O páncreas é un órgano relativamente pequeno, pero moi importante. É a principal fonte de encimas para a dixestión dos alimentos, que forman parte da secreción pancreática. Ademais, as células dos illotes de Langerans situadas na cola sintetizan as hormonas insulina e glucagón.
Causas da enfermidade
A multifuncionalidade do páncreas fai que sexa vulnerable ao desenvolvemento de diversos trastornos, cuxa falta adoita ser a propia persoa. O uso de alimentos graxos e fritos, bebidas alcohólicas leva á perturbación da glándula e á aparición de síntomas negativos.
Na maioría das veces, o páncreas sofre procesos inflamatorios e metabólicos-distróficos, como resultado de que as células saudables morren e diminúe a produción de enzimas e hormonas. Os problemas do páncreas afectan o funcionamento do corpo no seu conxunto, e o paciente non está preocupado só pola dixestión e as feces.
Debido a unha deficiencia ou exceso de hormonas, o nivel de glicosa e colesterol aumenta, o ton vascular diminúe e as funcións do sistema excretor están afectadas. Varias razóns poden provocar enfermidades pancreáticas.
Estes inclúen:
- defectos de herdanza e nacemento - excesos, hipoplasia, anomalías do conduto;
- lesións abdominais;
- neoplasias;
- adicción ao alcol;
- nutrición desequilibrada;
- intoxicación;
- estrés nervioso prolongado e grave;
- infeccións anteriores;
- a presenza de patoloxías sistémicas - hepatite, colecistite, etc.
Hai que dicir que o efecto do alcol no páncreas non é tan claro como se cre comunmente. En persoas que beben diariamente, o órgano pode manterse saudable e, para un medicamento, incluso unha soa dose pode ocasionar inflamacións agudas.
Tipos de enfermidades
A clasificación das enfermidades pancreáticas foi adoptada por primeira vez nunha conferencia internacional de pancreatólogos en 1963 e axustada en 1983. Na última versión comezaron a distinguirse dúas formas de pancreatite crónica: obstructiva e non obstructiva.
Existen varias enfermidades que afectan ao páncreas:
- pancreatite (aguda, crónica, alcohólica, recorrente, purulenta, hemorrágica);
- quistes pancreáticos e pseudocistas;
- steatorrea pancreática;
- fibrosis quística;
- necrose pancreática;
- neoplasias malignas;
- diabetes mellitus.
Pancreatite
A pancreatite aguda é unha enfermidade necrótica inflamatoria que é consecuencia da autólise enzimática (auto-dixestión) do páncreas. A causa inmediata da súa aparición é o dano ás células do parénquima saudables por encimas activadas prematuramente. Normalmente, só actúan cando entran nos intestinos.
Baixo a influencia de varios factores, a síntese de enzimas dixestivas desorganízase, actívanse no páncreas e dixeren os tecidos do órgano. Ademais, as substancias encimáticas poden estenderse a tecidos próximos e entrar na circulación sistémica, causando síntomas de intoxicación xeral.
Os síntomas da enfermidade pancreática na pancreatite aguda son os seguintes:
- dor forte e persistente no abdome superior, que pode irradiarse cara ás costas, peito e intensifícase na posición supina, así como despois de comer;
- náuseas e vómitos, que non aportan alivio e incesante;
- aumento da temperatura corporal;
- amarelado da pel.
Moitos pacientes durante o ataque están preocupados por inchazo, aumento da formación de gas e aparición de pequenas contusións no abdome.
Con tratamento oportuno, a pancreatite aguda é completamente curadible no 80% dos casos, o 20% restante é contabilizado pola forma crónica de patoloxía. A pancreatite crónica ten un longo percorrido recorrente e caracterízase por un cambio gradual na estrutura do páncreas e unha diminución da súa funcionalidade.
Como determinar neste caso que o páncreas non está ben? O cadro clínico da pancreatite crónica con exacerbación é case o mesmo que na forma aguda, pero os signos da enfermidade pancreática son menos pronunciados.
Se se sospeita inflamación do páncreas, é necesaria a hospitalización de emerxencia.
Un ataque de pancreatite aguda ou crónica require hospitalización e tratamento precoz. Antes da chegada dos médicos, está prohibido tomar calquera medicamento distinto dos antiespasmódicos e quentar o abdome. Para aliviar a afección, pode inxectar No-shpa e asentar ao paciente para que o seu corpo se incline cara adiante.
Despois de deixar os síntomas agudos, recóllese ao paciente e prescríbese unha terapia de mantemento. Non obstante, a transición da pancreatite aguda á etapa crónica non está excluída nin sequera se seguen todas as receitas médicas. Neste caso, produciranse malestar e pesadez no abdome, feces molestas, náuseas e dor. Ademais, moitos pacientes quéixanse da aversión aos alimentos fritos e graxos.
