Algunhas persoas chaman esteroide diabético tipo dependente da insulina. Moitas veces, desenvólvese debido á presenza no sangue dunha cantidade maior de corticosteroides durante moito tempo. Trátase de hormonas producidas pola córtex suprarrenal. Todos os que atoparon este tipo de enfermidade deben coñecer os síntomas e o tratamento da diabetes esteroide.
Desenvolvemento da diabetes mellitus
A enfermidade esteroide dependente da insulina chámase ás veces diabetes secundaria mellitus ou diabetes mellitus. Unha das causas máis comúns da súa aparición é o uso de medicamentos hormonais.
Co uso de fármacos glucocorticosteroides, a formación de glicóxeno no fígado mellórase significativamente. Isto leva a un aumento da glicemia. A aparición de diabetes mellitus é posible co uso de glucocorticosteroides:
- Dexametasona;
- Hidrocortisona;
- Prednisona.
Trátase de medicamentos antiinflamatorios que se prescriben no tratamento do asma bronquial, a artrite reumatoide e unha serie de lesións autoinmunes (lupus eritematoso, eczema, pemfigus). Tamén se poden prescribir para a esclerose múltiple.
Esta enfermidade tamén pode desenvolverse debido ao uso dalgúns anticonceptivos orais e diuréticos tiazídicos: Nephrix, Hipotiazide, Dichlothiazide, Navidrex.
Despois dun transplante de ril, é necesaria unha terapia corticosteroide prolinflamatoria prolongada. Ao final, despois de tales operacións, é necesario tomar medicamentos que supriman o sistema inmunitario. Pero o uso de corticoides non sempre leva á diabetes. Simplemente, ao usar os fondos anteriores, aumenta a probabilidade de desenvolver esta enfermidade.
Se anteriormente os pacientes non tiñan trastornos do metabolismo dos carbohidratos no corpo, hai unha alta probabilidade de que despois da retirada dos medicamentos que causaron diabete, a afección se normalice.
Enfermidades provocadoras
Dependendo do tipo de diabetes, á enfermidade atribúeselle un código segundo ICD 10. Se estamos a falar dunha forma dependente da insulina, entón o código será E10. Con un formulario independente á insulina, atribúese o código E11.
En certas enfermidades, os pacientes poden presentar signos de diabetes. Unha das causas máis comúns do desenvolvemento dunha forma esteroide da enfermidade é o trastorno hipotalámico-hipofisario. As deficiencias no funcionamento do hipotálamo e da glándula pituitaria son a causa da aparición dun desequilibrio de hormonas no corpo. Como resultado, as células xa non responden á insulina.
A patoloxía máis común que provoca diabete é a enfermidade de Itsenko-Cushing. Con esta enfermidade no corpo prodúcese un aumento da produción de hidrocortisona. As razóns do desenvolvemento desta patoloxía aínda non se identificaron, pero xorde:
- no tratamento de glucocorticosteroides;
- con obesidade;
- contra os antecedentes de intoxicación por alcohol (crónica);
- durante o embarazo;
- no contexto dalgunhas enfermidades neurolóxicas e mentais.
Como resultado do desenvolvemento da síndrome de Itsenko-Cushing, as células deixan de percibir insulina. Pero non hai mal funcionamentos no funcionamento do páncreas. Esta é unha das principais diferenzas entre a forma esteroide da diabetes e outras.
A enfermidade tamén pode desenvolverse en pacientes con bocio tóxico (enfermidade de Graves, enfermidade de Bazedova). O proceso de procesamento da glicosa nos tecidos é perturbado. Se, no contexto destas lesións tiroideas, a diabetes se produce, entón a necesidade de insulina dunha persoa aumenta drasticamente e os tecidos fanse resistentes á insulina.
Síntomas da enfermidade
Con diabetes esteroide, os pacientes non se queixan das manifestacións estándar da diabetes. Practicamente non teñen sede incontrolada, o aumento do número de ouriños. Os síntomas de que os diabéticos se queixan de picos de azucre tamén son practicamente inexistentes.
