O páncreas forma parte do sistema dixestivo e, xunto con isto, produce as hormonas máis importantes. O seu segredo, ou zume pancreático, que ten unha composición moi complexa e entra no duodeno, é producido por varias estruturas. Un complexo de enzimas dixestivas prodúcese nas células acinar, que ocupan case o 95% do volume do órgano, e o compoñente líquido e os bicarbonatos son o epitelio dos conductos excretores. As hormonas, concretamente a insulina, a somatostatina, o glucagón, son producidas por células combinadas nos chamados illotes de Langerhans e constitúen o 5% da masa do páncreas. Estes produtos químicos entran no torrente sanguíneo directamente.
Calquera proceso patolóxico, é dicir, inflamatorio, autoinmune, tumor, destructivo, fibroso, afecta "necesariamente" ao estado funcional do órgano. A cantidade diaria de zume de páncreas, a súa concentración, a taxa de excreción da glándula, así como o nivel de encimas no contido do intestino, a urina e o plasma sanguíneo están cambiando.
Cada enfermidade pancreática caracterízase por certos síntomas patolóxicos. Ademais do clínico (dor, náuseas, vómitos, febre), o médico precisa descubrir o grao de cambio na funcionalidade do órgano e a "escala" de fenómenos destrutivos. Isto permite diagnósticos de laboratorio, que é un complexo de diversos métodos.
Os métodos instrumentais de diagnóstico (ecografía, radiografía, resonancia magnética, TC) poden amosar moi precisamente a estrutura do órgano e identificar focos patolóxicos. A medicina oriental, por exemplo, ao examinar a canle enerxética do bazo-páncreas, pode revelar un desequilibrio destes órganos nun paciente.
Cada estrutura de órganos está implicada na secretaría
Complexo de probas de laboratorio
Como comprobar o páncreas, que probas deben pasar, só o pode decidir o médico asistente. Se o paciente se queixa de dor de cinza aguda ou moderada no abdome, náuseas e vómitos, cambios no apetito e feces, entón o médico pode sospeitar de danos no páncreas, vesícula biliar, fígado, estómago, intestinos. O exame de seguimento do paciente dará máis información sobre os puntos de dor e o tamaño dos órganos, pero só un exame completo do páncreas axudará a facer un diagnóstico preciso.
Por regra xeral, para o diagnóstico de patoloxías de órganos, úsanse os seguintes métodos:
- investigación de contidos duodenais;
- proba de sangue;
- análise de urina;
- coprograma;
- exame microscópico de mostras de tecidos (biopsia).
Na maioría dos casos, non todas estas probas son necesarias para comprobar o páncreas. Na maioría das veces, o paciente dá sangue, orina, feces. Se a situación é urxente e o paciente está en estado grave, entón toma sangue e orina. É moi problemático tomar contidos duodenais nun paciente grave para a investigación. Este método, ademais dun coprograma, prescríbense principalmente por sospeitas de pancreatite crónica ou outras disfuncións pancreáticas e de órganos veciños.
Exploración de contido duodenal
Os contidos duodenais son masas que enchen o duodeno. Consisten en fragmentos de alimentos xa tratados con ácido clorhídrico do zume gástrico. Ademais, no lumen do intestino ábrese o conduto excretor do páncreas e da vesícula biliar. Polo tanto, o contido duodenal complétase con zume de bile e páncreas, que ten todo o complexo de enzimas dixestivas. O estudo da súa composición e concentración de compoñentes individuais xoga un papel diagnóstico enorme xa que axuda a examinar non só o páncreas, senón tamén o fígado coa vesícula biliar, e tamén para aclarar o estado do duodeno.
Cómpre salientar que a produción de zume de páncreas, aínda que se considera cíclica e asociada ás comidas, pero en realidade sucede todo o tempo. A secreción no corpo a intervalos de tempo entre as comidas denomínase básica ou espontánea, durante estes períodos de zume destínase unha cantidade mínima. Despois de comer, o ferro actívase e prodúcese moito máis zume, ata 5 ml cada minuto. En só un día, vertéronse ata 2 litros de secreción dixestiva no lumen do duodeno.
A recepción de contido duodenal prodúcese mediante unha sonda
Se o médico sospeita de pancreatite crónica no paciente, da lista completa de probas que deben pasar, o estudo dos contidos duodenais vén á cabeza. Pero como estimulante, que actúa instantaneamente sobre o páncreas, non é unha porción de comida, senón produtos químicos especiais. Pódense inxectar directamente no estómago ou nunha vea. Entón, o ácido clorhídrico ou o zume de verza ao 10% úsase para administración oral, e secretina pura e pancreosimina úsanse parenteralmente (nun recipiente venoso).
Ademais, estes estimulantes de secreción de zume pancreáticos teñen un efecto diferente. Algúns deles provocan un aumento da formación do compoñente líquido da secreción e sales minerais, mentres que a concentración de enzimas dixestivas diminúe. E outros, pola contra, non cambian a cantidade de zume, senón que aumentan o nivel de hormonas e encimas nel. Polo tanto, que tipo de estimulantes químicos deben empregarse para comprobar o estado do órgano é decidido polo médico individualmente, tendo en conta tanto o diagnóstico presunto como a presenza de enfermidades concomitantes.
