A hipertensión é unha enfermidade. O que nas últimas décadas obtivo unha distribución xeneralizada entre todos os segmentos da poboación. A enfermidade, o principal síntoma é un aumento significativo da presión arterial debido a unha serie de razóns.
O informe da Organización Mundial da Saúde informa que a hipertensión ocorre en cada segundo habitante da Terra.
Por iso, ponse en evidencia o problema de diagnóstico e tratamento desta enfermidade. Isto é aplicable a todos, e incluso os síntomas absolutos aparecen con máis frecuencia nas persoas maiores, pero hai unha decepción progresiva: a hipertensión arterial é máis nova, afectando a menores de 30 anos e aínda máis nova.
Moitas veces as persoas non prestan atención ás manifestacións fugaces de alta presión ata que comezan a enfermidade ata as etapas posteriores, 3 e 4, respectivamente. Son estes estados marxinais os que son máis perigosos. Que é a hipertensión de 3º grao e de onde procede?
Hipertensión e hipertensión
O nome científico da enfermidade é hipertensión arterial, os restantes análogos son só variacións e sinónimos desactualizados. É de dous tipos.
Hipertensión (o termo médico é hipertensión arterial primaria ou esencial) é un aumento persistente e prolongado da presión arterial dunha xénese descoñecida.
Isto significa que a ciencia deste trastorno aínda non é coñecida pola ciencia e todo está baseado só en supostos.
Crese que no xenoma humano hai unha vintena de xenes que afectan dalgún xeito ao funcionamento do sistema de control da presión arterial. Esta enfermidade representa máis do 90% de todos os casos. O tratamento consiste en aliviar os síntomas perigosos e eliminar as consecuencias.
Hipertensión arterial secundaria ou sintomática, ocorre con enfermidades e funcionamento deteriorado dos riles, glándulas endocrinas, inervación distorsionada e mal funcionamento do centro vasomotor da medular oblongata, estresante e relacionado coa medicación, tamén chamado iatrogénico.
A última categoría inclúe a hipertensión causada polo uso de fármacos hormonais durante a terapia durante a menopausa ou por contracepción.
É necesario tratar etiquetariamente esa hipertensión, é dicir, eliminar a causa raíz e non só baixar a presión.
Etioloxía e patoxénese do desenvolvemento da enfermidade
Na idade da enxeñaría xenética, non é difícil determinar que a herdanza sexa o factor dominante en presenza dun aumento da presión. É moi probable que os seus pais se queixasen dun aumento constante da presión arterial, a enfermidade tamén se lle transmitirá.
A continuación, en importancia, pero non en frecuencia, é a peculiaridade dos residentes urbanos: unha alta frecuencia de situacións estresantes e un alto ritmo de vida. Comprobouse científicamente que, con importantes sobrecargas psicoemocionais, os grupos de neuronas caen das cadeas neuronais comúns, o que leva a unha violación da súa regulación mutua. A vantaxe na dirección dos centros activadores está ligada inextricablemente cun aumento da presión arterial.
Os factores de risco indican a aqueles grupos de persoas que teñen unha maior probabilidade de hipertensión.
Estes inclúen:
- Persoas maiores. Adóitase aceptar que todas as persoas maiores de 50 anos padecen hipertensión, aínda que non sente os seus síntomas primarios. Isto débese a unha diminución da elasticidade dos vasos sanguíneos, como consecuencia da súa capacidade compensatoria para soportar a forza das contraccións cardíacas. Tamén, coa idade, aumenta o risco de aterosclerose de grandes vasos, o que conduce a un estreitamento do seu lumen e ao chamado movemento reactivo de sangue (como unha boquilla de avión) a través dun pequeno burato no centro do eixe feito de placas aceitosas.
- Mulleres. Os estudos demostran que as nenas e as mulleres son máis propensas a padecer hipertensión que os homes. O motivo é un poderoso fondo hormonal, que aumenta durante o embarazo e desaparece drasticamente cando se produce a menopausa. Os estróxenos producidos polos ovarios reducen a presión arterial, pero dominan só a metade do ciclo menstrual. Cando a súa produción se detén, as mulleres comezan a preocuparse polos síntomas da presión arterial alta.
