Etioloxía e patoxénese da diabetes tipo 1

Os trastornos endocrinos asociados a disfunción do páncreas e insuficiente síntese de insulina conducen á formación dunha enfermidade incurable - diabetes mellitus tipo 1.

A patoloxía require unha compensación constante por unha deficiencia de hormona, se non, o nivel de azucre no sangue aumenta e provoca graves consecuencias.

Causas da patoloxía

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade común que se diagnostica en pacientes e nenos novos. A diabetes dependente da insulina ten un código ICD de 10 - E 10.

A patoxénese da patoloxía baséase na destrución de células pancreáticas responsables da produción de insulina. O ferro é destruído debido a unha falla autoinmune do corpo ou baixo a influencia doutros factores adversos.

Como resultado da cantidade insuficiente de hormona producida, o proceso de absorción de glicosa nas células dos órganos é perturbado e o azucre comeza a acumularse no sangue.

Isto leva a unha crise enerxética e á derrota de todos os sistemas internos. Á súa vez, no contexto da diabetes tipo 1, desenvólvense moitas enfermidades graves, que se converten na causa da discapacidade ou morte do paciente.

Non se estudou completamente a etioloxía da enfermidade, pero un dos motivos da formación dunha condición patolóxica é un factor hereditario. Un xene mutado transmítese a nivel xenético e provoca o sistema autoinmune do corpo para atacar o seu propio páncreas. Isto explica o feito de que a diabetes tipo 1 atópase máis a miúdo na infancia e en pacientes cuxos parentes próximos están enfermos de diabetes.

Ademais, existen estatísticas segundo as cales:

• se o pai está enfermo, as posibilidades do neno de desenvolver patoloxía aumentan un 5-6%;
• se a nai, a probabilidade de desenvolver diabete aumenta nun 2%;
• se é irmán ou irmá, o risco de diabete aumenta máis dun 6%.

Ademais da xenética, as razóns para o desenvolvemento da diabetes tipo 1 poden ser tales:

• enfermidades inflamatorias do páncreas;
• lesións e cirurxía das glándulas;
• enfermidades infecciosas;
• tomar certos medicamentos (antipsicóticos, glucocorticoides);
• enfermidade hepática.

A enfermidade divídese en varios tipos, segundo as causas do desenvolvemento:

• inflamatoria: ocorre nun contexto de procesos inflamatorios que se producen no páncreas;
• autoinmune - está formada baixo a influencia da falla autoinmune;
• idiopática: desenvólvese por razóns descoñecidas.

As etapas da formación da enfermidade tamén teñen clasificación propia:

• prediabetes: obsérvanse desviacións insignificantes nas análises, o estado de saúde do paciente non cambia;
• etapa oculta: segundo os resultados dos estudos, os indicadores non cumpren os estándares, non hai síntomas;
• o estadio obvio é a manifestación completa dos signos da enfermidade.

A gravidade da enfermidade distínguese en tres graos:

1. As lecturas leves de glicosa son normais na urina e son lixeiramente elevadas no sangue. As queixas do paciente están ausentes.
2. Grao moderado: aparecen os principais síntomas da diabetes. O azucre é elevado tanto no plasma sanguíneo como na urina.
3. Grao grave: os indicadores de glicosa alcanzan números críticos, os signos característicos dun estado precomático maniféstanse intensamente.

Vídeo do doutor Komarovsky sobre as causas da diabetes 1:

Os principais síntomas da enfermidade

A diabetes tipo 1 obsérvase máis a miúdo en pacientes con físico magro, a diferenza da patoloxía tipo 2, que se caracteriza pola presenza en pacientes con distintos graos de obesidade.

Os diabéticos quéixanse principalmente de tales manifestacións da enfermidade como:

• perda de forza e irritabilidade;
• somnolencia durante o día e insomnio;
• sede insaciable e aumento do apetito;
• micción frecuente e liberación dun gran volume de ouriños;
• secado das mucosas da cavidade oral e da pel;
• erupción e picazón;
• aumento da suor e salivación;
• aumento da susceptibilidade ao resfriado e enfermidades virais;
• náuseas, diarrea e dor abdominal;
• a aparición de falta de alento e inchazo;
• aumento da presión;
• diminución da taxa de rexeneración de tecidos brandos;
• en mulleres, o ciclo da menstruación vese perturbado e nos homes, a potencia diminúe;
• entumecemento das extremidades;
• hai unha diminución ou aumento do peso corporal.