Os contidos duodenais móstranse ao soar. Normalmente úsanse dúas sondas á vez: unha toma masa do estómago e a outra do duodeno. O paciente vén un exame co estómago baleiro, e primeiro tómanse os contidos espontáneos durante 30 minutos. A continuación, inxectase un estimulante no estómago ou por vía intravenosa e despois de 5 minutos comezan a "bombarse" as masas que xa conteñen unha gran cantidade de zume pancreático. Para un exame cualitativo do páncreas, é necesario tomar 6-8 porcións de contido duodenal.
Resonancia magnética pancreáticaO material resultante examínase segundo os seguintes criterios:
- volume de servizo en mililitros;
- ton de cor;
- transparencia
- a presenza de impurezas;
- cantidade de bicarbonatos;
- concentración de bilirrubina;
- actividade de encimas dixestivas - amilases, lipases, trypsina.
Un páncreas sa ou patolóxico ten varios parámetros de contido duodenal. Así, coa destrución activa do órgano, a cantidade total de zume e a concentración de enzimas cambian, aparecen as impurezas. Na pancreatite crónica, un órgano, incluso artificialmente estimulado, non pode fornecer un nivel suficiente de encimas nos contidos duodenais. Cada indicador deste estudo é de grande importancia.
Exame de sangue
Un estado de sangue pode aclararse o estado das células acinas do páncreas que producen o complexo enzimático e os illotes que producen hormonas. Utilízase sangue venoso e capilar (para determinar os niveis de glicosa).
As mostras de sangue proporcionan información crítica sobre o diagnóstico.
Se se sospeita de procesos inflamatorios, realízase un estudo bioquímico de sangue venoso para o contido de encimas dixestivas:
- a alfa-amilase, aumenta coa patoloxía non só da glándula, senón tamén doutros órganos dixestivos;
- a lipase, tamén aumenta coa pancreatite;
- A tripsina e a antitripsina tamén aumentan, pero son estudadas con moita menor frecuencia.
Ademais do nivel de enzimas, un exame de sangue proporciona información sobre a proteína C-reactiva (aumenta coa pancreatite), a cantidade de proteína total (diminúe), urea (crece cunha combinación de pancreatite e enfermidade renal). A análise clínica revela signos dun proceso inflamatorio: leucocitosis, cambio da fórmula á esquerda, aumento da ESR.
Un parámetro moi importante que amosa o nivel de glicosa no sangue. É este indicador o que indica o estado da función endocrina do órgano e é un signo de diabetes. Se os illotes de Langerhans non son funcionais, entón non se produce insulina suficiente e aumenta o nivel de glicosa no sangue.
Outros métodos de laboratorio
Para comprobar o estado do páncreas, é necesario facer probas de orina e feces. As encimas dixestivas, que pasan polos intestinos, son absorbidas no torrente sanguíneo e entran nos riles onde se forma a orina. Polo tanto, a súa cantidade en ouriños é tamén un criterio diagnóstico importante, tendo en conta tamén a sinxeleza e facilidade de material de mostraxe para a investigación.
Se se sospeita pancreatite, é obrigatoria unha análise de orina para a amilase
Por regra xeral, o nivel de alfa-amilase está determinado na orina. Con procesos inflamatorios brillantes, cando a cantidade deste encima aumenta no sangue, tamén se converte en urina moito (máis de 17 unidades / h). Non obstante, na pancreatite crónica, acompañada de dexeneración e fibrose do órgano, a súa funcionalidade diminúe drasticamente, o que leva a unha diminución do nivel de amilase na orina.
O estudo das feces, é dicir, o coprograma, tamén varía significativamente coas patoloxías da glándula. Son especialmente característicos os resultados deste estudo en enfermidades crónicas, cunha diminución da produción de encimas dixestivas. Tamén ocorre cando un canle das glándulas está bloqueado por un tumor ou pedra. Se o segredo resulta insuficiente, entón a comida está mal dixerida, a cantidade de feces aumenta, vólvense semilíquidas, cun brillo graxo e un cheiro podre.
No coprograma aparecen os seguintes síntomas:
- aumento do número de partículas graxas;
- un aumento da cantidade de fibras musculares non dixeridas.
A microscopía permite diferenciar os tumores do páncreas
O exame microscópico das mostras de tecido do órgano realízase con sospeitosos cancro ou tumores benignos, así como con algunhas formas de pancreatite crónica. A detección de células específicas servirá como principal criterio de diagnóstico.
Os métodos de diagnóstico de laboratorio están a mellorarse constantemente e estanse a desenvolver os últimos métodos. Os seus resultados axudan a determinar puntualmente a patoloxía do páncreas e prescriben terapia eficaz ao paciente.
