As farmacias da súa cidade poden ter unha ampla ou pequena selección de xeringas de insulina. Todos eles son desbotables, estériles e de plástico, con finas agullas afiadas. Non obstante, algunhas xeringas de insulina son mellores e outras peores, e veremos por que é así. Na figura seguinte móstrase unha xeringa típica para inxectar insulina.
Ao escoller unha xeringa, a escala que se imprime nela é de gran importancia. O prezo da división (paso da escala) é o concepto máis importante para nós. Esta é a diferenza nos valores correspondentes a dúas marcas adxacentes na escala. Simplificando, esta é a cantidade mínima de sustancia que se pode introducir na xiringa con máis ou menos precisión.
Vexamos de preto a xeringa que aparece na imaxe superior. Por exemplo, entre as marcas 0 e 10 el ten 5 intervalos. Isto significa que o paso da escala é de 2 pezas de insulina. É moi difícil inxectar con precisión unha dose de insulina de 1 UI ou menos con tal xeringa. Incluso unha dose de 2 partes de insulina será cun gran erro. Esta é unha cuestión importante, polo que se dedicará a ela con máis detalle
Paso de escala de xeringa e erro de dose de insulina
O paso (valor de división) da escala de xeringa é un parámetro importante, porque a precisión da dosificación de insulina depende dela. Os principios para un bo control da diabetes están detallados no artigo "Como regular o azucre no sangue con pequenas doses de insulina". Este é o material máis importante do noso sitio web, recoméndoche estudalo atentamente. Damos aos pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 como reducir a necesidade de insulina e manter o seu azucre no sangue estable e normal. Pero se non pode inxectar pequenas doses de insulina con certeza, haberá aumentos no azucre no sangue e produciranse complicacións da diabetes.
Debe saber que o erro estándar é ½ da marca de escala na xeringa. Resulta que cando inxecta insulina cunha xeringa por 2 unidades, a dose de insulina será de ± 1 unidades. Nun adulto magro con diabetes tipo 1, 1 U de insulina curta reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 8,3 mmol / L. Para os nenos, a insulina actúa de 2 a 8 veces máis poderosa, segundo o seu peso e idade.
A conclusión é que un erro de incluso 0,25 unidades de insulina significa a diferenza entre o azucre no sangue normal e a hipoglucemia para a maioría dos pacientes con diabetes. Aprender a inxectar con precisión pequenas doses de insulina é a segunda cousa máis importante que cómpre facer coa diabetes tipo 1 e tipo 2, despois de seguir coidadosamente unha dieta baixa en carbohidratos. Como conseguilo? Hai dúas formas:
- use xeringas cun paso máis pequeno da escala e, en consecuencia, unha maior precisión das dosificacións;
- diluír a insulina (como facelo ben).
Non recomendamos usar bombas de insulina en lugar de xeringas, incluso para nenos con diabetes tipo 1. Por que - lea aquí.
Os pacientes con diabetes que len o noso sitio saben que nunca é necesario inxectar máis de 7-8 unidades de insulina nunha inxección. E se a súa dosificación de insulina é maior? Lea "Como sacar grandes doses de insulina". Por outra banda, moitos nenos con diabetes tipo 1 precisan dosificadores de insulina insignificantes de aproximadamente 0,1 unidades. Se se pica máis, entón o seu azucre salta continuamente e ocorre a miúdo hipoglucemia.
Con base en todo isto, cal debe ser a xeringa perfecta? Non debería ter unha capacidade non superior a 10 unidades. Na súa escala marcan cada 0,25 unidades. Ademais, estas marcas deberían estar o suficientemente lonxe entre si para que se poida asumir visualmente incluso unha dose de UI de insulina. Para iso, a xeringa debe ser moi longa e delgada. O problema é que aínda non hai esa xeringa na natureza. Os fabricantes permanecen xordos ante os problemas dos pacientes con diabetes, non só aquí, senón tamén no estranxeiro. Polo tanto, estamos intentando facer co que temos.
Nas farmacias, é probable que atopes só xeringas cun paso de 2 unidades ED de insulina, como a que se mostra na figura na parte superior do artigo. De cando en vez, atópanse xeringas cunha división de escala de 1 unidade. Polo que sei, só hai unha xeringa de insulina na que a escala está marcada cada 0,25 unidades. Trátase dun Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi cunha capacidade de 0,3 ml, é dicir 30 UI de insulina nunha concentración estándar de U-100.
Estas xeringas teñen un prezo de división de escala "oficial" de 0,5 unidades. Ademais, hai unha escala adicional cada 0,25 unidades. Segundo as revisións de pacientes con diabetes, a dose de insulina de 0,25 unidades obtense con moita precisión. En Ucraína, estas xeringas son unha grande escaseza. En Rusia, probablemente poida solicitalo se busca ben. Aínda non hai análogos a eles. Ademais, esta situación en todo o mundo (!) Leva xa máis dun cinco anos.
