A maioría dos preparados de insulina en Rusia son de orixe importada. Entre os longos análogos da insulina, é máis empregado o Lantus, fabricado por unha das maiores corporacións farmacéuticas Sanofi.
A pesar de que este medicamento é significativamente máis caro que a insulina NPH, a súa cota de mercado segue a medrar. Isto explícase por un efecto de redución de azucre máis longo e suave. É posible picar Lantus unha vez ao día. A droga permítelle controlar mellor os dous tipos de diabetes mellitus, evitar a hipoglucemia e provoca reaccións alérxicas con moita frecuencia.
Manual de instrucións
A insulina Lantus comezou a usarse no 2000, rexistrouse en Rusia tres anos despois. Durante o tempo pasado, o medicamento demostrou a súa seguridade e eficacia, incluíuse na lista de medicamentos vitais e esenciais, polo que os diabéticos poden conseguilo gratuitamente.
| Composición | O ingrediente activo é a insulina glargina. En comparación coa hormona humana, a molécula de glargina modifícase lixeiramente: substitúese un ácido e engádense dous. Despois da administración, tal insulina forma facilmente compostos complexos baixo a pel - hexámeros. A solución ten un pH ácido (aproximadamente 4), polo que a taxa de descomposición dos hexámeros é baixa e previsible. Ademais da glargina, a insulina Lantus contén auga, substancias antisépticas m-cresol e cloruro de cinc e estabilizador de glicerol. A acidez necesaria da solución conséguese engadindo hidróxido sódico ou ácido clorhídrico. |
| Formulario de lanzamento | Actualmente, a insulina Lantus está dispoñible só en plumas de xiringa de uso único SoloStar. Cada cartón está montado nun cartucho de 3 ml. Nunha caixa de cartón 5 plumas de xiringa e instrucións. Na maioría das farmacias, podes mercalos individualmente. |
| Aparición | A solución é completamente transparente e incolora, sen precipitación incluso durante un almacenamento prolongado. Non é necesario mesturar antes da introdución. A aparición de calquera inclusión, a turbidez é un signo de dano. A concentración da sustancia activa é de 100 unidades por mililitro (U100). |
| Acción farmacolóxica | A pesar das peculiaridades da molécula, a glargina é capaz de unirse aos receptores celulares do mesmo xeito que a insulina humana, polo que o principio de acción é similar para eles. Lantus permite regular o metabolismo da glicosa en caso de deficiencia da súa propia insulina: estimula os músculos e os tecidos adiposos a absorber o azucre e inhibe a síntese de glicosa polo fígado. Dado que Lantus é unha hormona de longa acción, inxéctase para manter a glicosa en xaxún. Por regra xeral, con diabetes mellitus, xunto con Lantus, prescríbense insulinas curtas - Insuman do mesmo fabricante, os seus análogos ou ultrashort Novorapid e Humalog. |
| Ámbito de uso | É posible empregar en todos os diabéticos maiores de 2 anos que precisen terapia con insulina. A eficacia de Lantus non se ve afectada polo xénero e idade dos pacientes, o exceso de peso e o tabaquismo. Non importa onde inxectar este medicamento. Segundo as instrucións, a introdución no estómago, coxa e ombreiro leva ao mesmo nivel de insulina no sangue. |
| Dosificación | A dose de insulina calcúlase sobre a base das lecturas de xaxún do glucómetro durante varios días. Crese que Lantus está gañando toda a forza dentro de 3 días, polo que o axuste da dose só é posible despois deste tempo. Se a glicemia media de xexún media é> 5,6, a dosificación de Lantus increméntase en 2 unidades. Considérase que a dose seleccionouse correctamente se non hai hipoglucemia e hemoglobina glicada (HG) despois de 3 meses de uso <7%. Por regra xeral, coa diabetes tipo 2, a dose é maior que coa de tipo 1, xa que os pacientes teñen resistencia á insulina. |
| Cambio nas necesidades de insulina | A dosificación requirida de insulina pode aumentar durante a enfermidade. A maior influencia é exercida por infeccións e inflamacións, acompañadas de febre. A insulina Lantus necesítase máis con exceso de estrés emocional, cambiando o estilo de vida a un traballo físico máis activo e prolongado. Consumo de alcol con insulina pode desencadear unha hipoglucemia grave. |
