A diabetes mellitus causa múltiples procesos patolóxicos no corpo, o que debilita significativamente o paciente e o fai vulnerable a moitas enfermidades infecciosas. Especialmente a miúdo, os pacientes que padecen diabetes son diagnosticados cunha enfermidade tan perigosa como a tuberculose.
Anteriormente, a diabetes mellitus en combinación coa tuberculose nun 90% dos casos levou á morte do paciente, pero hoxe estas estatísticas non son tan aterradoras. Grazas aos modernos avances médicos, a mortalidade entre este grupo de pacientes reduciuse significativamente.
Pero aínda hoxe, a eficacia do tratamento depende en gran medida da detección puntual de enfermidades, o que evitará o desenvolvemento de complicacións graves. Para iso, todos os diabéticos deben saber como a tuberculose e a diabetes mellite están interconectadas, que signos indican o desenvolvemento dunha segunda enfermidade e que tratamento será máis eficaz con este diagnóstico.
Razóns
Os pacientes que padecen diabetes teñen 8 veces máis probabilidades de desenvolver tuberculose pulmonar que as persoas sanas.
A maioría das veces esta enfermidade afecta a homes diabéticos de 20 a 40 anos. Neste grupo de risco, cada décimo paciente está enfermo de tuberculose.
A tuberculose na diabetes desenvólvese polas seguintes razóns:
- Deterioración do sistema inmune debido a unha diminución da actividade dos leucocitos, fagocitos e outras células do sistema inmune. Como resultado, ao entrar no corpo do paciente, a tuberculose de micobacterio é destruída pola inmunidade e comeza a desenvolverse activamente.
- Acidosis tisular, que é consecuencia da cetoacidosis. Esta condición adoita desenvolverse en diabetes mellitus e caracterízase pola acumulación de corpos cetonas no sangue do paciente, en particular a acetona. Isto leva a unha intoxicación grave e danos nos tecidos internos do corpo, o que os fai máis susceptibles á infección.
- Violación do metabolismo de carbohidratos, graxas, proteínas e minerais, o que leva a unha deficiencia de substancias vitais e contribúe á acumulación de produtos metabólicos, que interfire co funcionamento normal de todos os sistemas internos e debilita as propiedades protectoras do corpo.
- Violación da reactividade do corpo. Esta propiedade do corpo é necesaria para combater as bacterias patóxenas. Así, en persoas saudables, as enfermidades infecciosas, normalmente, ocorren con febre alta e febre, o que lles axuda a superar a enfermidade rapidamente. En pacientes con diabetes, as enfermidades desenvólvense con máis calma, pero adoitan causar complicacións graves.
Risco particularmente alto de tuberculose en pacientes con diabetes mellitus descompensado, que se acompaña de aumentos regulares de azucre no sangue.
Isto leva a danos graves aos órganos internos e ao desenvolvemento de procesos inflamatorios que crean un ambiente favorable para as bacterias patóxenas.
Síntomas
O desenvolvemento da tuberculose na diabetes non depende tanto da gravidade da enfermidade, senón do grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos deteriorado. Con unha diabetes mal compensada, a tuberculose espállase moi rapidamente, afectando os vastos tecidos dos pulmóns e alcanzando a forma máis grave.
É importante notar que incluso o tratamento correcto e oportuno da tuberculose non traerá o resultado desexado se o paciente non foi capaz de estabilizar o nivel de glicosa no corpo. Neste caso, aínda se producirá con constantes exacerbacións e recaídas difíciles de tratar.
Nas fases iniciais, a tuberculose en pacientes con diabetes mellitus pode ser case asintomática. Durante este período, o paciente pode ter os seguintes síntomas:
- Debilidade severa, rendemento reducido;
- Falta de apetito;
- Aumento da suor.
Á vista de que estes síntomas non son específicos, a miúdo son percibidos polos pacientes como signos de empeoramento da diabetes. A miúdo, a tuberculose en diabéticos diagnostícase só durante a radiografía, o que pode revelar importantes lesións pulmonares na ausencia completa de síntomas.
Outro signo que indica o desenvolvemento da tuberculose pulmonar na diabetes mellitus é un aumento repentino do azucre no sangue sen motivo aparente. Isto é debido a que co desenvolvemento activo da tuberculose no corpo, aumenta a necesidade de insulina, o que leva a unha descompensación da diabetes e un aumento dos niveis de glicosa.
Esta característica da tuberculose provoca ás veces o desenvolvemento da diabetes en pacientes que antes non tiveron problemas co metabolismo dos carbohidratos. A tuberculose na diabetes é moi aguda, progresa rapidamente e afecta a grandes áreas dos pulmóns. Isto leva a que incluso cunha curativa exitosa para a tuberculose, o paciente conserva patoloxías pulmonares graves.
