Por que probar hemoglobina glicada, como facelo e a súa norma

Podes aprender sobre o inicio da diabetes mellitus ou avaliar a calidade do seu tratamento non só pola presenza de síntomas específicos ou niveis de glicosa no sangue. Un dos indicadores máis fiables é a hemoglobina glicada. Os síntomas da diabetes adoitan notarse cando o nivel de azucre supera os 13 mmol / L. Este é un nivel bastante alto, cheo de rápido desenvolvemento de complicacións.

O azucre no sangue é un valor variable, a miúdo cambiante, a análise require preparación previa e o estado normal de saúde do paciente. Por iso, considérase que a definición de hemoglobina glicada (GH) é unha ferramenta de diagnóstico "dourada" para a diabetes. O sangue para a análise pódese doar nun momento conveniente e sen moita preparación, a lista de contraindicacións é moito máis estreita que a glicosa. Coa axuda dun estudo sobre GG, tamén se poden identificar enfermidades anteriores á diabetes mellitus: alteración da glicemia en xaxún ou tolerancia á glicosa.

Como a hemoglobina é glicada

A hemoglobina está situada nos glóbulos vermellos, os glóbulos vermellos, é unha proteína de estrutura complexa. O seu principal papel é o transporte de osíxeno polos vasos, desde os capilares dos pulmóns ata os tecidos, onde non é suficiente. Como calquera outra proteína, a hemoglobina pode reaccionar cos monosacáridos: o glicato. O termo "glicación" recomendouse para o seu uso relativamente recentemente, antes de que a hemoglobina confitada se chamase glicosilado. Na actualidade pódense atopar ambas as dúas definicións.

A esencia da glicación é a creación de enlaces fortes entre as moléculas de glicosa e hemoglobina. A mesma reacción ocorre coas proteínas contidas na proba, cando se forma unha codia dourada na superficie da empanada. A velocidade das reaccións depende da temperatura e da cantidade de azucre no sangue. Canto máis sexa, maior parte da hemoglobina é glicada.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

En adultos sans, a composición de hemoglobina está próxima: polo menos o 97% ten a forma A. Pode suxerarse para formar tres subformas diferentes: a, b e c. HbA1a e HbA1b son máis raros, a súa participación é inferior ao 1%. HbA1c obtense con máis frecuencia. Cando se fala de determinación de laboratorio do nivel de hemoglobina glicada, na maioría dos casos significan a forma A1c.

Se a glicosa no sangue non supera os 6 mmol / l, o nivel desta hemoglobina en homes, mulleres e nenos despois dun ano será de aproximadamente o 6%. Canto máis alto e máis frecuentemente aumenta o azucre e canto máis longa ten a concentración no sangue, maior será o resultado de GH.

Análise de GH

O GH está presente no sangue de calquera animal vertebrado, incluídos os humanos. O motivo principal para a súa aparición é a glicosa, que está formada a partir de carbohidratos dos alimentos. O nivel de glicosa nas persoas cun metabolismo normal é estable e baixo, todos os hidratos de carbono son procesados ​​a tempo e gastan nas necesidades de enerxía do corpo. Na diabetes mellitus, unha parte ou toda a glicosa deixa de entrar nos tecidos, polo que o seu nivel ascende a números desorbitantes. Coa enfermidade tipo 1, o paciente inxecta insulina ás células para conducir glicosa, similar á producida por un páncreas sa. Coa enfermidade tipo 2, o abastecemento de glicosa para os músculos é estimulado por medicamentos especiais. Se con tal tratamento é posible manter un nivel de azucre preto do normal, considérase que a diabetes é compensada.

Para detectar saltos de azucre na diabetes, haberá que medila cada 2 horas. A análise da hemoglobina glicada permite xulgar con precisión a media de azucre no sangue. Unha única doazón de sangue é suficiente para saber se se compensou a diabetes nos 3 meses anteriores á proba.

A hemoglobina, incluído o glicado, vive 60-120 días. Por conseguinte, un exame de sangue para GG unha vez ao trimestre cubrirá todos os aumentos críticos do azucre ao longo do ano.

Orde de entrega

Debido á súa versatilidade e alta precisión, esta análise é moi utilizada no diagnóstico da diabetes. Incluso revela subidas ocultas do azucre (por exemplo, durante a noite ou inmediatamente despois de comer), que nin un test estándar de glicosa ao xaxún nin un test de tolerancia á glicosa non son capaces.