- Desequilibrio mineral. A esta categoría podes determinar a dependencia de alimentos demasiado salgados, o que aumenta a reabsorción de auga nos túbulos do nefron e contribúe a un aumento do volume de sangue que circula, así como a inxestión de calcio reducida. É, como o principal ión cardíaco, necesario para o funcionamento completo do miocardio. Se non, son posibles arritmias e alta expulsión arterial, o que leva a un aumento da presión.
- Alcohol e tabaquismo. Os hábitos nocivos en si son incriblemente prexudiciais, tamén danan as cascas internas e elásticas dos vasos sanguíneos, prexudicando a súa capacidade para estirar adecuadamente e contraerse ao ritmo cunha onda de pulso. As constraccións esporádicas constantes de vasos sanguíneos debido á acción de nicotina e fume de cigarro provocan unha violación da inervación e da patoloxía vascular.
Ademais, un dos factores é a presenza de obesidade e diabetes. O exceso de peso está inextricablemente ligado á inactividade física. Tal hipertónico leva un modo de vida de baixa actividade, os seus vasos, debido á falta de carga regular, perden o seu elemento muscular e non responden á regulación do sistema nervioso autónomo.
Ademais, aumenta o nivel de lípidos ateróxenos, que se filtran polo endotelio dos vasos sanguíneos, afectándoos negativamente.
Esta distrofia é moi reforzada na diabetes mellitus, porque debido á disfunción da caldeira metabólica de carbohidratos, as graxas están mal oxidadas e descompoñidas, non poden ser absorbidas e circular polo sangue.
Graos de hipertensión arterial e posibles resultados
A clínica distingue catro clases funcionais de hipertensión, cada unha delas cun enfoque especial para o diagnóstico, o tratamento
Ademais, hai varios grupos de risco para o desenvolvemento de complicacións da enfermidade
Os grupos de risco dependen da presenza de certos factores que complican o transcurso da enfermidade.
É posible a seguinte clasificación da hipertensión arterial en termos de presión alta.
- Grao 1: 140-159 sistólica / diastólica 90-99 mm RT. Art.
- Grao 2 - sistólica 160-179 / diastólica 100-109 mm RT. Art.
- Grao 3: sistólica de 180+ / diastólica de 110+ mm RT. Art.
- Hipertensión sistólica illada - sistólica 140+ / diastólica 90.
A partir desta clasificación é obvio que o máis perigoso é o 3º grao, que presenta a presión máis alta, a crise prehipertensiva. O grao determina a medida da presión ordinaria segundo o método Korotkov, pero non leva indicios clínicos. Para amosar cambios nos órganos máis sensibles ao aumento da presión arterial (os chamados órganos diana) e posibles consecuencias, elaborouse unha clasificación por etapas. Estes órganos inclúen o cerebro, fígado, riles e pulmóns. Os principais signos son hemorraxias no parénquima de órgano con violación posterior da súa función e desenvolvemento de insuficiencia.
Etapa 1: non se detectan cambios nos órganos diana. O resultado de tal hipertensión é a recuperación do paciente co enfoque adecuado para o tratamento.
Etapa 2: se polo menos un órgano está afectado, o paciente está nesta fase da enfermidade. Nesta fase é necesario realizar un exame da zona afectada e consultar un especialista. ECG, ecocardiografía, exames de ollos para a retinopatía ao examinar o fondo (o síntoma máis informativo e facilmente diagnosticable no momento), un exame de sangue xeral e bioquímico, a orina.
Etapa 3: condición que se limita ao inicio dunha crise hipertensiva. Caracterízase pola presenza de múltiples e extensas lesións de máis dun órgano diana. Pode ser: golpes hemorráxicos e isquémicos por angiopatía dos vasos sanguíneos, encefalopatía de diversas orixes, enfermidade coronaria (enfermidade coronaria) con manifestacións de angina pectora (dor no peito que se irradia ata o brazo esquerdo, pescozo, mandíbula), infarto de miocardio con cambios posteriores en necróticos e tóxicos. - Síndrome de Dressler, síndrome de reperfusión e choque cardiogénico. A isto irá seguido un dano na barreira renal, como resultado da que se producirá proteinuria, empeorarán os procesos de filtración e reabsorción do plasma sanguíneo no nefron e a insuficiencia renal aguda. Os grandes buques veranse afectados polo seguinte, que se manifestará como un aneurisma aórtico, aterosclerose masiva e danos nas arterias coronarias. A retina é moi sensible á presión arterial alta, que se manifesta por danos no nervio óptico e hemorragia intraocular. Esta etapa require medidas decisivas para compensar os procesos destrutivos con drogas.