Necrose pancreática
A pacreonecrose é unha complicación da pancreatite aguda e é causada por unha violación dos mecanismos de protección do páncreas dos efectos nocivos das enzimas. A diferenza da pancreatite, esta enfermidade afecta principalmente aos non bebedores. Non obstante, na maioría dos casos, unha única dose de grandes doses de alcohol en combinación cunha abundante comida leva ao seu desenvolvemento.
Como resultado, a función exocrina do páncreas aumenta bruscamente, os seus condutos expándense e esténdense e a saída do zume dixestivo diminúe. Debido ao desbordamento dos condutos, a presión neles aumenta, o que leva ao inchazo do parénquima e á destrución de células saudables da glándula.
As encimas secretadas actívanse prematuramente, o que é o motivo da autoxestión e a aparición de necrose a gran escala. As formas activas de lipases provocan a morte das células graxas e as elastases destruen a parede vascular. Ademais, as encimas e fragmentos da descomposición do tecido morto penetran no torrente sanguíneo, provocando unha intoxicación por todo o organismo.
A dor no hipocondrio superior esquerdo, náuseas e vómitos poden indicar o desenvolvemento de procesos patolóxicos no páncreas
Non se poden perder, neste caso, os síntomas de problemas do páncreas, xa que a necrose pancreática caracterízase por un inicio agudo e repentino. Isto permite aos pacientes comprender que a razón está na comida ou na bebida.
En primeiro lugar, aparece unha síndrome da dor de cinto que se concentra principalmente na metade esquerda do abdome. Non hai necrose pancreática sen dor e canto máis forte é a dor, peor é a enfermidade. Tamén hai que notar que a dor diminúe de forma paulatina e bastante rápida, xa que o proceso patolóxico esténdese ata as terminacións nerviosas. Se ao mesmo tempo permanecen signos de embriaguez, o pronóstico normalmente é desfavorable.
Algún tempo despois do inicio dun ataque de dor, comeza o vómito que non se pode aliviar. No vómito a miúdo está presente a bilis e o sangue. A resposta á pregunta "que facer coa sospeita necrose pancreática" é inequívoca: chamar a unha ambulancia.
Na gran maioría dos casos, os pacientes necesitan unha cirurxía para eliminar produtos necróticos e restaurar a saída de enzimas. É importante saber que nos primeiros cinco días non se realiza a cirurxía debido á imposibilidade de avaliar o grao de necrotización.
Quiste (pseudocista)
O quiste chámase cavidade patolóxica no parénquima, que ten paredes e contido fluído. Pode aparecer debido a un proceso inflamatorio ou un dano traumático ao páncreas.
No fondo da inflamación xorden os chamados pseudocistas que non teñen epitelio. Se os condutos están obstruidos, fórmanse cistos verdadeiros ou de retención nos que está presente o revestimento epitelial.
O que síntomas vai acompañado do quiste depende de moitos factores: localización, tamaño e causas da súa aparición. Con problemas co páncreas de natureza inflamatoria (pancreatite), contra o que se forma un quiste, obsérvanse as dores máis graves. Co paso do tempo, vólvense menos pronunciados e incluso poden pasar completamente.
Ademais da dor, pode haber outros síntomas:
Por que se amplía o páncreas- náuseas, vómitos
- cadeira inestable;
- perda de peso;
- pigmentación amarelenta da esclera da pel e dos ollos;
- inchazo das pernas (con compresión do quiste da vena portal);
- retención urinaria, obstrución parcial do intestino.
Que debo facer se se detecta un quiste? Os métodos terapéuticos neste caso son impotentes e só a cirurxía axudará. E aquí son posibles dúas opcións: eliminación e drenaxe do quiste. A elección das tácticas cirúrxicas depende das características do neoplasia.
Enfermidades da infancia
Un neno pode desenvolver pancreatitis reactiva, insuficiencia pancreática e diabetes. A insuficiencia pancreática adoita ser conxénita e mal tratable. Non obstante, cunha nutrición adecuada e unha supervisión médica regular, é posible manter o proceso dixestivo a un nivel aceptable.
Os síntomas da insuficiencia pancreática son dor abdominal periódica, anacos de comida non digeridos nas feces, ataques de náuseas e feces inestables.
A pancreatite infantil adoita ser leve, as lesións pancreáticas severas son extremadamente raras
A enfermidade pancreática máis común nos nenos é a pancreatite reactiva, que se produce cando os outros órganos do tracto gastrointestinal son perturbados. Polo seu desenvolvemento, por regra xeral, hai certas razóns:
- patoloxías infecciosas - amigdalite, gripe, catarros;
- infestacións parasitarias;
- trauma na cavidade abdominal;
- nutrición desequilibrada durante un longo período;
- malformacións conxénitas da vesícula biliar;
- tratamento con antibióticos fortes.
Pódese sospeitar de pancreatite reactiva por varios síntomas. Estes inclúen dor no abdome superior da esquerda, falta de apetito, feces lixeiras e soltas, indixestión e un lixeiro aumento da temperatura corporal.
