Ademais dos danos no sistema nervioso periférico, a diabetes pode ter un efecto negativo sobre o central. A encefalopatía diabética é un cambio patolóxico na estrutura e nas funcións do cerebro. Esta complicación desenvólvese lentamente, polo tanto, tanto os médicos como os propios pacientes notan signos clínicos demasiado tarde cando os trastornos están en estado grave. A principal manifestación da encefalopatía diabética é unha diminución das capacidades cognitivas, o que conduce a dificultades de adaptación na sociedade e no traballo, perda de habilidades profesionais.
A enfermidade empeora significativamente a calidade de vida dos pacientes, especialmente na idade avanzada, faise difícil que os diabéticos con encefalopatía controlen a enfermidade, poden esquecer tomar medicamentos, calcular incorrectamente a dose de insulina, non son capaces de regular a súa dieta. Non é posible unha compensación estable da diabetes para tales pacientes, polo que desenvolven complicacións máis rápido, prodúcese unha discapacidade anterior e a mortalidade é un 20% maior. O único xeito de evitar cambios no cerebro é diagnosticar e tratar as complicacións nun estadio inicial.
Que é a encefalopatía?
O termo "encefalopatía" refírese a todas as enfermidades do cerebro nas que en ausencia de inflamación se produce o seu dano orgánico. O tecido cerebral normalmente é destruído parcialmente pola desnutrición. Naturalmente, ao mesmo tempo, pérdese parte das funcións do sistema nervioso central. A causa da encefalopatía diabética son trastornos metabólicos e vasculares no corpo.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
Segundo diversas fontes, pódense detectar signos de encefalopatía en case o 90% dos pacientes con diabetes. A pesar disto, este diagnóstico faise raramente, xa que a enfermidade é difícil de detectar e establece que a diabetes é a causa dos cambios no cerebro.
Segundo unha carta do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa, a encefalopatía diabética ten un código ICD de 10 (clasificación internacional das enfermidades) E10.8 e E14.8 - complicacións non especificadas da diabetes.
Non se entende completamente o mecanismo para o desenvolvemento da encefalopatía, pero crese que ten moito en común coa neuropatía diabética. A principal causa da patoloxía é a mesma que outras complicacións da diabetes: hiperglucemia.
O azucre elevado leva á angiopatía dos vasos sanguíneos, o que viola a nutrición do cerebro. Debido a trastornos circulatorios, as neuronas senten fame de osíxeno, funcionan peor, non teñen a capacidade de recuperarse en tempo e desfacerse de substancias tóxicas. A situación vese agravada por un exceso de colesterol, triglicéridos e lipoproteínas de baixa densidade, característicos da diabetes mellitus.
Tres etapas da encefalopatía
O desenvolvemento da encefalopatía prodúcese en 3 etapas. Os síntomas dos primeiros non son específicos, polo que os diabéticos raramente lles prestan atención. Normalmente, a encefalopatía é diagnosticada antes do estadio 2, cando os seus síntomas son máis pronunciados. Ao inicio da enfermidade, a resonancia magnética pode detectar os máis pequenos cambios orgánicos no cerebro. Normalmente localízanse de forma difusa en varias zonas. Posteriormente, fórmase unha lesión no cerebro. Os síntomas predominantes e a súa gravidade neste período dependen da localización do foco.
Etapa da encefalopatía diabética:
- Na fase inicial - o paciente advirte episodios de aumento e caída da presión arterial, mareos, escurecemento nos ollos, fatiga e malestar. Por regra xeral, estas manifestacións atribúense ao mal tempo, á idade ou á distonía vexetativo-vascular.
- Na segunda etapa - as dores de cabeza fanse máis frecuentes, é posible perda de memoria a curto prazo, desorientación no espazo. Poden aparecer síntomas neurolóxicos: a reacción das pupilas á luz cambia, a perturbación do discurso, os reflexos desaparecen, os problemas coas expresións faciais. Na maioría das veces, é nesta fase que os pacientes con diabetes recorren a un neurólogo.
- Na terceira etapa - Os síntomas pronúncianse. Neste momento, intensifícanse as dores de cabeza, aparecen problemas de coordinación de movementos, mareos. O insomnio, a depresión desenvólvense, a memoria empeora moito. Nesta fase, é case imposible dominar novas habilidades e coñecementos.