O resultado non se ve afectado por enfermidades infecciosas, situacións estresantes, actividade física, alcol e tabaco, drogas, incluíndo hormonas.

Como facer unha análise:

1. Obter unha derivación para a determinación da hemoglobina glicosilada dun médico ou endocrinólogo. Isto é posible se ten síntomas específicos para a diabetes mellitus ou se detecta un aumento da glicosa, incluso un único.
2. Póñase en contacto co seu laboratorio comercial máis próximo e realice a proba de GH por máis taxa. Non é necesaria a dirección dun médico, xa que o estudo non representa o menor perigo para a saúde.
3. Os fabricantes de produtos químicos para o cálculo da hemoglobina glicada non teñen requisitos especiais para o azucre no sangue no momento da entrega, é dicir, non é necesaria a preparación previa. Non obstante, algúns laboratorios prefiren tomar sangue cun estómago baleiro. Así, buscan reducir a probabilidade de erro debido ao aumento do nivel de lípidos no material de proba. Para que a análise sexa fiable, é suficiente o día da súa entrega non coma alimentos graxos.
4. Despois de 3 días, o resultado da proba de sangue estará listo e será transmitido ao médico que o atende. Nos laboratorios de pago, pódense obter datos sobre o seu estado de saúde ao día seguinte.

Cando o resultado pode ser pouco fiable

O resultado da análise pode non corresponder ao nivel de azucre real nos seguintes casos:

1. As transfusións de sangue doado ou os seus compoñentes nos últimos 3 meses dan un resultado subestimado.
2. Con anemia, aumenta a hemoglobina glicada. Se sospeitas de falta de ferro, debes pasar o KLA simultaneamente coa análise de GG.
3. Envelenamento, enfermidades reumáticas, se causaron hemólise - a morte patolóxica de glóbulos vermellos, levan a unha insuficiente subestima de GH.
4. A eliminación do bazo e o cancro de sangue sobreestiman o nivel de hemoglobina glicosilada.
5. A análise estará por baixo do normal en mulleres con alta perda de sangue durante a menstruación.
6. Un aumento da proporción de hemoglobina fetal (HbF) aumenta o GH se se usa cromatografía de intercambio iónico na análise e diminúe se se usa un método inmunoquímico. Nos adultos, a forma F debe ocupar menos do 1% do volume total; a norma da hemoglobina fetal en nenos ata seis meses é maior. Este indicador pode crecer durante o embarazo, enfermidades pulmonares, leucemia. A hemoglobina constantemente glicada é elevada na talasemia, unha enfermidade hereditaria.

A precisión dos analizadores compactos para uso doméstico, que ademais da glicosa pode determinar a hemoglobina glicada, é bastante baixa, o fabricante permite unha desviación de ata o 20%. É imposible diagnosticar a diabetes mellitus a partir destes datos.

Alternativa á análise

Se as enfermidades existentes poden levar a unha proba de GH inexacta, pódese usar unha proba de fructosamina para controlar a diabetes. É unha proteína glicosa de soro, un composto de glicosa con albúmina. Non está relacionado cos glóbulos vermellos, polo que a súa precisión non está afectada pola anemia e as enfermidades reumáticas - as causas máis comúns de falsos resultados da hemoglobina glicada.

Unha proba de sangue para a fructosamina é significativamente máis barata, pero para o control continuo da diabetes, terá que repetirse con moita máis frecuencia, xa que a duración de vida da albúmina glicada é de aproximadamente 2 semanas. Pero é óptimo para avaliar a eficacia dun novo tratamento á hora de escoller unha dieta ou dosificación de drogas.

Recomendacións de frecuencia de análise

Con que frecuencia se recomenda doar sangue para hemoglobina glicada:

1. Persoas saudables despois de 40 anos - unha vez cada 3 anos.
2. Persoas con prediabetes diagnosticadas - cada trimestre durante o período de tratamento, e despois anualmente.
3. Co debut da diabetes - trimestralmente.
4. Se se consegue unha compensación por diabete a longo prazo, unha vez cada seis meses.
5. No embarazo, pasar unha análise non é práctico porque a concentración de hemoglobina glicosilada non mantén o ritmo cos cambios no corpo. A diabetes gestacional comeza normalmente aos 4-7 meses, polo que o aumento da GH notarase directamente ao parto, cando o tratamento é demasiado tarde para comezar.