| Contraindicacións |
|
| Combinación con outros medicamentos | Algunhas substancias poden afectar o efecto de Lantus, polo que todas as drogas tomadas para a diabetes deben ser acordadas cun médico. A acción da insulina redúcese:
O efecto de insulina Lantus é reforzado por:
Os simpatolíticos (Raunatin, Reserpine) poden reducir a sensibilidade á hipoglucemia, o que dificulta o seu recoñecemento. |
| Efecto secundario | A lista de efectos secundarios de Lantus non é diferente das outras insulinas modernas:
Hai varios anos, había evidencias de que Lantus aumenta o risco de oncoloxía. Estudos posteriores desaprobaron calquera asociación entre o cancro e os análogos da insulina. |
| Embarazo | O Lantus non afecta o curso do embarazo nin a saúde do neno. Nas instrucións de uso, recoméndase usar a droga con extrema precaución durante este período. Isto débese á moitas veces cambiante necesidade de hormona. Para conseguir unha compensación sostible pola diabetes, terás que visitar a miúdo un médico e cambiar a dosificación de insulina. |
| Idades infantís | Anteriormente, Lantus SoloStar tiña permiso para nenos a partir de 6 anos. Coa chegada das novas investigacións, a idade reduciuse a 2 anos. Establece que Lantus actúa sobre os nenos do mesmo xeito que sobre os adultos, non afecta o seu desenvolvemento. A única diferenza atopada é unha maior frecuencia de alerxias locais en nenos, a maioría das cales desaparecen despois de dúas semanas. |
| Almacenamento | Despois do inicio da operación, a pluma de xiringa pode manterse durante 4 semanas a temperatura ambiente. As novas plumas de xeringa consérvanse no frigorífico, a vida útil é de 3 anos. As propiedades do fármaco poden deteriorarse cando se expón a radiacións ultravioletas a temperaturas demasiado baixas (30 ° C). |
Á venda podes atopar 2 opcións para insulina Lantus. O primeiro está feito en Alemaña, embalado en Rusia. O segundo ciclo completo de produción tivo lugar en Rusia na planta de Sanofi na rexión de Oryol. Segundo os pacientes, a calidade dos fármacos é idéntica, a transición dunha opción a outra non causa problemas.
Información importante para a aplicación de Lantus
A insulina Lantus é un medicamento longo. Case non ten pico e funciona de media 24 horas, como máximo 29 horas. A duración, a forza de acción, a necesidade de insulina dependen das características individuais e do tipo de enfermidade, polo tanto, o réxime de tratamento e a dosificación están seleccionados para cada paciente individualmente.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
As instrucións de uso recomendan inxectar Lantus unha vez ao día, á vez. Segundo os diabéticos, a dobre administración é máis eficaz, xa que permite o uso de diferentes dosificaciones durante o día e a noite.
Cálculo da dose
A cantidade de Lantus necesaria para normalizar a glicemia en xaxún depende da presenza de insulina intrínseca, da resistencia á insulina, das características de absorción da hormona do tecido subcutáneo e do nivel de actividade do diabético. Non existe un réxime de terapia universal. A media, a necesidade total de insulina oscila entre 0,3 e 1 unidade. por quilo, a cota de Lantus neste caso supón un 30-50%.
A forma máis sinxela é calcular a dose de Lantus en peso, usando a fórmula básica: 0,2 x peso en kg = dose única de Lantus cunha única inxección. Tal reconto impreciso e case sempre require axuste.
O cálculo da insulina segundo a glicemia dá, por regra xeral, o mellor resultado. En primeiro lugar, determine a dose para a inxección nocturna, de xeito que proporciona un fondo uniforme de insulina no sangue durante toda a noite. A probabilidade de hipoglucemia en pacientes con Lantus é menor que na NPH-insulina. Non obstante, por razóns de seguridade, necesitan un control periódico do azucre no momento máis perigoso - nas primeiras horas da mañá, cando se activa a produción de hormonas antagonistas da insulina.