Características do curso da enfermidade en diabetes tipo 1 e tipo 2
Na súa forma máis pura, a encefalopatía diabética atópase só en pacientes con diabetes tipo 1. As perturbacións no seu cerebro están asociadas á falta de insulina propia e á recepción prematura da mesma en forma de fármaco. Hai opinións de que a progresión da encefalopatía depende non só da frecuencia da hiperglicemia, senón tamén da ausencia de péptido C no corpo - unha parte da molécula de proinsulina que se escinde dela durante a formación de insulina. A insulina industrial, que se prescribe a todos os pacientes con enfermidade tipo 1, non contén un péptido C - lea máis sobre o péptido C.
A encefalopatía fai o maior dano na diabetes tipo 1 aos nenos pequenos. Teñen problemas de atención, a asimilación da información diminúe, a súa memoria diminúe. As probas especiais demostraron que nun paciente con encefalopatía, o coeficiente intelectual do neno diminúe e o impacto negativo na intelixencia os nenos máis fortes que as nenas. Estudos do cerebro en pacientes con inicio precoz da diabetes demostran que na idade adulta, teñen unha densidade de materia gris inferior á xente sa.
A encefalopatía diabética na diabetes tipo 2 mestúrase. Neste caso, o cerebro está afectado negativamente non só pola hiperglicemia, senón tamén por trastornos concomitantes:
- A hipertensión aumenta os cambios ateroscleróticos nos vasos, 6 veces aumenta o risco de encefalopatía.
- A obesidade de idade media leva a encefalopatía máis grave na vellez.
- Unha forte resistencia á insulina leva á acumulación no cerebro de beta-amiloides - substancias que poden formar placas e reducir significativamente a función cognitiva.
A encefalopatía é un perigo maior na diabetes tipo 2 na vellez, o que leva ao desenvolvemento de demencia vascular e enfermidade de Alzheimer.
Síntomas e signos
Os síntomas da encefalopatía en diabéticos explícanse pola incapacidade das células cerebrais de funcionar normalmente por falta de osíxeno e nutrición, polo tanto son similares a manifestacións de encefalopatía por aterosclerose, hipertensión ou accidente cerebrovascular.
| Grupo de síntomas | Manifestacións de encefalopatía |
| Astenia | Fatiga, debilidade, irritabilidade excesiva, emocionalidade, bágoa. |
| Cefalxia | Dores de cabeza de distinta severidade: desde xaquecas leves a intensas con náuseas. Pódese sentir aperta ou pesadez na cabeza, dificultando a concentración. |
| Distonia vexetativa | Supresións de presión, aceleracións bruscas da frecuencia cardíaca, sudoración, calafríos, sensación de calor, falta de aire. |
| Deterioro cognitivo | Dificultades para recordar nova información, incapacidade de formular rapidamente un pensamento, dificultades para comprender o texto, violación da claridade do discurso. É posible a indiferencia, a depresión. |
Como tratar a encefalopatía diabética
O tratamento da encefalopatía en pacientes con diabetes é complexo, está dirixido tanto á normalización do metabolismo como á mellora do estado dos vasos que subministran cerebro. Para a regulación do metabolismo úsanse:
- Corrección do tratamento da diabetes previamente prescrito para conseguir unha normoglicemia estable.
- Antioxidantes para reducir os efectos nocivos dos radicais libres. A maioría das veces é preferido o ácido lipoico.
- Vitaminas B, a maioría das veces complexos especiais - Milgamma, Neuromultivit.
- Estatinas para a normalización do metabolismo de lípidos - Atorvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina.
Para mellorar o fluxo sanguíneo, úsanse anxioprotectores e axentes antiplaquetarios: Pentoxifilina, Actovegin, Vazaprostan. Tamén se poden prescribir nootrópicos: medicamentos que estimulan o cerebro, por exemplo, vinpocetina, piracetam, nicergolina.
As consecuencias
O prognóstico da encefalopatía depende da idade, duración e nivel de compensación do diabete do paciente, detección puntual de complicacións. O tratamento adecuado da encefalopatía e da diabetes permite durante moitos anos manter o cerebro do paciente ao mesmo nivel, sen deterioración grave. Ao mesmo tempo, o paciente conserva a máxima capacidade de traballo e capacidade para aprender.
Se o tratamento tardía, a encefalopatía diabética orixina múltiples trastornos do sistema nervioso: xaquecas graves, síndrome convulsiva e deficiencia visual. No futuro, o cerebro perde parcialmente as súas funcións, que se manifesta por unha perda gradual de independencia ata unha grave discapacidade.
Posible encefalopatía con trastornos mentais graves, nos que hai alucinacións, delirio, comportamentos inapropiados, incapacidade de navegar no espazo e no tempo, perda de memoria.