Se descubro que apareceron outras xeringas similares, escribirei de inmediato aquí e informarei por correo electrónico a todos os subscritores da lista de correo. Ben e o máis importante - aprende a diluír a insulina para inxectar con precisión baixas doses.
Sello no pistón da xeringa
O selo no pistón da xeringa é un anaco de goma de cor escura. A súa posición na escala reflicte a cantidade de sustancia inxectada na xiringa. A dose de insulina debe observarse ao final do selo, que está máis preto da agulla. É desexable que o selante teña unha forma plana, máis que unha forma cónica, como nalgunhas xeringas, polo que é máis conveniente ler a dose. Para a produción de xuntas adoita empregarse caucho sintético, sen látex natural, de xeito que non hai alerxia.
Agullas
As agullas de todas as xeringas de insulina que agora están á venda son moi afiadas. Os fabricantes quere asegurar aos pacientes con diabetes que as xeringas teñen agullas máis claras que as competidoras. Por regra xeral, esaxeraron. Sería mellor que establecesen xeringas máis adecuadas para inxectar con precisión pequenas doses de insulina.
Que agullas usar para inxeccións de insulina
A introdución de insulina debe realizarse no tecido subcutáneo (graxa subcutánea). Neste caso, é importante que a inxección non resulte intramuscular (máis profunda do necesario) ou intradérmica, é dicir, demasiado próxima á superficie. Por desgraza, os diabéticos a miúdo non forman un pliegue da pel, senón que se inxectan nun ángulo recto. Isto fai que a insulina entre no músculo e os niveis de azucre no sangue oscilen de forma imprevisible.
Os fabricantes cambian a lonxitude e o grosor das agullas de xeringa de insulina para que haxa cantas inxeccións intramusculares aleatorias de insulina sexa posible. Debido a que en adultos sen obesidade, así como en nenos, o grosor do tecido subcutáneo adoita ser inferior á lonxitude dunha agulla estándar (12-13 mm).
Hoxe en día, pode empregar agullas curtas de insulina de 4, 5, 6 ou 8 mm. Un beneficio adicional é que estas agullas tamén son máis finas que as estándar. Unha agulla de xeringa típica ten un diámetro de 0,4, 0,36 ou 0,33 mm. E o diámetro da agulla de insulina acurtada é de 0,3 ou incluso 0,25 ou 0,23 mm. Tal agulla permite inxectar insulina case sen dor.
Agora daremos recomendacións modernas sobre que lonxitude da agulla é mellor elixir para a administración de insulina:
- Agullas de 4, 5 e 6 mm de lonxitude - apto para todos os pacientes adultos, incluídas persoas con sobrepeso. Se as emprega, non é necesario formar un pliegue da pel. En diabéticos adultos, a administración de insulina con estas agullas debe realizarse nun ángulo de 90 graos á superficie da pel.
- Os pacientes adultos necesitan formar un doblete da pel e / ou inxectar nun ángulo de 45 graos se se inxecta insulina no brazo, na perna ou no esvelto estómago. Porque nestas áreas o grosor do tecido subcutáneo é reducido.
- Para pacientes adultos, non ten sentido usar agullas superiores a 8 mm. A terapia contra a insulina debe iniciarse con agullas máis curtas.
- Para nenos e adolescentes - é recomendable empregar agullas de 4 ou 5 mm de lonxitude. É recomendable que estas categorías de diabéticos formen un pliegue da pel antes da inxección para evitar a inxestión intramuscular de insulina. Especialmente se se usa unha agulla cunha lonxitude superior a 5 mm. Cunha agulla de 6 mm de lonxitude pódese realizar a inxección nun ángulo de 45 graos e non se poden formar dobras na pel.
- Se un paciente adulto usa unha agulla cunha lonxitude de 8 mm ou máis, entón deberá formar un pliego da pel e / ou inxectar insulina nun ángulo de 45 graos. Se non, hai un alto risco de inxección intramuscular de insulina.
Conclusión: preste atención á lonxitude e diámetro da agulla da xiringa de insulina e da pluma de xiringa. Canto máis fino sexa o diámetro da agulla, máis será a administración da insulina. Ao mesmo tempo, xa se están lanzando agullas de xeringa de insulina o máis finas posible. Se se fan máis finos, comezarán a romperse durante a inxección. Os fabricantes entenden isto ben.
Realmente pode darse a inxección de insulina completamente indolora. Para iso, selecciona agullas delgadas e use a técnica de inxección rápida.
