tipo 2 en cada paciente vai completamente diferente. Se nun paciente incluso despois de dez anos non haberá danos nas paredes dos vasos, entón noutro paciente a gangrena das extremidades inferiores pode comezar bastante rápido coa diabetes.
Se a enfermidade está en constante progreso, non se debe deixar sen atención e control da hemoglobina glicosilada. Se incluso se produce a súa diminución insignificante, neste caso deberían prescribirse medicamentos sintomáticos ou insulinoterapia.
Segundo as estatísticas, para desfacerse da patoloxía, é necesario aumentar a dosificación do medicamento cada ano seguinte do curso da enfermidade. O funcionamento normal das células beta pancreáticas deteriorarase cada vez nun 5 por cento. Para os que dependen da insulina, a funcionalidade diminuirá aínda máis significativamente.
Non o menos importante no tratamento xogará na medida en que o paciente cumpra as recomendacións e prescricións do seu médico tratador, así como no control do azucre no sangue e no uso de drogas. Algúns fabricantes poden producir preparados combinados, que consisten en varios compoñentes de alta actividade.
En conclusión, cabe sinalar que:
- ao desfacerse da diabetes do segundo tipo, é necesario controlar constantemente a glicemia;
- se o estadio da enfermidade é inicial, a maior parte dos pacientes poderán facer fronte á enfermidade cunha dieta baixa en carbohidratos e actividade física;
- se os primeiros puntos non son efectivos, entón os medicamentos están conectados;
- a terapia con insulina pode prescribirse;
- se se producen síntomas inusuales, deberán usarse preparacións combinadas.
Non debemos esquecer que a información proporcionada ten un propósito informativo e non pode ser un requisito previo para a autoadministración de drogas. Debido á bastante alta probabilidade de complicacións, é importante solicitar axuda só dun médico.