Pola mañá, Lantus adminístrase para manter o azucre no estómago baleiro todo o día. A súa dose non depende da cantidade de hidratos de carbono na dieta. Antes do almorzo, terás que apuñalar tanto Lantus como insulina curta. É máis, é imposible engadir as doses e introducir só un tipo de insulina, xa que o seu principio de acción é radicalmente diferente. Se necesitas inxectar unha hormona longa antes de durmir e aumenta a glicosa, faga 2 inxeccións á vez: Lantus nunha dose habitual e insulina curta. A dosificación exacta dunha hormona curta pódese calcular usando a fórmula de Forsham, unha aproximada baseada en que 1 unidade de insulina reducirá o azucre en aproximadamente 2 mmol / L.
Tempo de introdución
Se se decide inxectar Lantus SoloStar segundo as instrucións, é dicir, unha vez ao día, é mellor facelo aproximadamente unha hora antes de durmir. Durante este tempo, as primeiras porcións de insulina teñen tempo para penetrar no sangue. A dose é seleccionada de xeito que se garanta a glicemia normal pola noite e pola mañá.
Cando se administra dúas veces, a primeira inxección faise despois de espertar, a segunda antes de durmir. Se o azucre é normal pola noite e levemente elevado pola mañá, pode tentar mover a cea a unha hora anterior, aproximadamente 4 horas antes de ir para a cama.
Combinación con comprimidos hipoglucémicos
A prevalencia da diabetes tipo 2, as dificultades para seguir unha dieta baixa en carbohidratos e numerosos efectos secundarios do uso de medicamentos para reducir o azucre provocaron a aparición de novos enfoques para o seu tratamento.
Agora hai unha recomendación para comezar a inxectar insulina se a hemoglobina glicada supera o 9%. Numerosos estudos demostraron que o inicio precoz da insulina e a súa rápida transferencia a un réxime intensivo dan mellores resultados que o tratamento de medicamentos para reducir o azucre "completamente". Este enfoque pode reducir significativamente o risco de complicacións de diabetes tipo 2: o número de amputacións redúcese nun 40%, e a microangiopatía renal reduciuse nun 37%, redúcese un 21% o número de vítimas mortais.
Réxime de tratamento eficaz comprobado:
- Despois do diagnóstico - dieta, deportes, Metformin.
- Cando esta terapia non é suficiente, engádense preparados de sulfonilurea.
- Con máis progresión - cambio no estilo de vida, metformina e insulina longa.
- Engádese insulina curta á insulina longa, úsase un réxime intensivo de insulina.
Nas etapas 3 e 4, Lantus pódese aplicar con éxito. Debido á longa acción coa diabetes tipo 2, unha inxección ao día é suficiente, a ausencia dun pico axuda a manter a insulina basal ao mesmo nivel todo o tempo. Verificouse que despois de pasar a Lantus na maioría dos diabéticos con GH> 10% despois de 3 meses, o seu nivel descende nun 2%, despois de seis meses chega á norma.
Analóxicos
Só 2 fabricantes producen insulinas de longa acción: Novo Nordisk (medicamentos Levemir e Tresiba) e Sanofi (Lantus e Tujeo).
Características comparativas dos medicamentos nas plumas de xiringa:
| Nome | Substancia activa | Tempo de acción, horas | Prezo por paquete, esfregue. | Prezo por 1 unidade. |
| Lantus SoloStar | glargina | 24 | 3700 | 2,47 |
| Levemir FlexPen | detemir | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | glargina | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
Lantus ou Levemir - que é mellor?
A insulina de alta calidade cun perfil de acción case uniforme pode denominarse Lantus e Levemir. Ao usar calquera deles, pode estar seguro de que hoxe actuará igual que onte. Coa dose correcta de insulina longa, podes durmir tranquilamente toda a noite sen medo a hipoglucemia.
