Diagnóstico de laboratorio de diabetes en nenos e adultos

A taxa de desenvolvemento de complicacións en diabéticos depende do nivel de azucre no seu sangue. Canto antes sexa o diagnóstico da diabetes, máis rápido comezará o tratamento da enfermidade, o que significa que a calidade e a lonxevidade do paciente mellorarán. Con diabetes tipo 2, o inicio oportuno do tratamento permite un período máis longo para manter a función pancreática. Co tipo 1, a detección precoz de problemas no metabolismo dos carbohidratos axuda a evitar un coma cetoacidótico e ás veces salva a vida dun paciente diabético.

Os dous tipos de enfermidade non presentan síntomas únicos, polo que a familiarización coa historia do paciente non é suficiente para facer o diagnóstico correcto. O endocrinólogo está asistido por métodos modernos de laboratorio. Coa súa axuda, non só pode identificar o inicio da enfermidade, senón tamén determinar o seu tipo e grao.

Métodos para diagnosticar a diabetes mellitus tipo 1 e 2

A velocidade de desenvolvemento da diabetes no mundo está batendo rexistros, converténdose nun problema social. Máis do 3% da poboación xa foi diagnosticada. Segundo os expertos, xa que moitas persoas descoñecen o inicio da enfermidade, xa que non se molestaron no diagnóstico oportuno. Incluso as formas asintomáticas leves causan danos importantes para o corpo: provocar aterosclerose, destruír os capilares, privando así os órganos e as extremidades de nutrición, perturbando o sistema nervioso.

O diagnóstico mínimo de diabetes inclúe 2 probas: a proba de tolerancia á glicosa e a glucosa en xaxún. Pódense tomar de balde se visitas regularmente á clínica e se sometes ao recoñecemento médico requirido. En calquera laboratorio comercial, ambas as análises non custarán máis de 1000 rublos. Se os diagnósticos mínimos revelaron anormalidades no metabolismo dos hidratos de carbono ou a conta de sangue está preto do límite superior do normal, paga a pena visitar un endocrinólogo.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Entón, pasamos o exame de tolerancia á glicosa e á glicosa e os seus resultados non nos agradaron. Que enquisas aínda teñen que ir?

Os diagnósticos avanzados inclúen:

1. Coñecemento da historia do paciente, recollendo información sobre síntomas, estilo de vida e hábitos alimentarios, herdanza.
2. Hemoglobina glicada ou fructosamina.
3. Análise de orina
4. Péptido C
5. Identificación de anticorpos.
6. Perfil lipídico sanguíneo.

Esta lista pode variar tanto no sentido de diminución como de aumento. Por exemplo, se se observa un inicio rápido da enfermidade e un paciente con diabetes é menor de 30 anos, o risco de enfermidade tipo 1 é elevado. O paciente someterase a probas obrigatorias de péptido C e anticorpos. Os lípidos sanguíneos neste caso, normalmente, son normais, polo tanto, estes estudos non se realizarán. E viceversa: nun paciente ancián sen azucre altamente crítico, definitivamente revisarán tanto o colesterol como os triglicéridos e tamén prescribirán un exame dos órganos que máis sofren complicacións: ollos e riles.

Pensemos con máis detalle en estudos a miúdo empregados para diagnosticar a diabetes.

Historia clínica

A información que recibe o médico durante o interrogatorio do paciente e o seu exame externo é un elemento indispensable no diagnóstico non só da diabetes, senón tamén doutras enfermidades.

Preste atención aos seguintes síntomas:

• sede grave;
• membranas secas;
• aumento da inxestión de auga e micción;
• aumento da debilidade;
• deterioración da curación de feridas, tendencia á supuración;
• sequedad grave e picazón da pel;
• formas resistentes de enfermidades fúngicas;
• con enfermidade tipo 1: perda de peso rápida.

Os signos máis formidables son náuseas, mareos, dor abdominal, conciencia deteriorada. Poden indicar azucre excesivamente alto en combinación con cetoacidosis. A diabetes tipo 2 raramente ten síntomas ao comezo da enfermidade, no 50% dos diabéticos maiores de 65 anos, os signos clínicos están completamente ausentes, en gran medida.

