A diabetes mellitus afecta negativamente a condición de todos os órganos vitais. Entre eles, o fígado é un dos primeiros en sufrir, xa que o sangue atravesa todo o tempo. Unha das funcións deste órgano é a creación e o mantemento dunha reserva de carbohidratos glicóxeno e a regulación do metabolismo. Debido a trastornos endocrinos, a filtración do sangue no fígado empeora, durante o cal debe limparse de substancias tóxicas, hormonas, alérgenos e produtos finais do metabolismo. Pero hai unha relación inversa, porque algunhas enfermidades hepáticas poden provocar o desenvolvemento de diabetes tipo 2. A maioría das veces isto débese á desnutrición e a un estilo de vida sedentario.
O papel do fígado no metabolismo dos carbohidratos
O fígado é un depósito de glicosa, que se almacena nel baixo a forma dun polisacárido glicóxeno, composto por moitos residuos de carbohidratos. Con necesidade biolóxica, baixo a influencia de encimas, o glicóxeno descompón a glicosa e entra no sangue. Un importante proceso bioquímico, a gluconeoxénese, tamén ten lugar no fígado. É unha reacción da formación de glicosa doutras substancias orgánicas. A gluconeoxénese permite que o corpo repo as reservas de hidratos de carbono en condicións extremas: con esforzo físico debilitante e inanición prolongada.
A diabetes mellitus e o fígado están intimamente relacionados e isto afecta negativamente o benestar do paciente e o estado xeral da súa saúde. Nas células deste órgano, o nivel de enzimas necesario para a unión á glicosa diminúe. Debido a isto, entra no sangue en cantidades moito maiores do necesario. Esta reacción non para nin sequera coa hiperglicemia, aínda que normalmente en tal situación o fígado debería deixar de tirar azucre ao sangue e comezar a crear un depósito de glicóxeno.
A gluconeoxénese é unha aparición común na diabetes mellitus, debido á cal o paciente pode aumentar de súpeto os niveis de glicosa no sangue. Este mecanismo tamén comeza a funcionar incorrectamente e non só comeza naquelas situacións nas que se precise. O tecido adiposo do fígado aumenta de volume por falta de insulina na diabetes tipo 1 e acumulación excesiva de triglicéridos. Isto leva a unha hepatose de fígado graxo e o seu aumento significativo no volume, a interrupción do funcionamento normal e problemas dixestivos.
A diabetes tipo 1 adoita asociarse a hepatite non infecciosa. No fondo da patoloxía pancreática, o paciente pode comezar a desenvolver anticorpos contra as células do seu fígado. Neste caso, estamos a falar de hepatite autoinmune, que require unha supervisión e tratamento médicos constantes.
A aparición de patoloxías no páncreas adoita levar a unha función hepática deteriorada e viceversa, xa que as súas funcións están estreitamente relacionadas
Cirrosis e hepatose graxa
A cirrosis é unha enfermidade hepática de natureza crónica e que se caracteriza por unha violación da súa estrutura normal. O tecido conectivo comeza a crecer demasiado intensamente e prodúcense cambios cicatriciais nas súas células funcionais. Todo isto leva á imposibilidade do traballo completo do corpo e ao deterioro do benestar xeral do paciente.
As causas da cirrosis inclúen:
- infeccións virais;
- abuso de alcol
- lesións fúngicas;
- infestacións helmínticas.
Debido á cirrosis, o fígado non pode descompoñer adecuadamente a insulina, o que leva a un aumento do seu nivel no sangue. A sensibilidade dos tecidos a esta hormona diminúe, unha persoa desenvolve unha síndrome metabólica, que é un precursor da diabetes tipo 2.
Se a cirrosis desenvólvese xa no fondo da diabetes mellitus, que é extremadamente raro, o seu prognóstico vólvese máis desfavorable e o curso vai rápido. Debido a graves perturbacións metabólicas, o corpo do paciente se debilita e normalmente non pode resistir outras enfermidades. A cirrose en diabéticos é moito máis difícil de tratar en comparación con pacientes que non presentan anormalidades no metabolismo dos carbohidratos. Esta característica é unha das razóns polas que os médicos non recomendan categoricamente beber alcol a pacientes con diabetes.
A hepatose graxa é unha condición dolorosa do fígado na que se determina unha cantidade importante de depósitos de graxa na súa estrutura. O exceso de graxa impide que funcione normalmente, debido a que o paciente ten un trastorno metabólico e aumenta o risco de desenvolver diabetes mellitus non dependente da insulina. Pero a hepatose tamén pode desenvolverse en persoas que xa teñen diabetes tipo 1. Debido ao desequilibrio hormonal nas células do fígado, comezan a producirse cambios dolorosos, que só se poden previr coa axuda dunha dieta e unha medicación regular.
