A Laparoscopía do páncreas foi realizada previamente con fins de diagnóstico: determinar a etapa de oncoloxía do órgano ou realizar unha cirurxía paliativa cunha forma de cancro inoperable.
Nos últimos dez anos, a aplicación da técnica ampliouse significativamente. A laparoscopia realízase para necrose pancreática, drenaxe de cistos "falsos" do páncreas, eliminación de formacións tumorais do páncreas.
As vantaxes da manipulación médica inclúen unha diminución da intensidade da dor durante o período de rehabilitación, unha diminución da paresis intestinal. Ademais, un período de estancia máis curto en condicións estacionarias, unha recuperación máis rápida do paciente.
O procedemento laparoscópico proporciona unha excelente imaxe anatómica, que é de suma importancia na práctica cirúrxica do páncreas debido á abundancia de grandes vasos sanguíneos na área de intervención e á localización do páncreas na rexión retroperitoneal.
Vantaxes e indicacións de laparoscopia pancreática
A laparoscopia é unha técnica relativamente nova para a intervención cirúrxica e os procedementos de diagnóstico. Un estudo así axuda a diferenciar varias patoloxías, especialmente no que se refire ás complicacións causadas por unha violación da funcionalidade do páncreas.
O procedemento simplifica moito a cololangiografía co uso de compoñentes de contraste, radiografía e biopsia. A técnica permite establecer a causa exacta da enfermidade, o que axuda en casos urxentes a comezar rapidamente o tratamento.
As vantaxes inclúen a ausencia dunha cicatriz na parede abdominal anterior, unha alta precisión diagnóstica, unha manipulación indolora e unha leve perda de sangue. Ademais, un período de rehabilitación acurtado, un risco mínimo de complicacións postoperatorias.
Os músculos abdominais poden moverse 24 horas despois da intervención. A hospitalización do paciente realízase só durante 4 días despois de que o paciente fose dado de alta na casa. A laparoscopia como técnica cirúrxica pódese realizar nos seguintes casos:
- A morte dun tecido pancreático no fondo dun ataque agudo de pancreatite;
- A necesidade de visualizar a deformación do órgano interno con inflamación do páncreas;
- A presenza de cistos e diversos tipos de formacións resultantes da forma crónica de pancreatite.
O procedemento laparoscópico realízase como método de investigación. A indicación é ictericia (axuda a establecer a etioloxía exacta), ampliación patolóxica do fígado de etioloxía descoñecida, ascite - se non é posible diagnosticar a causa do desenvolvemento por outros métodos. É recomendable levar a cabo con colecistite co fin de excluír a presenza de células cancerosas, así como determinar enfermidades do tracto urinario.
A laparoscopia para a pancreatite axuda a determinar en que fase se atopa a enfermidade, o grao de dano ao órgano interno.
Preparación preoperatoria
Antes de dicir cal é a preparación, pronunciaremos contra-indicacións. É imposible realizar unha manipulación contra o fondo de neoplasias tumorales, se antes era posible establecer a súa natureza maligna. A segunda contraindicación é a inexperiencia do médico na realización de intervencións cirúrxicas abertas no páncreas ou procedementos laparoscópicos complexos.
A intervención realízase na dirección do médico asistente. Ademais, tales manipulacións son ofrecidas por institucións médicas privadas. O prezo é unha combinación de moitos factores, incluída a política de prezos da clínica. O custo mínimo é de 35.000 rublos.
Antes da cirurxía realízanse diagnósticos de laboratorio e instrumentais. Asigne un exame de sangue xeral, exame bioquímico, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía, biopsia.
Recibidos os resultados destes estudos, elabórase un plan de operacións. Preparación xusto antes do procedemento:
- Visualización da estrutura anatómica do órgano dixestivo.
- Un exame bioquímico de sangue para excluír a dependencia do tumor das hormonas.
- A tomografía computarizada axuda a determinar a localización ideal para o acceso ao páncreas durante a cirurxía.
- Cribado de marcadores de cancro. O evento está indicado para todo tipo de tumores pancreáticos.
A miúdo, a laparoscopia revela neoplasias malignas que se consideraban benignas antes da cirurxía. Neste caso, téñense en conta outros criterios: enfermidades concomitantes, a presenza / ausencia de células na marxe de resección e a posibilidade dunha terapia efectiva.
A cuestión tamén se está solucionando se é necesario realizar outra operación, pero xa segundo os protocolos médicos dos procedementos oncolóxicos.
Características da laparoscopia
Para realizar a laparoscopia diagnóstica realízase anestesia. Para iso, realízase a premedicación e logo o paciente é entregado ao quirófano nun carriño. Despois de poñer a mesa de traballo, elixe a posición ideal. Entón o paciente é anestesia, introdúcese un tubo na tráquea e logo anestesia endotraqueal.
Para evitar tal complicación como a tromboflebite, colócase un dispositivo especial para compresión intermitente en cada membro inferior do paciente. A parede frontal do abdome é tratada cunha solución antiséptica, a área cirúrxica está cuberta de tecido estéril.
Realízase unha pequena incisión para inserir instrumentos médicos. Tras a excisión da neoplasia tumoral, a necrose tisular, o aparato elimínase con coidado e as suturas aplícanse á incisión. Despois diso, instálase un trocar - un instrumento cirúrxico que se necesita para perforar a cavidade abdominal, se é necesario liberar fluído e gases.
A pancreatectomía laparoscópica distal realízase mediante tres métodos:
- Con excisión do bazo nun bloque;
- Coa preservación do bazo e dos vasos sanguíneos nel;
- Cruzamento dos vasos esplénicos, sen embargo, sen eliminar o bazo.
No proceso de intervención cirúrxica, o médico intenta preservar o bazo, xa que este órgano interno xoga un papel especial na loita contra os microorganismos patóxenos, que á súa vez ten un efecto beneficioso na lonxevidade dunha persoa. Esta información non está plenamente confirmada, polo tanto, algúns médicos excitan o bazo, especialmente cando a manipulación laparoscópica é difícil preservar os vasos sanguíneos. Este procedemento é máis sinxelo e rápido porque non necesita perder tempo mobilizando vasos sanguíneos.
Inmediatamente despois da intervención, o paciente é dirixido á unidade de coidados intensivos, onde está a aparición dun estado estable. Pronto, o paciente será trasladado á cirurxía abdominal ou ao departamento xeral, onde recibe tratamento e nutrición.
Despois do alta, recoméndase que o paciente observe observacións profilácticas, visitando un especialista médico polo menos unha vez cada seis meses para realizar un exame ecográfico de control. Asegúrese de prescribir medicamentos, alimentación dietética (siga unha dieta de 5 con pancreatite durante polo menos un ano), un estilo de vida sa.
No vídeo deste artigo móstrase como se realiza unha laparoscopia pancreática.
