Diabetes e complicacións nas pernas. Diabetes Pés Dolores - Tratamento

A diabetes adoita dar complicacións ás pernas. Os problemas dos pés ao longo da vida ocorren nun 25-35% de todos os diabéticos. E canto maior sexa o paciente, maior é a probabilidade de que se produzan. As enfermidades das pernas con diabetes causan moitos problemas aos pacientes e aos médicos. Pernas feridas con diabetes. Por desgraza, aínda non existe unha solución sinxela a este problema. Terei que facer o mellor para ser tratado. Ademais, só debe ser atendido por un médico profesional e, en ningún caso, por "remedios populares". Neste artigo, aprenderás que facer. Obxectivos do tratamento:

• Alivia a dor nas pernas e aínda mellor - desfacerse completamente delas;
• Garda a capacidade de moverte "pola túa conta".

Se non presta atención á prevención e tratamento de complicacións da diabetes nas pernas, o paciente pode perder completamente os dedos dos pés ou os pés.

Agora as pernas do paciente non doen, porque a operación para ampliar o lumen nas arterias mellorou o fluxo de sangue nelas e os tecidos das pernas deixaron de enviar sinais de dor.

Con diabetes, as pernas doen, porque a aterosclerose deixa un lumen demasiado estreito nos vasos sanguíneos. Os tecidos das pernas non reciben suficiente sangue, "asfixiaranse" e polo tanto envían sinais de dor. Unha operación para restablecer o fluxo sanguíneo nas arterias das extremidades inferiores pode aliviar a dor e mellorar a calidade de vida dun diabético.

Hai dous escenarios principais para problemas de pernas con diabetes:

1. O azucre no sangue crónicamente elevado afecta ás fibras nerviosas e deixan de levar impulsos. A isto chámaselle neuropatía diabética e por iso as pernas perden a sensibilidade.
2. Os vasos sanguíneos que alimentan as pernas obstruíronse debido á aterosclerose ou á formación dun coágulo sanguíneo (coágulo de sangue). A isquemia desenvólvese a inanición de osíxeno dos tecidos. Neste caso, as pernas adoitan doer.

Síndrome do pé diabético

O dano nervioso debido á elevada glicosa no sangue chámase neuropatía diabética. Esta complicación da diabetes leva a que o paciente perda a capacidade de sentirse tocando as pernas, dor, presión, calor e frío. Agora, se lesiona a perna, non o sentirá. A maioría dos diabéticos nesta situación teñen úlceras nas pernas e nas plantas dos pés, que curan moito e duran.

Se a sensibilidade das pernas se debilita, entón as feridas e as úlceras non causan dor. Mesmo se hai unha luxación ou fractura dos ósos do pé, será case indolora. Isto chámase síndrome do pé diabético. Dado que os pacientes non senten dor, moitos deles son demasiado perezosos para seguir as recomendacións do médico. Como resultado, as bacterias multiplícanse nas feridas e, debido á gangrena, moitas veces hai que amputar a perna.

Enfermidade da arteria periférica na diabetes

Se a patencia dos vasos sanguíneos cae, os tecidos das pernas comezan a "morrer de fame" e enviar sinais de dor. A dor pode producirse en repouso ou só ao camiñar. En certo sentido, se as pernas does con diabete é incluso bo. Porque a dor nas pernas estimula ao diabético ver a un médico e ser tratado con todas as forzas. No artigo de hoxe, consideraremos só tal situación.

Os problemas dos vasos sanguíneos que alimentan as pernas chámanse "enfermidade da arteria periférica". Periférico: significa afastado do centro. Se o lumen nos vasos se reduce, entón a maioría das veces ocorre con diabetes, prodúcese claudicación intermitente. Isto significa que debido a unha grave dor nas pernas, o paciente ten que camiñar lentamente ou pararse.

