Primeiros auxilios para o coma hipoglucémico

A normalización do nivel de glicemia é a principal tarefa que debe enfrentar un paciente con diabetes mellitus diagnosticado. As intensas fluctuacións dos valores de glicosa non só empeoran a condición do paciente, senón que tamén poden provocar complicacións perigosas.

Unha das consecuencias do curso incontrolado da diabetes é o coma hipoglucémico, que se produce cunha diminución dos niveis de azucre. Esta condición caracterízase por un rápido desenvolvemento do raio e, se se presta axuda prematura, pode causar a morte.

Patoxénese e causas da condición patolóxica

Unha baixa concentración de glicosa con altos niveis de insulina (choque de insulina) pode causar coma hipoglucémico. Esta condición caracterízase por unha reacción especial do corpo, na que se altera o traballo do sistema nervioso superior e se ven afectadas as neuronas cerebrais. A deficiencia de glicosa a longo prazo provoca a fame de osíxeno e carbohidratos. A consecuencia deste proceso é a morte de departamentos ou seccións do cerebro.

Unha coma de insulina caracterízase por unha caída de glicosa por baixo de 3,0 mmol / L. Nese momento, unha persoa experimenta diversas sensacións desagradables. A afección desenvólvese rapidamente, empeorando con cada minuto. Na maioría dos casos, o coma ocorre en pacientes dependentes da insulina. A súa aparencia débese á táctica errónea de tratar a enfermidade, así como á incomprensión das regras para as inxeccións.

As principais razóns:

• unha sobredose de insulina cando o paciente inxectou a cantidade incorrecta do medicamento ou aplicou o tipo incorrecto de produto (por exemplo, unha xeringa U40 en lugar de U100);
• o medicamento adminístrase intramuscularmente e non por vía subcutánea;
• a dieta non se observa e faltan os lanches programados;
• longos intervalos entre comidas;
• cambio de dieta e nutrición;
• inxección de hormona de acción curta sen posterior lanche;
• realizar actividade física adicional sen o uso previo de hidratos de carbono;
• a falta de control glicémico antes de calcular a dose da hormona, como consecuencia do que se inxire máis fármaco do necesario;
• precipitación de sangue á zona de inxección debido a perfectos movementos de masaxe;
• beber alcol;
• embarazo, especialmente os primeiros meses nos que diminúe a necesidade de insulina;
• obesidade do fígado;
• o paciente está en estado de cetoacidosis;
• o uso de certas drogas, por exemplo, o uso por drogas de sulfanilamida por persoas maiores en presenza de danos crónicos no fígado, corazón ou riles;
• trastornos do sistema dixestivo.

A hipoglicemia tamén pode producirse nun recentemente nado que naceu antes do esperado, ou se ten anormalidades cardíacas congénitas.

Síntomas

A clínica da hipoglucemia depende da velocidade da súa manifestación.

Os primeiros sinais:

• sensación de fame;
• debilidade
• suor
• Mareos
• somnolencia
• sensación de medo sen motivo;
• dor de cabeza
• palidez da pel.

A falta de medidas para frear os primeiros síntomas da hipoglucemia, prodúcese unha forma aguda da afección, que se acompaña dos seguintes síntomas:

• taquicardia;
• parestesia;
• dificultade para respirar
• tremor
• calambres
• excitación (psicomotricidade);
• conciencia borrosa.

Con ignorado prolongado destes síntomas, inevitablemente ocorre un coma.

Son característicos as seguintes manifestacións:

• antinaturalidade dos pálidos instrumentos;
• pupilas dilatadas;
• aumento da frecuencia cardíaca;
• lixeiro aumento da presión arterial;
• baixar a temperatura corporal;
• Desenvolvemento de síntomas de Kernig;
• aumento do reflexo tendónico e periosteo;
• perda de coñecemento.

A aparición de tales signos debe ser o motivo da inxestión inmediata de hidratos de carbono e de buscar axuda médica.

Algoritmo de acción emerxencia

Os pacientes diabéticos deben asegurarse de falarlles aos seus familiares sobre as características da terapia, así como sobre posibles consecuencias perigosas. Isto é necesario para que as persoas en torno tomen as medidas necesarias para eliminar as manifestacións de coma hipoglucémico.

Os primeiros auxilios inclúen os seguintes pasos:

1. Pon o paciente dun lado para evitar asfixia debido ao vómito que entra nas vías aéreas. Grazas a esta situación é posible evitar a baixada da lingua.
2. Libera a cavidade oral dos alimentos (se é necesario).
3. Cubra o paciente con varias mantas quentes.
4. Monitorizar constantemente o pulso e os movementos respiratorios do paciente. Se están ausentes, é urxente comezar a realizar masaxes cardíacas e facer respiración artificial (se é necesario).
5. Se o paciente ten funcións para tragar, debes facerlle tomar unha bebida doce. Como alternativa, os doces ou os doces non funcionarán, xa que se absorberán máis tempo. Ademais, no proceso de consumir magdalena ou chocolate, o estado do paciente pode empeorar, pode perder o coñecemento ou sufocar.
6. A falta de hidratos de carbono na man e preservación da sensibilidade á dor nunha persoa, a liberación de catecolaminas (adrenalina, serotonina e dopamina) debe ser activada mediante palmadas ou pinchazo.
7. Os primeiros auxilios a unha persoa en estado inconsciente deberían consistir en tomar medidas para aumentar o nivel de azucre. Se hai unha xeringa con glucagón, debe administrarse ao paciente de forma subcutánea (nun volume de 1 ml) ou por vía intravenosa. Entón tes que chamar a unha ambulancia.

