Coma hipoglicémico: perda de consciencia debido ao inicio da etapa máis grave de hipoglucemia na diabetes. Un paciente que cae en coma hipoglucémico normalmente ten unha pel pálida e húmida. A taquicardia adoita notarse: un aumento da frecuencia cardíaca ata 90 latidos por minuto ou máis.
Cando o estado empeora, a respiración faise pouco profunda, diminúe a presión sanguínea, bradicardia e refrixeración da pel. Os alumnos non responden á luz.
Causas do coma hipoglucémico
O coma hipoglicémico adoita desenvolverse por un dos tres motivos:
- un paciente con diabetes non está adestrado para deter a hipoglucemia leve puntual;
- despois de beber excesivamente (a opción máis perigosa);
- introduciu a dose incorrecta (demasiado grande) de insulina, non a coordinou coa inxestión de hidratos de carbono ou coa actividade física.
Lea o artigo "Hipoglucemia en diabetes mellitus: síntomas e tratamento": como os diabéticos poden deixar de usar a hipoglicemia puntualmente por si mesmos cando senten os seus primeiros síntomas.
En que situacións aumenta o risco de que a dose administrada de insulina sexa excesiva e provoca coma hipoglucémico:
- non notaron que a concentración de insulina era de 100 PIECES / ml en vez de 40 PIECES / ml e introduciron unha dose 2,5 veces máis do necesario;
- insulina inxectada accidentalmente non por vía subcutánea, senón intramuscular; como resultado, a súa acción é bastante acelerada;
- despois de que se administre unha dose de insulina "curta" ou "ultrahort", o paciente esquece ter unha picadura para comer, é dicir, comer carbohidratos;
- actividade física non planificada (fútbol, bicicleta, esquí, piscina, etc.) sen medición adicional de glicosa no sangue e comer hidratos de carbono;
- se o diabético ten dexeneración graxa do fígado;
- A insuficiencia renal crónica (complicacións da diabetes nos riles) diminúe a "utilización" da insulina e nesta situación, a súa dosificación debe reducirse no tempo;
O coma hipoglicémico ocorre a miúdo se o diabético supera intencionadamente a dosificación de insulina. Isto faise para realmente suicidarse ou finxir.
Coma hipoglicémico no fondo do alcol
Na diabetes tipo 1, o alcol non está normalmente prohibido, pero debe consumirse con pouca escaseza. Ler máis no artigo "Dieta para a diabetes tipo 1". Se bebe demasiado, a probabilidade de que haxa coma hipoglucémico é moi alta. Porque o etanol (alcohol) bloquea a síntese de glicosa no fígado.
O coma hipoglicémico despois de tomar bebidas fortes é moi perigoso. Porque parece unha intoxicación normal. Para entender que a situación é realmente difícil, nin o diabético borracho nin as persoas que o rodean teñen tempo. E tamén porque normalmente non chega inmediatamente despois dunha bebida, senón despois dunhas horas.
Diagnósticos
Para distinguir un coma hipoglucémico dun coma hiperglicémico (é dicir, por mor do azucre moi elevado), cómpre medir o azucre no sangue cun glucómetro. Pero non tan sinxelo. Existen situacións especiais nas que un paciente ten unha longa historia de diabetes, pero non foi atendido e acaba de tomar pastillas para insulina e / ou para o azucre.
En tales pacientes, o coma hipoglucémico pode ocorrer con niveis de glicosa no sangue normais ou incluso elevados - por exemplo a 11,1 mmol / L. Isto é posible se o azucre no sangue cae rapidamente de valores moi altos. Por exemplo, de 22,2 mmol / L a 11,1 mmol / L.
Outros datos de laboratorio non permiten diagnosticar con precisión que o coma no paciente sexa precisamente hipoglucémico. Por regra xeral, o paciente non ten azucre na urina, excepto nos casos en que a glicosa se excreta na orina antes do desenvolvemento do coma.
Atención de urxencia por coma hipoglucémico
Se un diabético se desmaia debido a un coma hipoglucémico, entón outros deben:
- colócao ao seu lado;
- libera a cavidade oral dos restos de alimentos;
- se aínda pode tragar - bebe cunha bebida doce quente;
- se desmerece para que non o poida tragar máis, - non bote líquido na boca para que non sufra a morte;
- se o diabético ten con el unha xeringa con glucagón, inxecte 1 ml de forma subcutánea ou intramuscular;
- chamar a unha ambulancia.
Que fará o médico da ambulancia:
- primeiro, administraranse por vía intravenosa 60 ml dunha solución de glicosa ao 40%, e despois clasificarase se ten coma un
- se o diabético non recupera a conciencia, inxéctase por vía intravenosa unha solución de glicosa do 5-10% e é transportada a un hospital
Tratamento de seguimento nun hospital
Nun hospital, o paciente examínase da presenza de lesións cerebrais traumáticas ou catástrofes cardiovasculares (incluída a hemorragia intracraneal). Descubra se houbo unha sobredose de comprimidos de azucre ou insulina.
Se houbo unha sobredose de comprimidos, entón realízase lavado gástrico e administrase carbón activado. En caso de sobredose de insulina (especialmente acción prolongada), realízase a excisión cirúrxica do lugar de inxección se non pasaron máis de 3 horas despois.
Continúase a administración por goteo dunha solución de glicosa ao 10% ata que o nivel de azucre no sangue volva á normalidade. Para evitar a sobrecarga de fluídos, alterna un 10% de glicosa cun 40%. Se o paciente non se crea durante 4 horas ou máis, é moi probable que o edema cerebral e un "resultado desfavorable" (morte ou discapacidade).