A maioría das patoloxías hepáticas poden determinarse mediante ecografía.
Síntomas de Trastornos
Non sempre as enfermidades hepáticas comezan a molestar ao paciente no comezo da súa aparición. Incluso a obesidade do fígado pode ser asintomática, ademais, pode ocorrer non só con exceso, senón tamén con peso corporal normal. A dor no fígado prodúcese só cando a súa cápsula ou conductos biliares son introducidos no proceso patolóxico.
Non está programado visitar un médico se unha persoa nota tales síntomas:
- pesadez no estómago despois de comer;
- dor no hipocondrio dereito;
- sabor amargo na boca cun estómago baleiro ou despois de comer;
- inchazo constante;
- náuseas e vómitos
- erupcións cutáneas;
- frecuentes reaccións alérxicas.
Por si mesmos, estes síntomas non indican necesariamente problemas de fígado, pero só un médico cualificado pode descubrir isto e establecer a verdadeira causa do trastorno. Ademais do exame externo e a palpación do abdome, pódense prescribir métodos adicionais de laboratorio e instrumental.
Hai moi poucas terminacións nerviosas na área do fígado, polo que se se produce un problema, é posible que non se sinta durante moito tempo. É por iso que é necesario someterse a exames preventivos periódicos por un médico, aínda que nada prexudique a unha persoa
Diagnósticos
O diagnóstico oportuno dos trastornos hepáticos permítelle comezar inmediatamente o tratamento necesario e reducir o risco de desenvolver as súas enfermidades graves no futuro. Todos os pacientes con diabetes necesitan someterse a unha ecografía do fígado, a vesícula e o tracto biliar polo menos unha vez cada seis meses.
A partir de estudos de laboratorio en termos de avaliar a actividade funcional deste órgano, tales análises bioquímicas de sangue son informativas:
A diabetes e a potencia dos homes- actividade encimática AST e ALT (aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase);
- nivel de bilirrubina (directo e indirecto);
- nivel de proteína total;
- concentración de albúmina;
- concentración de fosfatase alcalina (ALP) e gamma-glutamiltransferase (GGT).
Cos resultados destas análises (tamén se chaman "test de fígado") e a conclusión dunha ecografía, o paciente ten que ver a un médico e, se se desvía da norma, non se autodidaque. Despois de establecer un diagnóstico preciso e un diagnóstico completo, un especialista pode recomendar o tratamento necesario, tendo en conta as características do curso da diabetes.
Tratamento
Dado que o fígado adoita padecer unha gran cantidade de medicamentos agresivos, só se usa a cantidade mínima de medicamentos para o seu tratamento, que, de feito, non se pode prescindir. Por regra xeral, inclúen:
- terapia farmacéutica básica dirixida a corrixir o metabolismo dos carbohidratos (insulina ou tabletas);
- hepatoprotectores (medicamentos para protexer o fígado e normalizar a súa actividade funcional);
- ácido ursodeoxicólico (mellora a saída de bile e neutraliza a inflamación);
- complexos vitamínicos e minerais;
- lactulosa (para unha limpeza regular do corpo dun xeito natural).
A base do tratamento non farmacéutico é a dieta. Con enfermidades hepáticas, o paciente pode adherirse aos principios de nutrición recomendados para todos os diabéticos. A comida suave e a inxestión suficiente de auga axudan a normalizar os procesos metabólicos e a correcta composición química dos pratos pode reducir os niveis de glicosa. Do menú do paciente, o azucre e os produtos que o conteñen, pan e fariña branca, doces, carnes graxas e peixes, carnes afumadas e encurtidos están completamente excluídos. Tamén é mellor absterse de vexetais en vinagre, porque, a pesar do seu baixo contido calórico e baixo contido en carbohidratos, poden irritar o páncreas e empeorar o estado do fígado.
Algúns medicamentos para o tratamento da diabetes teñen hepatotoxicidade. Esta é unha propiedade negativa, o que leva a interrupción do fígado e dolorosos cambios estruturais no mesmo. É por iso que, ao seleccionar un medicamento permanente, é importante que o endocrinólogo teña en conta todos os matices e informe ao paciente sobre posibles efectos secundarios e síntomas alarmantes. O seguimento constante do azucre e a entrega regular dun exame de sangue bioquímico permítennos detectar oportunamente a aparición de problemas no fígado e axustar o tratamento.