Se a enfermidade da arteria periférica vai acompañada de neuropatía diabética, entón a dor pode ser leve ou incluso completamente ausente. A combinación de bloqueo vascular e perda de sensibilidade á dor aumenta drasticamente a probabilidade de que un diabético teña que amputar unha ou ambas as pernas. Porque os tecidos das pernas seguen colapsándose debido á "fame", aínda que o paciente non sente dor.

Que probas fan se as pernas sofren diabete

É necesario examinar coidadosamente as pernas e os pés a diario, especialmente na vellez. Se perturba o fluxo de sangue polos vasos, podes notar os primeiros signos externos disto. Síntomas dunha etapa inicial da enfermidade da arteria periférica:

• a pel das pernas queda seca;
• se cadra comezará a pelarse, combinada cunha picazón;
• pode aparecer unha pigmentación ou despigmentación na pel;
• en homes, o pelo da perna inferior ponse gris e cae;
• a pel pode facerse constantemente pálida e fría ao tacto;
• ou viceversa, pode facerse cálido e adquirir unha cor cianótica.

Un médico experimentado pode comprobar por tacto que tipo de pulso ten o paciente nas arterias que alimentan os tecidos das pernas. Considérase o método máis simple e accesible para detectar trastornos de circulación periférica. Ao mesmo tempo, a pulsación sobre a arteria cesa ou diminúe significativamente só cando o seu lumen se reduce un 90% ou máis. Xa é tarde para evitar a fame.

Por iso, empregan métodos de investigación máis sensibles empregando equipos médicos modernos. Calcular a relación de presión sistólica ("superior") nas arterias da perna inferior e da arteria braquial. Isto chámase índice nocello-braquial (LPI). Se está entre 0,9-1,2, o fluxo sanguíneo nas pernas considérase normal. Tamén se mide a presión da arteria dos dedos.

O índice nocello-braquial proporciona información falsa se os buques están afectados pola aterosclerose de Menkeberg, é dicir, están cubertos de "escala" calcaria desde o interior. Nos pacientes maiores, isto ocorre moi a miúdo. Por iso, necesítanse métodos que dean resultados máis precisos e estables. Isto é especialmente importante cando se resolve unha operación cirúrxica para restaurar a patencia vascular para que as pernas xa non doeran.

Oximetría transcutánea

A oximetría transcutánea é un método indolor que permite avaliar o ben que os tecidos están saturados de osíxeno. Transcutáneo significa "a través da pel". Aplícase un sensor especial sobre a superficie da pel, que fai unha medida.

A precisión da proba depende de moitos factores:

• o estado do sistema pulmonar do paciente;
• nivel de hemoglobina no sangue e saída cardíaca;
• concentración de osíxeno no aire;
• o grosor da pel á que se aplica o sensor;
• inflamación ou inchazo na área de medida.

Se o valor obtido é inferior a 30 mm RT. Art. Entón diagnostícase isquemia crítica (inanición de osíxeno) das pernas. A precisión do método de oximetría transcutánea non é alta. Pero aínda se usa, porque se considera bastante informativo e non crea problemas para os pacientes.

Ecografía das arterias que fornecen sangue ás pernas

A dixitalización dúplex (ecografía) das arterias das extremidades inferiores - usada para avaliar o estado do fluxo de sangue antes e despois de realizar operacións cirúrxicas nos vasos. Este método aumenta as posibilidades de que sexa posible a tempo detectar unha obstrución da arteria por un trombo ou un estreitamento repetido do lumen nos vasos despois da cirurxía (restenose).

A ecografía de vasos sanguíneos permítelle estudar áreas problemáticas, é dicir, segmentos que foron "desactivados" do torrente sanguíneo como resultado do desenvolvemento da enfermidade. Usando este método, pode considerar a condición dos buques e planificar con antelación o curso da operación para restaurar a súa patencia.