Pódese identificar incluso un risco alto de diabetes. Por regra xeral, todas as persoas con obesidade abdominal grave teñen polo menos as fases iniciais dunha violación do metabolismo dos carbohidratos.

Para afirmar que unha persoa ten diabetes, só os síntomas non son suficientes, aínda que sexan graves e prolongados. A diabetes mellitus pode ter síntomas similares, polo tanto, todos os pacientes están obrigados a facer un exame de glicosa no sangue.

Azucre en xaxún

Esta análise é clave no diagnóstico da diabetes. Para a investigación, o sangue é tomado dunha vea despois dun período de fame de 12 horas. A glicosa determínase en mmol / L. Un resultado por encima dos 7 indica a maioría das veces a diabetes, de 6,1 a 7 - sobre a distorsión inicial do metabolismo, glicemia en xaxún deteriorada.

A glicosa en xaxún normalmente comeza a crecer non desde o debut da enfermidade tipo 2, senón un pouco despois. O primeiro azucre comeza a superarse despois de comer. Polo tanto, se o resultado está por riba de 5,9, é recomendable visitar un médico e facer probas adicionais, polo menos unha proba de tolerancia á glicosa.

O azucre pode elevarse temporalmente debido a enfermidades autoinmunes, infecciosas e algunhas enfermidades crónicas. Polo tanto, a falta de síntomas, o sangue é administrado repetidamente.

Criterios para diagnosticar a diabetes:

• Dúas veces o exceso de glicosa en xaxún;
• un único aumento se se observan síntomas característicos.

Proba de tolerancia á glucosa

Este é o chamado "estudo baixo carga". O corpo está "cargado" con moito azucre (normalmente dan auga para beber con 75 g de glicosa) e durante 2 horas vixian a velocidade que sae do sangue. A proba de tolerancia á glicosa é o método máis sensible para o diagnóstico de laboratorio da diabetes, pero mostra anormalidades cando o azucre en xaxún aínda é normal. O diagnóstico faise se glicosa despois de 2 horas ≥ 11.1. Un resultado superior a 7,8 indica prediabetes.

O tratamento oportuno da diabetes gestacional axuda a previr trastornos de desenvolvemento fetal e, ás veces, salvar a vida do neno. Por iso, o test de tolerancia á glicosa úsase para diagnosticar a diabetes en mulleres durante o embarazo. Debe entregarse ás 24-26 semanas.

>> Aprender: Como facer unha proba de tolerancia á glicosa

Hemoglobina glicada e Fructosamina

Se existe a sospeita de que o diagnóstico da diabetes chega tarde e a enfermidade de tipo 2 comezou moito antes de ser detectada, comprobe a cantidade de hemoglobina glicada (HG) no sangue - hemoglobina e compostos de glicosa. A formación de GH depende directamente do azucre nos vasos e reflicte o seu nivel medio durante 3 meses. Pódese usar para xulgar a gravidade da enfermidade e suxerir a presenza de complicacións. O resultado da análise do 6% indica prediabetes, máis do 6,5% - sobre a diabetes. A proba de GH non só se usa para diagnosticar a diabetes, tamén controla a calidade do tratamento para esta enfermidade.

Nalgúns casos, por exemplo, con hemoglobina baixa, pode que a proba de GH non sexa fiable. Alternativamente, úsase un ensaio de fructosamina. Tamén mostra todos os aumentos de glicosa, pero por un período máis curto - 2 semanas. Normalmente, a fructosamina determínase en μmol / L, un resultado superior a 285 indica diabetes.

Análise de orina

As persoas saudables non deben ter glicosa na orina. A súa detección nunha cantidade superior a 2,89 mmol / L pode ser a causa de varias enfermidades, polo que é imposible diagnosticar a diabetes só mediante análises de orina. En diabete, o azucre entra na orina cando se supera o limiar renal no sangue (aproximadamente 9 mmol / L nos adultos, 11 mmol / L nos nenos). Para pacientes con diabetes a partir de 65 anos, o estudo da glicosa na ouriña non é informativo, xa que se pode cambiar o seu limiar renal. A pesar da imprecisión, é esta análise a que nos permite identificar a moitos diabéticos que non saben da súa enfermidade. A razón para iso é simple: a urina é dada con máis frecuencia que a glicosa.