Diabetes mellitus
O trastorno metabólico na diabetes é causado por unha deficiencia na produción de insulina polo páncreas e un aumento da glicosa no sangue. As razóns do seu desenvolvemento poden ser lesións autoinmunes do páncreas, infeccións virais e intoxicación con substancias tóxicas (pesticidas, algúns fármacos, axentes canceríxenos).
A inflamación diabética do páncreas tamén pode provocar diabete, debido a que as células dos illotes Langerans que producen insulina morren. Esta hormona está implicada na descomposición da glicosa e no seu transporte aos tecidos do corpo. Con falta de insulina, a glicosa non se descompón e establécese no torrente sanguíneo.
Hai varios síntomas característicos da diabetes tipo 1:
- dores de cabeza
- sede constante e boca seca;
- aumento do apetito;
- diminución da agudeza visual;
- diferenzas de presión arterial;
- palidez da pel;
- micción frecuente.
A mellor prevención das enfermidades do páncreas é unha dieta sa e regular, así como unha cantidade suficiente de líquido na dieta
Fibrosis quística
Esta grave enfermidade hereditaria é coñecida como fibrosis quística e afecta ás células exocrinas do páncreas. Por que xorde e como se manifesta? Como resultado dunha mutación xénica, as funcións da proteína MWTP, que participa no metabolismo de electrolitos de auga do epitelio que reveste varios órganos internos, incluído o páncreas, son perturbadas.
A fibrose quística pode producirse en diversas formas - pulmonar, intestinal e mixta. En aproximadamente un terzo de todos os pacientes, diagnostícase nos primeiros días de vida en forma de obstrución meconica, é dicir, as primeiras feces non se liberan nun recentemente nado.
Mesmo se non hai dores agudas, pero as molestias abdominais e os trastornos dixestivos son sistematicamente perturbados, é necesario descubrir a causa poñendo en contacto coa clínica
A enfermidade pode desenvolverse a calquera idade. Un dos seus signos característicos é a pancreatite recorrente, que se acompaña de:
- dor e calambres ao longo dos intestinos;
- debilidade muscular;
- sensación de sede e boca seca;
- frecuente urxencia a defecar;
- diminución do apetito
O tratamento para a fibrosis quística é sintomático, dirixido principalmente a corrixir a afección. O pronóstico é condicionalmente desfavorable, especialmente no caso do diagnóstico tardío. A esperanza de vida máxima dos pacientes con fibrosis quística é de 48 anos.
Tumores malignos
En case a metade de todos os casos, o cancro de páncreas non se produce por ningunha razón aparente. A probabilidade de que se produza aumenta coa idade. Os factores de risco son enfermidades como a diabetes mellitus de calquera tipo, a pancreatite e as malformacións conxénitas do tracto dixestivo.
Con tumores de natureza maligna, a sintomatoloxía aumenta gradualmente e comeza cun pequeno malestar no terzo superior do abdome. Entón aparece unha síndrome da dor, que se pode dar ás costas ou estenderse por toda a circunferencia do corpo. A medida que o tumor crece, a dor intensifícase e faise especialmente manifesta coa flexión.
Un diagnóstico preciso só se pode facer despois dun exame e análise minuciosos.
A presentación clínica do cancro de páncreas pode incluír o amarelado da pel e coceira, perda de peso e apetito, ouriños escuros e feces de cor clara. Se o tumor comprime o duodeno ou o estómago, o paciente preocúpase por náuseas e vómitos.
O cancro de páncreas é unha enfermidade extremadamente grave que dificilmente se pode curar. Isto débese á súa detección tardía, xa que os síntomas raramente se producen nas primeiras etapas.
Diagnóstico e tratamento
Existen moitas técnicas para examinar o páncreas, permitindo unha avaliación completa do estado do órgano e establecer un diagnóstico preciso. O diagnóstico de enfermidades pancreáticas é realizado por un gastroenterólogo e inclúe un exame físico, unha enquisa ao paciente, así como estudos instrumentais e probas de laboratorio.
En función das queixas e síntomas físicos existentes, o paciente pode ser asignado:
- hemograma para avaliar a composición cualitativa e cuantitativa do sangue;
- análises bioquímicas de sangue e urina;
- proba de glicosa con ou sen exercicio;
- análise de sangue para o contido de enzimas;
- coprograma (análise fecal);
- proba para marcadores de tumor.
Métodos instrumentais de exame:
- FGS;
- Radiografía X
- Ecografía da cavidade abdominal;
- endo-ultrasonografía;
- CT, resonancia magnética;
- biopsia do tecido pancreático.
En poucas ocasións, recríbese ERCP - un procedemento endoscópico necesario para detectar pedras, tumores e acumulacións de proteínas nos condutos da glándula.
Con base nos resultados, o médico prescribe tratamento, que pode ser conservador ou cirúrxico. Como tratar enfermidades pancreáticas pódese atopar aquí. Estar saudable!