Ademais, en pacientes con diabetes esteroide, practicamente non hai signos de cetoacidosis. De cando en vez, pode aparecer un cheiro característico de acetona desde a boca. Pero isto sucede, por regra xeral, naqueles casos en que a enfermidade xa pasou a unha forma descoidada.
Os síntomas da diabetes esteroide poden ser os seguintes:
- empeoramento do benestar;
- a aparición de debilidade;
- fatiga.
Pero estes cambios poden indicar unha variedade de enfermidades, polo que os médicos non todos sospeitan que o paciente comeza a diabete. A maioría nin sequera acoden aos médicos, crendo que é posible restaurar o rendemento tomando vitaminas.
Característica da enfermidade
Coa progresión da forma esteroide da enfermidade, as células beta situadas no páncreas comezan a ser danadas pola acción dos corticoides. Durante un tempo aínda son capaces de producir insulina, pero a súa produción redúcese gradualmente. Aparecen trastornos metabólicos característicos. Os tecidos do corpo xa non responden á insulina producida. Pero co paso do tempo, a súa produción cesa totalmente.
Se o páncreas deixa de producir insulina, a enfermidade ten signos característicos de diabetes tipo 1. Os pacientes presentan unha sensación de sede intensa, un aumento do número de miccións e un aumento da produción diaria de ouriños. Pero a forte perda de peso, como ocorre en pacientes con diabetes tipo 1, non se produce neles.
Cando o tratamento con corticoides é necesario, o páncreas experimenta un estrés importante. As drogas, por unha banda, afectanlla e, por outra, levan a unha maior resistencia á insulina. Para manter un estado normal do páncreas, hai que traballar ata o límite.
Unha enfermidade non sempre é detectable incluso por análise. En tales pacientes, a concentración de azucre no sangue e corpos de cetonas na orina adoita ser normal.
Nalgúns casos, mentres tomaba medicamentos con glucocorticosteroides, a diabetes agrava, que antes era mal expresada. Neste caso, é posible un forte deterioro da afección ata o coma. Por iso, é recomendable comprobar a concentración de glicosa antes de comezar o tratamento con esteroides. Esta recomendación aconséllase cumprir con persoas con sobrepeso, problemas de presión arterial. Tamén deben revisarse todos os pacientes en idade de xubilación.
Se antes non había problemas co metabolismo e o curso do tratamento con esteroides non será longo, entón o paciente pode non saber sobre a diabetes esteroide. Despois de completar a terapia, o metabolismo normalízase.
Tácticas de tratamento
Para comprender como se leva a cabo a terapia da enfermidade, permitirá información sobre a bioquímica dos procesos no corpo. Se os cambios foron provocados pola hiperproducción de glucocorticosteroides, a terapia está dirixida a reducir o seu número. É importante eliminar as causas desta forma de diabetes e baixar a concentración de azucre. Para iso, cancelanse medicamentos corticosteroides, diuréticos e anticonceptivos orais previamente prescritos.
Ás veces incluso a intervención cirúrxica é necesaria. Os cirurxiáns eliminan o exceso de tecido suprarrenal. Esta operación permite reducir o número de glucocotricosteroides no corpo e normalizar o estado dos pacientes.
Os endocrinólogos poden prescribir terapia farmacéutica dirixida a reducir os niveis de glicosa. Ás veces prescríbense preparacións para sulfonilurea. Pero no contexto da súa inxestión, o metabolismo dos carbohidratos pode empeorar. O corpo non funcionará sen estimulación adicional.
Se a diabetes esteroide é detectada de forma inédita, as principais tácticas de tratamento son a abolición dos medicamentos que causaron a enfermidade, a dieta e o exercicio. Con suxeición a estas recomendacións, a condición pódese normalizar canto antes.