Cantas inxeccións de insulina se poden facer cunha agulla
Como escoller agullas de insulina - xa discutimos anteriormente neste artigo. Para que as súas agullas sexan as máis convenientes para os diabéticos, os fabricantes están a traballar arreo. As puntas das agullas de insulina afíranse coa última tecnoloxía e tamén se engraxan. Pero se usa a agulla repetidamente, e máis aínda, de xeito repetido, entón a súa punta está aburrida e o revestimento lubricante elimínase.
Axiña estarás convencido de que a administración repetida de insulina pola mesma agulla faise cada vez máis dolorosa. Hai que aumentar a forza para perforar a pel cunha agulla contundente. Por iso, aumenta o risco de dobrar a agulla ou incluso rompela.
Hai un risco importante de reutilizar agullas de insulina que non se poden ver cos ollos. Trátase de lesións microscópicas nos tecidos. Con forte ampliación óptica, pódese ver que despois de cada uso da agulla, a súa punta dobra cada vez máis e toma a forma dun gancho. Despois de que se administre a insulina hai que eliminar a agulla. Neste punto, o gancho rompe o tecido, lesionándoos.
Por iso, moitos pacientes desenvolven complicacións na pel. Moitas veces hai lesións dos tecidos subcutáneos, que se manifestan por selos. Para identificalos a tempo, cómpre inspeccionar e sondar a pel. Porque ás veces estes problemas non son visibles e só podes detectalos por tacto.
Os selos de pel lipodistróficos non son só un defecto cosmético. Poden levar a problemas médicos graves. Non pode ingresar insulina nas áreas problemáticas, pero moitas veces os pacientes seguen facendo isto. Porque as inxeccións son menos dolorosas. O feito é que a absorción de insulina destes sitios é desigual. Por mor disto, os niveis de azucre no sangue flutúan bastante.
As instrucións para as plumas de xeringa indican que hai que eliminar a agulla despois de cada inxección. A maioría dos diabéticos non seguen esta regra. En tal situación, a canle entre o cartucho de insulina e o ambiente permanece aberta. Pouco a pouco, o aire entra no frasco e pérdese parte da insulina por fuga.
Cando aparece aire no cartucho, a precisión da dosificación de insulina diminúe. Se hai moitas burbullas de aire no cartucho, ás veces o paciente recibe só o 50-70% da dose acumulada de insulina. Para evitalo, ao administrar insulina usando unha xeringa, non se debe sacar a agulla inmediatamente, senón 10 segundos despois de que o pistón alcanzase a súa posición inferior.
Se usas unha agulla varias veces, isto leva a que a canle se bloquee con cristais de insulina e o fluxo de solución sexa difícil. Dado todo o anterior, idealmente, cada agulla debe usarse unha soa vez. Os médicos deben comprobar periodicamente con cada diabético a súa técnica para administrar insulina e o estado dos sitios de inxección na pel.
Pluma de insulina
Unha pluma de insulina é unha xeringa especial na que pode inserir un pequeno cartucho con insulina. Unha pluma de xeringa debería facilitar a vida aos diabéticos, porque non ten que levar por separado xeringas e unha botella de insulina. O problema destes dispositivos é que o paso da escala normalmente é 1 unidade de insulina. No mellor dos casos, é de 0,5 pezas para plumas de insulina para nenos. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos e aprendes a regular a diabetes con pequenas doses de insulina, entón esta precisión non funcionará para ti.
Entre os pacientes que completan o noso programa de tratamento da diabetes tipo 2 ou o programa de tratamento da diabetes tipo 1 (ver os enlaces anteriores), as plumas de xiringa de insulina só son adecuadas para persoas moi obesas. Necesítanse doses significativas de insulina en pacientes diabéticos, a pesar de estrita adhesión ao réxime. Para eles, non xogan un gran papel os erros de dosificación de ± 0,5 U de insulina.
Para a maioría dos pacientes con diabetes tipo 1 ou tipo 2 que son tratados segundo os nosos métodos, a posibilidade de usar plumas de xiringa só pode considerarse se se comeza a liberar en 0,25 unidades de insulina. En foros diabéticos, pode ler que a xente está intentando "torcer" as plumas de xiringa para inxectar doses inferiores a 0,5 pezas de insulina. Pero este método de confianza non inspira.
Se empregas medicamentos contra a diabetes que axudan a controlar o apetito, entón tes que pincalas coas xeringas que veñen co kit. Pero con estes medicamentos non hai problemas coa dosificación, como ocorre coas inxeccións de insulina. Inxectar medicamentos contra a diabetes para axudar a controlar o apetito cunha xeringa. O uso de plumas de xeringa para inxectar insulina é malo, porque non pode inxectar con precisión doses baixas. Empregue mellor xeringas de insulina regulares. Vexa tamén os artigos "Técnica de inxección indolora de insulina" e "Como diluír insulina a doses baixas precisas".