Norma para pacientes sans e diabéticos

A taxa de hemoglobina exposta ao azucre é a mesma para os dous sexos. A taxa de azucre aumenta lixeiramente coa idade: o límite superior aumenta coa vellez de 5,9 a 6,7 ​​mmol / l. Cun primeiro valor estable mantido, a GG será de aproximadamente o 5,2%. Se o azucre é 6,7, a hemoglobina no sangue será lixeiramente inferior a 6. En todo caso, unha persoa sa non debe ter máis dun 6% de resultado.

Para descifrar a análise empréganse os seguintes criterios:

A norma para a diabetes é lixeiramente superior á de persoas saudables. Isto débese ao risco de hipoglucemia, que aumenta coa diminución da proporción de GH. É perigoso para o cerebro e pode levar a coma hipoglucémico. Para as persoas con diabetes que presentan frecuentes hipoglucemias ou son propensas a caídas rápidas de azucre, a taxa de hemoglobina glicosilada é aínda maior.

Non hai requisitos estritos para os diabéticos maiores. Co paso do tempo as complicacións crónicas da diabetes acumúlanse. Cando o momento de aparición de complicacións supera a esperanza de vida esperada (vida media), a diabetes pódese controlar menos estritamente que nunha idade nova.

Para os mozos, o nivel obxectivo de GH é o máis baixo, teñen que vivir unha longa vida e permanecer activos e traballar durante todo o tempo. O azucre nesta categoría da poboación debería estar o máis preto posible das normas das persoas sanas.

Unha rápida diminución da hemoglobina glicada desde valores estabilmente altos (máis do 10%) ata a normal pode ser perigoso para a retina, que se adaptou ao longo dos anos ao azucre elevado. Para non deteriorar a visión, recoméndase aos pacientes reducir gradualmente a GH, un 1% ao ano.

O impacto dos niveis elevados de GH no corpo

Se se exclúen enfermidades que afectan á fiabilidade da análise, unha gran porcentaxe de hemoglobina glicada significa azucre no sangue de forma estable ou os seus saltos bruscos periódicos.

Causas do aumento do GH:

1. Diabetes mellitus: tipos 1, 2, LADA, xestacional: a causa máis común de hiperglicemia.
2. Enfermidades hormonais nas que a liberación de hormonas que impiden a penetración da glicosa nos tecidos por inhibición da insulina aumenta moito.
3. Tumores que sintetizan tales hormonas.
4. Enfermidades pancreáticas graves: inflamación crónica ou cancro.

Na diabetes mellitus, existe unha clara relación entre a vida media e o aumento da hemoglobina glicosilada. Para un paciente non fumador de 55 anos, con colesterol normal (<4) e presión ideal (120/80), esta relación terá o seguinte aspecto:

Segundo estes datos, está claro que a hemoglobina glicada aumentou ata o 10% para a roupa do paciente durante polo menos un ano de vida. Se o diabético tamén fuma, non controla a presión e abusa das graxas animais, a súa vida acurta entre 7-8 anos.

O perigo de reducir a hemoglobina glicada

As enfermidades asociadas a unha importante perda de sangue ou destrución de glóbulos vermellos poden dar unha falsa diminución da GH. A diminución real só é posible con niveis de azucre estables por baixo da hipoglicemia normal ou frecuente. A análise de GH tamén é importante para o diagnóstico de hipoglucemia latente. O azucre pode caer nun soño, máis preto da mañá, ou pode que o paciente non sinta os síntomas característicos e, polo tanto, non mide a glicosa neste momento.

En diabetes mellitus, a proporción de GH redúcese cando se selecciona incorrectamente a dose do medicamento, unha dieta baixa en carbohidratos e un esforzo físico intenso. Para eliminar a hipoglucemia e aumentar a porcentaxe de hemoglobina glicada, é preciso poñerse en contacto cun endocrinólogo para corrixir a terapia.

En persoas sen diabetes, pódese determinar unha hemoglobina glicada baixa no sangue en caso de malabsorción no intestino, esgotamento, enfermidades graves do fígado e dos riles, a aparición de tumores produtores de insulina (lea sobre a insulina) e o alcoholismo.

Dependencia de GH e nivel medio de glicosa

Os estudos clínicos revelaron unha relación entre o nivel medio de azucre diario e o resultado da análise de GH. Un aumento do 1% na proporción de hemoglobina confitada débese a un aumento da concentración media de azucre en aproximadamente 1,6 mmol / L ou 28,8 mg / dl.

Resumo da análise