A falta de tratamento e a progresión da enfermidade, poden aparecer os seguintes síntomas:

• diminución da frecuencia cardíaca e da presión;
• febre
• tremor das extremidades;
• deterioración da agudeza visual;
• alento de acetona;
• debilidade muscular;
• dificultades de fala e falta de coordinación;
• conciencia borrosa e desmaio.

Estes signos indican o desenvolvemento dunha complicación perigosa - un coma cetoacidótico e requiren atención médica urxente para evitar a morte.

Complicacións da diabetes tipo 1

Unha concentración constante de glicosa no plasma sanguíneo provoca perturbacións no funcionamento do sistema vascular, prexudica a circulación sanguínea e produce danos nos órganos internos.

As complicacións comúns debido á diabetes son as seguintes enfermidades:

1. Retinopatía - danos nos vasos da retina. Debido a un insuficiente sangue, fórmanse aneurismas nos capilares da retina. Isto leva a unha forte diminución da visión e un alto risco de hemorragia. Sen tratamento oportuno, prodúcese desprendemento da retina e no diabético prodúcese cegueira completa.
2. Nefropatía - neste caso, os vasos renales son afectados, o que viola a función filtrante e excretora dos riles. Como resultado, a absorción de substancias beneficiosas no sangue é difícil, o corpo comeza a perder proteínas e electrólitos coa urina. No futuro, a enfermidade avanza e pasa a unha etapa tan irreversible como a insuficiencia renal.
3. Complicacións cardiovasculares. A hipertensión e a aterosclerose son consecuencias características da diabetes. Por mor disto, o subministro de sangue ao corazón e cerebro deteriora, o que leva a ataques cardíacos e vertedura.
4. Pé diabético: trastornos circulatorios graves e danos nas terminacións nerviosas nas extremidades inferiores. As pernas perden gradualmente a sensibilidade, fórmanse longas feridas e úlceras non curativas na superficie da pel e aparecen zonas de tecidos sometidos a necrose. Sen tratamento adecuado, a gangrena desenvólvese, o que require amputación da extremidade.
5. Neuropatía: as células nerviosas que son responsables da transmisión de impulsos nerviosos ás extremidades e aos órganos internos están afectadas. Como resultado, os sistemas dixestivo e cardiovascular, a vexiga está interrompida e a función motora sofre. O paciente deixa de sentir dor e efectos da temperatura, comeza a incontinencia urinaria e hai dificultades para tragar e dixerir alimentos, aumenta o risco de ataque cardíaco.
6. Coma - desenvólvese como consecuencia do rápido aumento ou diminución da glicosa no plasma sanguíneo. Caracterízase por unha perda de coñecemento dunha enfermidade diabética e importante de osíxeno no cerebro. A coma require reanimación urxente, en caso contrario é posible desenvolver un ictus, ataque cardíaco, demencia ou morte.

Dada a gravidade das complicacións, debes consultar a un médico despois do inicio dos primeiros síntomas da enfermidade. Isto permitirá diagnosticar a patoloxía nas fases iniciais do desenvolvemento e seleccionar métodos de tratamento apropiados que axuden a manter o contido de azucre dentro de límites aceptables e previr ou retrasar as consecuencias.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade comeza coa recollida de información sobre queixas, estilo de vida e hábitos do paciente, sobre o seu traslado e as patoloxías asociadas. É importante que o médico coñeza os casos de diabetes diagnosticado na familia inmediata.

No futuro, os estudos de diagnóstico prescribirán:

• proba de tolerancia á glicosa;
• proba de glicosa no sangue;
• proba bioquímica e clínica xeral de sangue;
• exame clínico xeral de orina;
• proba para a presenza de péptidos C no plasma sanguíneo e corpos de cetonas na urina;
• proba de hemoglobina glicosilada;
• estudo do perfil glicémico.

Proba de tolerancia á glucosa

Adicionalmente, a ecografía e a resonancia magnética realízanse para determinar o grao de dano nos órganos internos.

Insuloterapia e novos tratamentos

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade incurable e aínda non existen métodos que poden curar completamente a patoloxía.

A terapia competente só pode manter un nivel seguro de azucre no plasma sanguíneo, impedindo o desenvolvemento de consecuencias. O papel principal neste é dado á insulina terapia - un método para encher a falta de insulina da hormona do sangue.

Inxéctase insulina no corpo. A dosificación da hormona e o número de inxeccións diarias calcúlase primeiro polo médico e logo polo propio paciente e require unha estricta adhesión.