Etapa 4: un estado terminal que, con persistencia durante máis dunha semana, leva a unha discapacidade irreversible.
Ademais, hai varios grupos de risco para o desenvolvemento de complicacións:
- o primeiro - no momento do exame, non hai complicacións, e a probabilidade de que o seu desenvolvemento máis de 10 anos sexa de ata o 15%;
- o segundo: hai tres factores e o risco de complicacións non é superior ao 20%;
- o terceiro: revelouse a presenza de máis de tres factores, o risco de complicación é de aproximadamente o 30%;
- cuarto: detéctase un dano grave nos órganos e sistemas, o risco de ataque cardíaco e vertedura é superior ao 30%.
Con base no anterior, queda claro que a hipertensión da 3ª etapa é risco 4. En palabras simples, a enfermidade é mortal.
Tratamento da hipertensión
O risco 4 de hipertensión arterial de grao 4 require coidados de urxencia e non tolera a demora. As complicacións son as máis desagradables: ataque cardíaco, vertedura, insuficiencia renal.
Para non esperar unha crise hipertensiva, é preciso chamar a unha ambulancia o máis axiña posible ante a presenza dos principais síntomas alarmantes: presión sistólica por riba de 170, vertidos mordidos de dores de cabeza, náuseas centrais debido á alta presión intracraneal (despois de vómitos, tal náuseas non alivia a afección), tinnitus debido ao aumento do fluxo sanguíneo, dores queimadas detrás do esternón, debilidade nas extremidades e adormecemento.
Quizais unha sensación de "peluche" baixo a pel, un deterioro progresivo da memoria e unha diminución das habilidades intelectuais, visión prexudicada.
Neste estado, a actividade física, os movementos bruscos están contraindicados, os pacientes teñen estrictamente prohibido operacións, dar a luz, conducir un coche.
As recomendacións dos especialistas son usar unha ampla gama de medicamentos, cada un dos cales afectará o seu segmento da cadea de patoxénese.
Preparativos do grupo principal, que se empregan principalmente para a hipertensión:
- Os diuréticos de bucle son substancias que bloquean o transportador de Na + K + Cl na sección ascendente do bucle de nefron de Henle, que reduce a reabsorción de fluído, a auga non regresa ao torrente sanguíneo, pero é intensamente excretada do corpo. O volume de sangue circulante diminúe e con el a presión arterial. Estes fondos inclúen Furosemida (tamén coñecida como Lasix), Indapamida (tamén coñecida como Indap ou Arifon), Hidroclorotiazida. Úsanse con máis frecuencia porque son baratos en comparación con análogos.
- Bloqueadores beta. Reducir a contractilidade do corazón aumentada coa hipertensión de 3º grao, bloqueando as sinapses adrenérxicas do miocardio. Os medicamentos deste grupo inclúen Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (hai formas de Spesicor, Corvitol e Betalok), Nebivalol. É necesario usar estes fármacos de xeito claro segundo as instrucións, porque unha tableta bloqueante adicional pode provocar unha condución deteriorada e automatismo e arritmias.
- Inhibidores da encima convertedora de anxiotensina. A angiotensina aumenta moito a presión arterial e se interrompes a súa produción a nivel de angiotensinóxeno tisular, entón pode eliminar rápidamente e eficazmente os síntomas da hipertensión de grao 3, incluso con risco 4. Os representantes máis famosos do grupo son Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. É posible bloquear directamente os receptores de angiotensina con Losartan.
- Os antagonistas do calcio - Nifedipina e Amlodipina - reducen a forza do corazón e o volume de choque de sangue, reducindo así a presión arterial.
É posible previr a hipertensión e as crises hipertensivas na casa. A base do método é a dieta estrita como principal forma de influencia terapéutica, en particular o uso da táboa salgada nº 10 segundo Pevzner.
Inclúe pan de trigo, carnes baixas en graxa, ensaladas ricas en fibras, ovos fervidos, bebidas con leite azedo, sopas. Asegúrese de limitar a inxestión de sal a 6 g por día. Os métodos alternativos son sedantes: valeriana, ameixa, menta de pemento, espino.
A hipertensión no estadio 3 descríbese no vídeo neste artigo.