Con diabetes tipo 1, a detección de acetonuria - cetonas na orina é fundamental. A súa aparencia indica o inicio da cetoacidosis, unha complicación aguda que ameaza cun coma diabético. Pacientes con cetoacidosis e sospeita de diabetes precisa hospitalización urxente.

Ler máis:

• o perigo de acetona na orina;
• análise de orina segundo Nechiporenko.

Só as probas de laboratorio poden detectar a diabetes.

Péptido C

Nalgúns casos, o tipo de diabetes non pode determinarse só en función da historia e das probas de azucre. Para o diagnóstico diferencial, examínase o contido de péptido C nos vasos. Na diabetes tipo 1, as células do páncreas son destruídas e xa non poden sintetizar insulina. Os anticorpos contra a hormona están frecuentemente presentes no sangue, polo que unha proba de insulina será desinformativa. O péptido C fórmase simultaneamente coa insulina, non hai anticorpos contra el, polo tanto, pola súa cantidade pódese xulgar o estado do páncreas.

Marcadores autoinmunes

A diabetes tipo 1 caracterízase por danos autoinmunes ás células beta produtoras de insulina. Os diagnósticos modernos poden detectar anticorpos no sangue incluso antes de que comece o seu efecto prexudicial. Por desgraza, non hai métodos preventivos eficaces, polo que as probas de anticorpos úsanse só para determinar o tipo de diabetes.

O 90% dos casos en pacientes con tipo 1 pódense detectar:

A análise de marcadores autoinmunes é unha ferramenta importante para o diagnóstico diferencial da diabetes. Os resultados positivos cun elevado azucre indican a destrución de células beta e a necesidade de terapia con insulina.

Lípidos sanguíneos

Na diabetes tipo 2, os trastornos do metabolismo de carbohidratos e lípidos desenvólvense na maioría dos casos de forma simultánea, formando a chamada síndrome metabólica. Os pacientes con diabetes caracterízanse por problemas de presión, exceso de peso, trastornos hormonais, aterosclerose e enfermidades cardíacas, impotencia nos homes, ovarios poliquísticos nas mulleres.

Se se identifican 2 tipos de diabetes como resultado do diagnóstico, recoméndase aos pacientes realizar probas de lípidos no sangue. Estes inclúen colesterol e triglicéridos, con cribado estendido, tamén se determinan lipoproteínas e colesterol VLDL.

O perfil mínimo de lípidos inclúe:

Cando contactar cun especialista

Os cambios primarios, os chamados prediabetes, poden curarse completamente. A seguinte etapa do trastorno é a diabetes. Polo momento, esta enfermidade considérase crónica, non se pode curar, os pacientes con diabetes están obrigados a cambiar significativamente a vida, manteñen constantemente os conteos normais de sangue coa axuda de comprimidos e insulinoterapia. Co tempo, a diabetes é detectada en unidades de pacientes. Coa enfermidade tipo 1, unha proporción importante de pacientes están ingresados ​​no hospital en estado de precoma ou coma cetoacidótico, e co tipo 2 comezou unha enfermidade e comezaron as complicacións.

O diagnóstico precoz da diabetes é un requisito previo para o seu tratamento exitoso. Para identificar a enfermidade ao principio, é necesario:

1. Fai unha proba de tolerancia á glicosa con regularidade. Ata 40 anos - unha vez cada 5 anos, a partir de 40 anos - cada 3 anos, se hai predisposición hereditaria, exceso de peso e hábitos alimentarios insalubres - anualmente.
2. Fai un exame rápido de azucre xexún no laboratorio ou cun contador de glicosa no fogar se ten algún síntoma específico para a diabetes.
3. Se o resultado está por encima do normal ou preto do seu límite superior, visite un endocrinólogo para obter un diagnóstico adicional.