Ademais, o paciente necesita medir a concentración de azucre no plasma sanguíneo varias veces ao día usando un glucómetro.

Na maioría das veces, os pacientes con diabetes repiten inxeccións 3 ou 4 veces ao día e só nalgúns casos permítese reducir o número de inxeccións a dúas ao día.

Dependendo da gravidade do curso, úsase insulina de diferente duración de acción:

• insulina curta: a duración da hormona non supera as 4 horas e a insulina administrada comeza a actuar nun cuarto de hora;
• hormona normal: actúa durante aproximadamente 6 horas e comeza a funcionar media hora despois da inxección;
• insulina de acción media: a efectividade do efecto obsérvase despois de 2-4 horas e dura ata 18 horas;
• insulina longa: permítelle manter os niveis de glicosa aceptables durante 24 horas e comeza a actuar 4-6 horas despois da administración.

Normalmente, a insulina longa é administrada unha ou dúas veces ao día. Isto substitúe o nivel natural da hormona presente no corpo dunha persoa sa durante todo o día. Inxecta insulina curta antes de cada comida, o que lle permite baixar o nivel de glicosa que aumenta despois de que o alimento entre no corpo. Ás veces ten que engadir a hormona durante o día, se a actividade física aumenta ou a dieta é perturbada.

Vídeo sobre o método de cálculo da insulina:

Un prometedor desenvolvemento é o método de transplante dun páncreas artificial ou parte das súas células. Tales operacións xa están en marcha nalgúns países e confirman a eficacia do método. Máis da metade dos pacientes despois da cirurxía desfacerse da necesidade de inxeccións diarias de insulina e case o 90% dos diabéticos denuncian que a glicosa se mantén dentro de límites aceptables.

Outro xeito prometedor de reparar as células pancreáticas danadas é administrar unha vacina especial do ADN.

Así, os pacientes con diabetes teñen unha maior probabilidade de que co paso do tempo, cando os novos métodos sexan máis accesibles, poderán recuperarse completamente dunha enfermidade perigosa. Mentres tanto, só queda controlar coidadosamente o azucre no sangue e seguir todas as recomendacións do médico.

Recomendacións durante o tratamento

Ademais das inxeccións de insulina, a dieta pode axudar a manter os niveis normais de glicosa. A dieta debería ser un modo de vida para un diabético, porque dependendo de que alimentos se comen e o azucre sobe a diferentes velocidades.

Algúns tipos de produtos terán que estar completamente excluídos da dieta:

• zumes comprados en bolsas e refrescos;
• peixes graxos e produtos cárnicos;
• alimentos enlatados, comidas e carnes afumadas;
• lácteos e produtos lácteos azedo con alta porcentaxe de graxa;
• pastelería, pan branco, doces, bolos de crema e chocolate;
• salsas graxas e picantes, condimentos e especias;
• uvas;
• bebidas que conteñan alcohol.

O menú debería estar composto polos seguintes ingredientes:

• peixe magro e carne magra;
• marisco e algas mariñas;
• produtos lácteos e leite desnatado, queixo;
• graxas vexetais;
• pan de centeo e gran integral;
• ovos, fabas, noces;
• trigo mouro, arroz integral, cebada;
• froitas e cítricos non azucradas;
• herbas e verduras frescas;
• té débil sen azucre e decoccións de froitas.

Os seguintes produtos están permitidos en cantidades mínimas:

• zumes de froitas recén espremidas;
• froitos secos;
• bagas e froitas doces.

Este tipo de produtos pódense consumir non máis dunha vez ou dúas veces por semana e non máis que un vaso de zume ou unha froita.

Os pratos que conteñan hidratos de carbono rápidos deben eliminarse completamente. O azucre debe ser substituído por edulcorantes naturais. Limita o uso de sal, así como pratos fritos en aceite. Dálle preferencia aos vexetais crus, pratos fervidos e guisados. Elimina longos intervalos entre as comidas e come polo menos 5 veces ao día. Sirva racións pequenas para evitar o exceso de consumo. Non te esquezas de auga limpa, beba polo menos 6 vasos diarios.

Vídeo material sobre nutrición para a diabetes:

A diabetes mellitus cambia o modo de vida habitual do paciente, obrigándolle a cambiar os seus hábitos, limítanse a comer os seus alimentos favoritos, miden o nivel de azucre no sangue varias veces ao día e inxectan insulina.

Pero só baixo tales condicións podes manter unha boa saúde e evitar complicacións.