Diferenzas de drogas:
- A acción de Levemir é máis suave. Na gráfica, esta diferenza é claramente visible, na vida real, case imperceptiblemente. Segundo as revisións, o efecto de ambas insulinas é o mesmo, cando se muda dunha a outra a maioría das veces nin sequera ten que cambiar a dosificación.
- Lantus funciona un pouco máis que Levemir. Nas instrucións de uso, recoméndase picala 1 vez, Levemir - ata 2 veces. Na práctica, ambos fármacos funcionan mellor cando se administran dúas veces.
- O Levemir é preferido para diabéticos con pouca necesidade de insulina. Pódese mercar en cartuchos e insertarse nunha xeringa cun paso de dosificación de 0,5 unidades. Lantus véndese só en plumas acabadas por incrementos de 1 unidade.
- Levemir ten un pH neutro, polo que se pode diluír, o que é importante para nenos pequenos e diabéticos con alta sensibilidade á hormona. A insulina Lantus perde as súas propiedades cando se dilúe.
- Levemir en forma aberta almacénase 1,5 veces máis (6 semanas fronte a 4 en Lantus).
- O fabricante afirma que coa diabetes tipo 2, Levemir causa menos aumento de peso. Na práctica, a diferenza con Lantus é insignificante.
En xeral, ambas as drogas son moi similares, polo que coa diabetes non ten sentido cambiar un polo outro sen razón suficiente: unha alerxia ou un mal control glicémico.
Lantus ou Tujeo: que escoller?
A compañía de insulina Tujeo é liberada pola mesma empresa que Lantus. A única diferenza entre Tujeo é unha concentración aumentada de 3 veces de insulina en solución (U300 en vez de U100). O resto da composición é idéntico.
A diferenza entre Lantus e Tujeo:
- Tujeo traballa ata 36 horas, polo que o perfil da súa acción é máis liso e o risco de hipoglucemia nocturna é menor;
- en mililitros, a dose de Tujeo é aproximadamente un terzo da dose de insulina Lantus;
- en unidades: Tujeo require aproximadamente un 20% máis;
- Tujeo é un medicamento máis recente, polo que aínda non se investigou o seu efecto no corpo dos nenos. Está prohibido o uso da instrución en diabéticos menores de 18 anos;
- segundo as críticas, Tujeo é máis propenso a cristalizar na agulla, polo que haberá que substituíla cada vez por outra nova.
Ir de Lantus a Tujeo é bastante sinxelo: inxectamos tantas unidades como antes e controlamos a glicemia durante 3 días. O máis probable é que a dose terá que axustarse lixeiramente cara arriba.
Lantus ou Tresiba
Tresiba é o único membro aprobado do novo grupo de insulina ultra-longa. Funciona ata 42 horas. Na actualidade, confirmouse que coa enfermidade tipo 2, o tratamento con TGX reduce a GH nun 0,5%, a hipoglucemia nun 20%, o azucre cae case un 30% pola noite.
Coa diabetes tipo 1, os resultados non son tan alentadores: a GH diminúe un 0,2%, a hipoglucemia nocturna é menos un 15%, pero pola tarde o azucre cae con máis frecuencia un 10%.Dado que o prezo de Treshiba é significativamente maior, ata o de agora só se pode recomendar a diabéticos con enfermidade tipo 2 e tendencia á hipoglucemia. Se a diabetes pode compensarse coa insulina Lantus, cambiar non ten sentido.
Comentarios Lantus
Lantus é a insulina máis preferida en Rusia. Máis do 90% dos diabéticos están contentos con el e poden recomendalo a outros. Os pacientes atribúen as súas indubidables vantaxes ao seu longo, suave, estable e previsible efecto, facilidade de selección de dose, facilidade de uso e inxección indolora.
A retroalimentación positiva merece a capacidade de Lantus para eliminar o aumento da azucre da mañá, a falta de efecto sobre o peso. A súa dose adoita ser inferior á NPH-insulina.
Entre as carencias, os pacientes con diabetes mellora a ausencia de cartuchos sen plumas de xiringa á venda, un paso de dosificación demasiado grande e un cheiro desagradable de insulina.
