O conduto Wirsung actúa como o principal (principal) conduto do páncreas, os conductos máis pequenos intercalados nel. A súa expansión ou estenose (declive persistente) non é unha enfermidade independente, senón un síntoma doutras patoloxías, máis frecuentemente inflamación aguda ou crónica do páncreas.
Se hai un estreitamento dos conductos do páncreas, o tratamento desta enfermidade ocorre xunto coa terapia da patoloxía primaria. A recuperación require eliminar a fonte principal do síntoma. Na maioría dos casos, o problema require unha intervención cirúrxica.
O conduto principal entra no conducto biliar, logo no duodeno. A función é entregar zume pancreático ao tracto dixestivo. A forma é semellante á do páncreas. A canle orixínase na cola do órgano, percorre todo o corpo ata a cabeza. A lonxitude varía entre 15 e 20 centímetros e un diámetro de 4 mm.
O fluxo de secreción pancreática está regulado usando un músculo liso especial. As enfermidades do órgano interno conducen a unha diminución da produción de zume ou ao seu efecto agresivo sobre os seus propios tecidos. Como resultado, diagnostícase a inflamación do conduto, o que leva a interrupción dos procesos dixestivos.
O principal conduto do páncreas
Considérase que o conduto polo que se entrega a secreción ao duodeno 12 é o principal do páncreas. A canle, pola que flúen moitos pequenos conductos, forma todo un sistema de túbulos. Ao final é un esfínter que regula o fluxo de fluído biolóxico.
A forma é arqueada, repetindo a curva do páncreas. Non obstante, algúns cambios no corpo poden levar a unha forma de xeonllo ou en forma de S. Cada persoa ten un número diferente de condutos auxiliares.
Se o canal de Wirsung caracterízase por unha estrutura principal, entón unha persoa ten uns 30 pequenos túbulos de saída. Cando se fala dunha estrutura desigual ou frouxa, máis de 50.
Na situación da estrutura principal, localízanse canles lobulares auxiliares a unha distancia de 2 cm entre si. Cando o paciente ten unha versión solta do sistema, as lagoas acortanse substancialmente.
O conduto principal do páncreas confúndese co conducto biliar común e posteriormente desemboca no duodeno. Pero na práctica médica hai casos en que a estrutura anatómica está algo alterada. Por exemplo, o conduto Wirsung flúe no sistema do tracto gastrointestinal, que está illado do conduto biliar común. Tal localización é típica para un 15-20% das persoas, non se considera unha patoloxía.
Existen variacións na estrutura dos órganos internos, contra as cales, baixo a influencia de certos factores, as ramas principais do conduto en 2 ramas funcionan separadamente, como resultado dos cales se forman dúas canles principais.
Tal estrutura é de natureza conxénita, é bastante rara, leva a un importante estreitamento ou peche completo dos conductos.
Estrutura do conduto anómalo
Cambios no páncreas, a apertura de canles adicionais, a expansión do conduto pancreático principal, o seu estreitamento, etc. procesos anormais - todo isto leva á perturbación do sistema dixestivo.
Os defectos xenéticos poden provocar unha bifurcación da canle principal, como resultado de que se forman varios pares de ramas. Cando o canal se estreita, falan de estenosis - un estreitamento constante dos canais.
Debido ao estancamento ou obstrución dos túbulos máis pequenos, prodúcense problemas dixestivos. O estancamento e os cambios de fluídos levan ao desenvolvemento da fibrose quística, o que leva a transformacións difusas non só na glándula, senón tamén nalgúns sistemas corporais.
O tamaño normal, en particular, o diámetro do conduto principal é de 2 mm. Se se observa o seu aumento ou diminución, a función do páncreas queda perturbada automaticamente. Cando o conduto Wirsung do páncreas se expande, leva á formación de pedras, neoplasias tumorales.
Cando o conduto pancreático interno está bloqueado, desenvólvese unha forma crónica de pancreatite. Os ataques agudos, recorrentes cunha frecuencia envexable, requiren a miúdo unha intervención cirúrxica cunha resección completa do órgano interno.
Causas e síntomas da ampliación do conduto principal
A expansión do conducto Wirsung do páncreas en adultos coincide co 80% na etioloxía doutras lesións do órgano interno. En preto do 30% dos cadros clínicos, non é posible establecer as razóns para o aumento, como resultado da cal a patoxénese segue sendo un misterio.
Os factores provocadores dunha expansión moderada ou excesiva inclúen: cirurxía no tracto biliar ou estómago, patoloxía do duodeno 12, trauma no peritoneo.