Angiografía de contraste de raios X

A angiografía de contraste de raios X é un método de exame no que se inxecta un axente de contraste no torrente sanguíneo, e logo os vasos son "translúcidos" con radiografías. A angiografía significa "exame vascular". Este é o método máis informativo. Pero é desagradable para o paciente e, o máis importante, o axente de contraste pode danar os riles. Por iso, recoméndase usalo só cando se decida a cuestión de realizar unha operación cirúrxica para restablecer a patencia vascular.

Etapas das complicacións da diabetes nas pernas

En pacientes con diabetes mellitus hai 3 graos de alteración do fluxo sanguíneo periférico.

1º grao: non hai síntomas e signos de enfermidade dos vasos sanguíneos nas pernas:

• a pulsación arterial faise sentir;
• índice nocello-braquial 0,9-1,2;
• índice dedo-ombreiro> 0,6;
• velocidade de oximetría transcutánea> 60 mmHg. Art.

2º grao: hai síntomas ou signos, pero aínda non hai inanición crítica de osíxeno dos tecidos:

• claudicación intermitente (pernas dores);
• índice nocello-braquial <0,9, con presión sistólica nas arterias da perna inferior por encima dos 50 mm RT. r .;
• Índice ombreiro de 30 mm RT. r .;
• oximetría transcutánea RT 30-60 mm RT. Art.

3º grao - inanición crítica de osíxeno de tecidos (isquemia):

• presión sistólica nas arterias da perna inferior <50 mm RT. Art. ou
• presión da arteria dos dedos <30 mmHg. r .;
• oximetría transcutánea <30 mm Hg. Art.

Que tratamento se pernas con pernas diabéticas

Se as pernas sufren de diabetes, o tratamento realízase en 3 direccións:

1. exposición a factores que estimulan o desenvolvemento da aterosclerose, incluída nas arterias das pernas;
2. implementación minuciosa de recomendacións para a prevención e o tratamento dos problemas de pernas, que se detallan no artigo "Síndrome do pé diabético";
3. solución do problema das operacións cirúrxicas para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos

Ata hai pouco, na fase de claudicación intermitente, os pacientes receitábanse a medicina pentoxifilina. Pero os estudos demostraron que non hai beneficio real para os pacientes con diabetes con enfermidade arterial periférica.

Con complicacións de diabetes nas pernas, a cirurxía para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos pode ser de gran beneficio. Os médicos deciden a cuestión da súa conduta con cada paciente, tendo en conta os seus indicadores individuais de risco para a intervención cirúrxica.

Os pacientes con dor nas pernas diabéticas, por regra xeral, teñen trastornos pronunciados do metabolismo dos carbohidratos (o azucre no sangue é moi alto), a síndrome do pé diabético, así como manifestacións doutras complicacións da diabetes. Para axudalos realmente, cómpre implicar un equipo de especialistas médicos no tratamento.

O tratamento da síndrome do pé diabético é realizado por un podólogo especial (non confundir cun pediatra). En primeiro lugar, pode ser necesario un tratamento cirúrxico de feridas no pé para evitar a gangrena, e só entón - restauración da patencia dos vasos sanguíneos.

Diabetes e complicacións nas pernas: achados

Agardamos que este artigo vos explicase detalladamente que facer se as pernas sufren diabetes. É necesario cambiar a un estilo de vida saudable para normalizar o azucre no sangue e parar o desenvolvemento de aterosclerose. Con un médico poderás decidir sobre unha operación cirúrxica que restablecerá a patencia dos vasos das pernas. Tamén cómpre examinarlle outras complicacións da diabetes e tratalas.

Por favor, non tente "molestar" a dor da coidado periférica coa axuda dalgunhas pílulas. Os seus efectos secundarios poden empeorar significativamente a súa condición e esperanza de vida. Consulte un médico cualificado. Na diabetes, é importante manter coidadosamente a hixiene do pé para manter a capacidade de moverse "por conta propia".

Lea tamén artigos:

• Como baixar o azucre no sangue e mantelo normal;
• O tratamento para a diabetes tipo 2 é o máis eficaz;
• Como facer inxeccións de insulina sen dor.