É importante poder distinguir os síntomas dun estado hipoglucémico dun coma hiperglicémico. Na primeira realización, o paciente debe administrarse glicosa e na segunda - insulina. O uso erróneo da droga aumenta o risco de morte.

Para evitar o inicio dunha enfermidade que poña a morte, primeiro debe tomar unha pequena cantidade de hidratos de carbono para evitar outra caída de glicemia e logo medir o nivel de glicosa mediante un glucómetro. Despois de recibir os resultados das probas, é necesario tomar medidas axeitadas ao nivel do indicador (inxectar insulina ou inxectar glicosa) e esperar a que cheguen os médicos.

Diagnóstico diferencial

Un coma de insulina diagnostícase en pacientes con diabetes, ademais de ter trastornos no páncreas. A principal proba de laboratorio é a toma de sangue para medir a glicosa.

En coma, unha diminución do indicador é inferior a 2 mmol / l. Para os pacientes que padeceron constantemente hiperglucemia, tamén se considera unha caída no nivel de azucre de ata 6 mmol / L como unha patoloxía. Nestes casos, é difícil determinar a causa do coma. A norma de glicemia para un paciente con diabetes é de 7 mmol / L.

Estar inconsciente tamén complica o diagnóstico. Non hai tempo para realizar un exame de sangue, polo que un médico pode distinguir a hiperglicemia da hipoglucemia só centrándose en manifestacións externas (sequedad, cor da pel, palmas húmidas, calambres). Calquera atraso pode custar a vida ao paciente.

Vídeo material sobre as causas do coma na diabetes:

Tratamento hospitalario

A asistencia nun centro hospitalario inclúe as seguintes actividades:

1. 40 inxectados por vía intravenosa ou 60 ml dunha disolución de glicosa cunha concentración do 40%.
2. A falta de efecto de inxección, dáselle a un paciente un contagotas para subministrar unha solución de glicosa ao 5% ata que a conciencia volva a ela.
3. Con coma profundo, o paciente é inxectado adicionalmente con 200 mg de hidrocortisona.
4. Nalgúns casos, é posible que necesite realizar unha inxección subcutánea de adrenalina nunha cantidade de 1 ml dunha solución (con concentración do 0,1%) ou cloruro de efedrina.
5. Se o paciente ten veas malas, entón como alternativa á inxección intravenosa, úsase goteo subcutáneo de glicosa ou o uso dun enema nun volume de 500 ml.
6. Mellorar o rendemento cardíaco pode requirir o uso de cafeína, cânfora ou outros medicamentos similares.

Sinais de eficacia das accións realizadas polo especialista:

• recuperación da conciencia no paciente;
• a desaparición de todos os síntomas;
• normalización da glicosa.

Se o estado do paciente non mellora despois de 4 horas desde o momento da inxección intravenosa de glicosa, o risco de desenvolver unha complicación como o edema cerebral faise moito maior. A consecuencia desta afección pode ser non só a discapacidade, senón tamén a morte.

Consecuencias e previsión

As consecuencias para unha persoa que tivo un coma hipoglucémico poden variar. Isto débese á duración do impacto negativo dunha falta de hidratos de carbono sobre o estado das células e o traballo dos órganos internos.

Complicacións:

• edema cerebral;
• trastornos irreversibles no sistema nervioso central (sistema nervioso central);
• o desenvolvemento da encefalopatía por danos ás células do cerebro;
• perturbación do subministro de sangue;
• o inicio da fame de osíxeno das neuronas;
• morte do tecido nervioso que ocasiona a degradación da personalidade;
• os nenos que sufriron coma suelen ser retardados mentalmente.

Unha forma leve de choque de insulina pode levar a un trastorno funcional a curto prazo do sistema nervioso. As medidas terapéuticas inmediatas poden restaurar rapidamente os niveis de glicosa e eliminar as manifestacións de hipoglucemia.

Neste caso, os signos desta enfermidade non deixan rastro no desenvolvemento do paciente. Formas graves de coma, medidas terapéuticas inadecuadas levan consecuencias graves, incluído o desenvolvemento de ictus e edema cerebral.

Material de vídeo sobre hipoglucemia:

Medidas preventivas

A aparición de choque de insulina débese ao inicio da hipoglucemia. Para evitar unha forte caída de glicosa, débese observar coidadosamente o réxime de tratamento e tomar medidas preventivas.

Recomendacións clave:

• vixiar o indicador de glicemia: para iso basta con controlar os valores de glicosa antes e despois das comidas, así como lanches non planificados;
• supervisar a reacción da urina;
• supervisar o estado antes e despois das inxeccións de insulina;
• escolla a dose adecuada de insulina prescrita polo seu médico;
• Non marche da casa sen doces;
• Non aumente a dose de medicamentos hipoglucémicos por conta propia;
• seguir a dieta e a dieta establecida polo médico;
• comproba a glicemia cada vez antes do exercicio;
• para falar ás persoas sobre todas as complicacións asociadas á enfermidade e ensinarlles as regras de comportamento cando se produce unha condición hipoglucémica.

É importante para todas as persoas, especialmente na idade adulta, someterse periodicamente a exames dun médico para identificar a diabetes nas etapas iniciais do seu desenvolvemento. Isto axudará a evitar o desenvolvemento de moitas complicacións, incluída a hipoglucemia, incluso nos que descoñecen a evolución da enfermidade.