O tema dos quilos extra é moi preocupante para as persoas con diabetes. Moitas persoas saben que reducindo o peso poden mellorar significativamente o seu estado. Sen a axuda dun especialista e non todos o poden permitir, é difícil atopar unha dieta eficaz e segura para a perda de peso, polo que a xente está a buscar xeitos fáciles e prestar atención ás pastillas. Mentres tanto, o nomeamento independente de tales drogas está cheo de grandes riscos para a saúde. Pedímoslle á nosa endocrinóloga experta Olga Pavlova que falase con máis detalle sobre "pílulas dietéticas".
Médico endocrinólogo, diabetólogo, nutricionista, nutricionista deportivo Olga Mikhailovna Pavlova
Graduado pola Universidade Médica Estatal de Novosibirsk (NSMU) cun título en Medicina Xeral con honras
Ela licenciouse con honores da residencia en endocrinoloxía na NSMU
Ela licenciouse con honores da especialidade Dietoloxía na NSMU.
Pasou a formación profesional en dietoloxía deportiva na Academia de fitness e musculación de Moscova.
Adestramento certificado superado na psicocorrección do sobrepeso.
A diabetes mellitus é unha violación do metabolismo dos carbohidratos e cun metabolismo deteriorado, gañar exceso de peso é moi doado, especialmente en presenza de resistencia á insulina e hiperinsulinemia, é dicir, con diabetes tipo 2. Os pacientes con diabetes tipo 1 tamén teñen a miúdo un exceso de peso. Coa diabetes 1, é necesaria a insulina terapéutica constante e saltar as comidas pode levar á hipoglucemia (unha caída do azucre no sangue), polo que os pacientes, temendo a esta afección, a miúdo se alimentan excesivamente e se alimentan de fondo no fondo da insulinoterapia é un camiño directo cara á obesidade.
Moitas veces, os pacientes con diabetes mellitus na recepción quéixanse de que as dietas e os suplementos dietéticos non lles axudan e requiren que prescriban "pílulas dietéticas", engadindo a miúdo: "As pílulas son tal e tal (nome), a miña moza perdeu 10-20-30 kg sobre elas. e tamén o quero. " A maioría da xente non pensa no feito de que os medicamentos para a perda de peso, especialmente os medicamentos recetados fortes, teñen as súas propias indicacións, contraindicacións, características do traballo e efectos secundarios, que en pacientes con diabetes poden manifestarse moi, moi forte. E esa pílula milagrosa, na que a moza do paciente perdeu peso e que o paciente require tan desesperadamente, pode prexudicar ao noso paciente.
Hoxe falaremos de drogas para a perda de peso.
Se temos en conta as normas médicas para o tratamento da obesidade, actualmente 4 grupos de medicamentos úsanse oficialmente para reducir o peso corporal na Federación Rusa. Neste artigo, non considero suplementos dietéticos e suplementos deportivos - só falamos de medicamentos aprobados cun efecto comprobado.
IMPORTANTE! Os medicamentos para a perda de peso teñen moitas contraindicacións e efectos secundarios e son prescritos só por un médico despois dun exame completo do corpo.
Dado que a diabetes mellitus, xa sexa unha diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2, pódense presentar complicacións dos riles (nefropatía diabética), do sistema cardiovascular e do tracto gastrointestinal (neuropatía autonómica), entón debes examinar con máis detalle antes de prescribir medicamentos para reducir o peso. que os pacientes sen diabetes.
Catro grupos principais de drogas para a perda de peso
1. Medicamentos de acción central: sibutramina (nomes comerciais Reduxin, Goldline).
O mecanismo de acción da droga: Inhibición selectiva da recaptación de serotonina e norepinefrina, en parte da dopamina no cerebro. Grazas a isto, a sensación de fame está bloqueada, a termogénese (perda de calor) intensifícase, parece que o desexo de moverse activamente, fuximos para adestrarnos con pracer.
- A droga tamén afecta o fondo emocional: a maioría das veces hai unha mellora do estado de ánimo, un aumento da forza. Algúns pacientes teñen agresión, sensación de medo.
- A perturbación do sono adoita notarse: unha persoa non quere durmir, non pode durmir moito tempo e esperta á primeira hora da mañá.
- A Sibutramina ten moitas contraindicacións. (disfunción do corazón, fígado, sistema nervioso) e moitos efectos secundarios, polo tanto só se toma baixo a supervisión dun médico. Vendido por receita médica.
- Na diabetes mellitus, a sibutramina pode contribuír á aparición de hipoglucemia (baixo contido de azucre no sangue) debido a un aumento da taxa metabólica e un aumento da actividade física, polo tanto, cando se usa o fármaco, un control glicémico máis frecuente e, por suposto, a corrección da terapia hipoglucémica xunto cun endocrinólogo.
2. Bloqueantes de lipas: orlistat (nomes comerciais de Listat, Xenical).
O mecanismo de acción da droga: bloqueo parcial de encimas que dixeren graxas no tracto gastrointestinal. Como resultado, parte da graxa (aproximadamente 30%, ata un máximo do 50%) non se absorbe, senón que sae con feces, respectivamente, perdemos peso e o noso nivel de colesterol diminúe.