As causas dun lento proceso inflamatorio no páncreas débense ao abuso de alcol, aos efectos de certos medicamentos (medicamentos antibacterianos e hormonais). Así como desequilibrio hormonal, enfermidades infecciosas.
Cando o conduto pancreático se dilata, ás veces a patoxénese baséase nunha predisposición hereditaria. Neste caso, aparece unha pancreatite "xenética", que produce cambios nos órganos próximos e nos tecidos brandos.
A principal manifestación clínica inclúe unha violación do tracto dixestivo. A pancreatite é capaz de provocar tanto un estreitamento como un aumento do conduto principal. Na práctica médica, esta síndrome chámase "cadea de lagos".
Os contornos do canal pancreático fanse desiguales, no lumen hai inclusións sólidas - pedras. Manifestacións clínicas:
- O síndrome da dor máis forte no hipocondrio. Os medicamentos non axudan a aliviar a dor.
- A dixestión, manifestada por diarrea prolongada cun chorrito de anacos non digeridos.
- Náuseas, vómitos indomables.
- Diminución do apetito, etc.
Non existen síntomas específicos, que indican unha expansión persistente do conduto principal do páncreas.
Diagnósticos
As medidas modernas de diagnóstico axudan a identificar as transformacións mínimas do conduto e dan unha valoración do estado do páncreas. A pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica parece ser a técnica máis informativa para avaliar o diámetro da canle.
Este método específico de diagnóstico proporciona ao especialista médico unha idea non só sobre o canal, senón tamén sobre o estado funcional dos conductos pancreáticos e dos conductos biliares. No curso da manipulación médica, o médico enche os canais coa axuda de axentes de contraste, entón utilízase unha máquina de raios X.
Realízanse probas de laboratorio. É necesario facer un exame bioquímico detallado do sangue, estudar o perfil lipídico, a composición cualitativa do sangue, determinar a concentración de enzimas no sistema dixestivo, análise xeral de ouriños.
Outros métodos de diagnóstico inclúen:
- Sonografía (ecografía) dos órganos abdominais. Permite visualizar a canle principal, medir o seu diámetro. A técnica é eficaz nesas imaxes cando o paciente non está obeso. A canle de Wirsung é máis fácil de visualizar no corpo do páncreas que na cola ou cabeza, o que se debe ás peculiaridades da localización con respecto ao feixe de ondas ultrasónicas.
- A resonancia magnética axuda a visualizar o tracto biliar e os condutos do páncreas, permítelle examinar en detalle o parénquima circundante.
A pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica é unha técnica invasiva, polo que se prescribe nos casos en que a RM e a ecografía non son métodos informativos.
Medidas terapéuticas
Cando o diagnóstico confirma a expansión do conduto principal, o médico, en particular o cirurxián, elixe a táctica da terapia cirúrxica. Débese ás características do cadro clínico, á idade do paciente, ao grao de estreitamento e outros factores.
O cirurxián pode recanalizar a área estenótica mediante artroplastia percutánea. Como alternativa, realízase unha reconstrución aberta do conduto Wirsung e dos conductos biliares ou resección da cabeza do páncreas con posterior cirurxía plástica do tracto biliar. Esta última opción é extremadamente rara.
A terapia para a expansión do conduto coincide co algoritmo para o tratamento da principal patoloxía: a pancreatite. Cando a actividade do órgano interno está normalizada, o proceso inflamatorio nivelase, e os condutos volven á normalidade.
O réxime de tratamento da pancreatite aguda:
- Rexeita da comida. O xaxún con pancreatite debe observarse durante todo o período de exacerbación.
- O uso de antiespasmódicos.
- Administración intravenosa de coloidal e solución salina.
- Prescribir medicamentos que inhiben a actividade das enzimas dixestivas.
Ás veces é necesaria a cirurxía. Por exemplo, resección parcial dunha parte do páncreas ou eliminación de pedras nos condutos.
A lenta pancreatite, que provoca unha expansión constante do conduto principal, trátase coa axuda de alimentos de saúde, vitaminas e complexos minerais. Tamén se prescriben medicamentos para a dor, recoméndase a terapia de substitución de encimas.
O pronóstico ante o contexto dun tratamento farmacéutico oportuno e adecuado do páncreas é positivo. Entre as medidas para evitar a expansión do conducto inclúense a dieta número 5, o rexeitamento de bebidas alcohólicas, o tratamento oportuno de conductos biliares e patoloxías pancreáticas.
Como evitar complicacións e como tratar a pancreatite aguda descríbese no vídeo neste artigo.