Un dos trazos característicos do desenvolvemento conxunto de tuberculose e diabetes é a localización da lesión nos lóbulos inferiores dos pulmóns. Se se revela un signo similar nun paciente con tuberculose, envíase a un exame de sangue para o azucre, debido ao cal é posible identificar o curso latente da diabetes.
Así, a diabetes con tuberculose é un factor adicional que complica significativamente o curso da enfermidade e contribúe ao rápido desenvolvemento de complicacións.
Por iso, o tratamento da tuberculose, acompañado de azucre elevado no sangue, require o uso de terapia complexa, que inclúe o uso de antituberculose moderna e medicamentos antibacterianos.
Tamén debe seguir unha dieta e someterse a procedementos médicos.
Tratamento
O tratamento da tuberculose para a diabetes tipo 1 e 2 realízase segundo diversos métodos médicos.
Así que para combater a tuberculose con diabetes tipo 1, a terapia terapéutica debe incluír necesariamente os seguintes pasos.
En primeiro lugar, cómpre aumentar a dosificación habitual de insulina en 10 unidades. Aínda necesitas:
- Engade un número adicional de inxeccións de insulina ao día, facendo que a súa introdución sexa máis fraccionada. O número total de inxeccións debe ser de polo menos 5 ao día;
- Substitúe os medicamentos de liberación parcial ou totalmente por insulinas curtas. Isto é especialmente certo para os pacientes propensos ao desenvolvemento de cetoacidosis.
Para a diabetes tipo 2, o tratamento debe realizarse nas seguintes etapas:
- Aumenta a dose de fármacos hipoglucémicos
- Incluír no tratamento de inxeccións de insulina non máis de 10 unidades;
- En tuberculose severa, a substitución completa de medicamentos para reducir o azucre por inxeccións de insulina de acción curta.
O compoñente máis importante do tratamento da tuberculose é o uso de medicamentos especiais. Para curar esta enfermidade, o paciente debe beber regularmente pílulas para a tuberculose, que, en combinación coa terapia antidiabética, pode obter altos resultados.
Falando de drogas contra a tuberculose, hai que destacar medios como:
- Amikacin;
- Isoniazid;
- Kanamicina;
- Capreomicina;
- Ácido paraaminosalicílico;
- Etambutol;
- Pirazinamida;
- Protionamida;
- Rifabutina;
- Rampampicina;
- Estreptomicina;
- Tubazida;
- Ftivazide;
- Cycloserine;
- Etionamida.
É importante salientar que algúns destes fármacos poden estar contraindicados na diabetes complicada, a saber:
- Non se recomenda o etambutol para a microangiopatía retiniana (lesións de pequenos vasos nos órganos da visión);
- A isoniazida está contraindicada en caso de polineuropatía (danos no sistema nervioso periférico);
- A rifampicina está prohibida en casos frecuentes de cetoacidosis ou hepatose de fígado graxo.
Neste caso, o paciente non só é posible, senón que tamén debe comezar a tomar outro medicamento absolutamente seguro para el.
Para manter un corpo debilitado e fortalecer o sistema inmunitario, os pacientes con tuberculose son frecuentemente prescritos con terapia vitamínica. As seguintes vitaminas son máis útiles para esta enfermidade:
- Vitamina B1 - 2 mg por día;
- Vitamina B2 - 10 mg por día.
- Vitamina B3 - 10 mg por día.
- Vitamina B6 - 15 mg por día. Na tuberculose pulmonar grave, a dosificación diaria de vitamina B6 pode incrementarse ata 200 mg por día.
- Vitamina PP - 100 mg por día;
- Vitamina B12 - 1,5 mcg por día;
- Vitamina C - uns 300 mg por día;
- Vitamina A - 5 mg por día.
Ademais, a nutrición terapéutica pode incluirse na terapia antituberculosa, que debe ser equilibrada e conter unha gran cantidade de nutrientes.
Con tuberculose, o paciente está perturbado no metabolismo de proteínas e carbohidratos, o que pode ser chamado un dos principais motivos para o desenvolvemento de moitas consecuencias graves. Como resultado diso, todos os pratos cun alto contido en proteínas animais, así como azucre, marmelada e outros alimentos ricos en hidratos de carbono sinxelos, deben quedar excluídos da dieta do paciente.
A mellor opción tanto para a tuberculose como para a diabetes é unha dieta baixa en carbohidratos que implica comer alimentos cun baixo nivel glicémico. Ademais, nesta dieta están prohibidos alimentos fritos e con alto contido calórico, pero están permitidas verduras frescas e moitos cereais. Para a tuberculose e a diabetes, consulte o vídeo neste artigo.