- O principal efecto secundario é un posible taburete solto. Se alimentamos graxas, as graxas non se absorben, por suposto, haberá diarrea. En termos de diarrea, prefiro a leafa, porque ten un estabilizador de feces - a sustancia é a goma arábiga, polo que a aparición de feces soltas ao usar leafa é menos probable.
- O medicamento é prescrito por un médico, vendido sen receita médica.
- Na diabetes mellitus, o fármaco é interesante precisamente pola súa capacidade para reducir o colesterol no sangue (xa que os pacientes con diabetes adoitan padecer un colesterol elevado), así como polo seu leve traballo (funciona no lumen do tracto gastrointestinal sen efectos sistémicos ( efecto directo) sobre vasos sanguíneos, riles, corazón, é dicir, relativamente seguro).
Os bloqueadores de lipasas pódense usar para a diabetes e tipo 1 e 2.
3. Análogos de GLP-1 (péptido-1 como glucagón) - liraglutido (nomes comerciais Saksenda - un medicamento rexistrado para o tratamento da obesidade, e Victoza - o mesmo liraglutido rexistrado para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2).
O mecanismo de acción da droga: liraglutida: un análogo das nosas hormonas intestinais incretinas (análogo do GLP 1), que se producen despois de comer e bloquear a fame (principalmente despois deles non queremos comer alimentos graxos e doces), incluso eliminar o azucre no sangue e mellorar o metabolismo.
- Con esta droga, os pacientes séntense cheos, a ansia de graxa e doce está bloqueada.
- A droga axuda a reducir o peso corporal debido principalmente á graxa abdominal, é dicir, perdemos peso ben na cintura. Despois de usar a droga, a figura é fermosa.
- A droga funciona en calquera peso - polo menos 120 kg, polo menos 62 - en todo caso, se elixes a dose adecuada e axustas un pouco a dieta, o efecto agradará.
- A droga é forte, pero cara e ten contra-indicacións, as principais son a pancreatite aguda, a insuficiencia renal e o fígado.
- O principal efecto secundario é unha leve sensación de náuseas. Se no fondo de tomar liraglutido comiches graxos ou doces, especialmente pola noite, podes sentirte moi enfermo, incluso vómitos. A algúns pacientes gústalles este efecto: vomitaron tres veces, xa non quero romper a dieta.
- O medicamento é prescrito por un médico, vendido sen receita médica. A dose só o selecciona o médico, é extremadamente difícil elixir a dose de xeito independente.
- Ao tomar a droga, o estado do fígado, os riles e outros parámetros son controlados regularmente (segundo o prescrito polo médico, debe facerse unha proba de sangue clínica bioquímica e xeral), xa que o medicamento é potente.
- Para os pacientes con diabetes, Lyraglutide e os seus análogos son interesantes porque o seu efecto sobre o nivel de glicemia (azucre no sangue) exponse tanto como no peso. Polo tanto, esta droga é unha das drogas máis favoritas en pacientes con diabetes tipo 2. Con diabetes tipo 1 non se aplica!
4. Moitas veces no tratamento da obesidade, se vai acompañado de resistencia á insulina, que é xusto o que é a diabetes tipo 2, úsase un medicamento metformina (nomes comerciais Siofor, Glucofage).
A resistencia á insulina obsérvase no 80-90% dos pacientes obesos, polo tanto, esta droga úsase a miúdo no tratamento da obesidade incluso en pacientes sen diabetes.
O mecanismo de acción da metformina: aumento da sensibilidade á insulina, mellora do metabolismo e normalización da microbiota (microflora no tracto gastrointestinal). Debido a isto, o peso corporal diminúe lixeiramente e o azucre normalízase. Se o azucre no sangue era normal, non cambiará. Se os azucres son elevados, baixarán lixeiramente.
- As principais contraindicacións para tomar metformina son a diminución do fígado, o ril, a anemia e as enfermidades cardíacas graves.
- O principal efecto secundario é as feces soltas durante os primeiros días e, con un uso prolongado, é unha deficiencia de vitaminas B (se tomamos metformina durante moito tempo, usamos vitaminas B dúas veces ao ano).
- O medicamento é prescrito por un médico, vendido sen receita médica.
Estas drogas pódense usar tanto individualmente como en combinación entre si e con outros grupos de drogas (para o tratamento da diabetes mellitus, para mellorar a función do fígado, riles e herbas).
Obtense unha boa combinación cunha combinación de medicamentos para reducir o peso con desintoxicación, sorbentes, medicamentos para mellorar a función hepática.
Que fármacos elixir para a perda de peso en T1DM e cales para T2DM?
Con diabetes tipo 1 son preferibles os fármacos centrais e os bloqueadores de lipases. A metformina non se usa para a diabetes 1, xa que unha das súas principais accións é o tratamento da resistencia á insulina e é raro para a diabetes 1. Non se usan análogos de GLP 1 con diabetes 1.
Con DM 2 son máis preferibles os análogos de GLP 1 e metformina (xa que traballamos tanto coa resistencia á insulina como co peso). Pero tamén son posibles as drogas de acción central e os bloqueadores de lipases, é dicir, coa diabetes tipo 2 hai máis opcións de drogas.
Calquera combinación de medicamentos seleccionada polo médico despois dun exame completo!
⠀⠀⠀⠀⠀
Saúde, beleza e felicidade para ti!
