O páncreas produce encimas dixestivas, que son quizais as substancias máis agresivas do corpo humano. Son capaces de descompoñer calquera tipo de alimento nos compoñentes máis sinxelos, facilitando así a súa asimilación.
Non obstante, como consecuencia dalgunhas enfermidades, hai unha violación da saída de enzimas dixestivas do órgano, o que provoca a descomposición do páncreas. Esta é unha condición extremadamente perigosa que supón unha grave ameaza non só para a saúde, senón tamén para a vida humana.
Por iso, é importante que todos os pacientes con enfermidades pancreáticas saiban que é a necrose pancreática, que a causa, que síntomas indican esta enfermidade, como diagnosticala e tratala adecuadamente. Isto axudará a tempo a notar os primeiros signos dunha formidable enfermidade e protexerá ao paciente contra a discapacidade e a morte.
Característica pancreática
O páncreas é a glándula máis grande do corpo humano. Realiza dúas funcións importantes á vez: produce as enzimas dixestivas necesarias para a dixestión de proteínas, graxas e carbohidratos e segrega hormonas que promoven a absorción de glicosa e regulan o azucre no sangue.
Os zumes pancreáticos prodúcense dentro da glándula e son vertidos ao longo do conduto principal no duodeno, onde están implicados na dixestión dos alimentos. Estas encimas son moi activas e son capaces de descompoñer graxas e proteínas de orixe vexetal e animal, así como hidratos de carbono simples e complexos.
Tales propiedades do páncreas explícanse por un gran número de encimas secretadas polas súas células. Polo tanto, os médicos atribúen o páncreas a órganos vitais, sen os cales o funcionamento normal do corpo é imposible.
Composición e propiedades do zume pancreático:
- A amilase - é necesaria para a hidrólise de hidratos de carbono, en particular amidón e glicogeno glicosa
- Lipasa: descompón todo tipo de graxas, ácidos graxos poliinsaturados e saturados, así como as vitaminas solubles en graxa A, D, E, K;
- A elastase pancreática é o único encima que pode descompoñer fibras de elastina e coláxeno no tecido conectivo;
- Nuclease: inclúe unha serie de enzimas (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, desoxiribonuclease, restrinxida, etc.) necesarios para os ácidos hidrolisanucleicos, incluído o ADN e o ARN;
- A carboxipeptidasa, a tripsina e a quimotripsina que separan todo tipo de proteínas para liberar aminoácidos.
O illamento puntual das enzimas do páncreas contribúe á inervación do páncreas. Os sistemas nerviosos parasimpáticos, simpáticos e metasympathetic en forma de nervios vagos, o nervio grande dereito, o plexo do nervio celíaco e os ganglios intramurais son responsables dela.
Forman parte do sistema nervioso autónomo, é dicir, que funcionan sen control consciente desde as partes superiores do cerebro.
Isto significa que ao comer comida prodúcese unha secreción automática de enzimas pancreáticas, sen ningún esforzo mental por parte da persoa.
Causas da pancreatonecrose
As razóns para a descomposición do páncreas poden ser moi diferentes, pero a maioría das veces esta enfermidade é causada pola desnutrición e o consumo excesivo de alcol. Ademais, a necrose pancreática pode enfermar non só as persoas que beben alcohol con regularidade, senón tamén as persoas que beben alcohol raramente, senón en grandes cantidades.
O lixo e o alcol reducen as funcións protectoras do páncreas, aumentan a secreción de zume do páncreas, provocan unha sobreestensión dos conductos e interrompen a saída de enzimas ao duodeno. Como resultado, a activación de enzimas dixestivas prodúcese no interior do órgano, o que leva ao dano enzimático máis grave do tecido da glándula e á auto-dixestión.
Nesta condición, o paciente desenvolve necrose pancreática moi rapidamente e o tecido do órgano morre. Ademais, en moitos pacientes obsérvase un dano vascular, no que o zume do páncreas entra no sistema circulatorio e se estende por todo o corpo, exercendo un efecto tóxico severo.
Moitas veces con necrose pancreática, xunto con enzimas dixestivas, bacterias pióxenas como estreptococos e estafilococos penetran no sangue. Como resultado disto, o paciente desenvolve sepsis, unha complicación perigosa da descomposición do páncreas, que require un tratamento de urxencia.
Causas da necrose pancreática:
- Beber alcol en grandes cantidades;
- Alimentación regular e predominio de alimentos graxos e fritos, alimentos ricos en calor, picantes e picantes na dieta;
- Os cálculos biliares
- Úlcera gástrica e duodenal;
- Complicación de infeccións virais;
- Cirurxía abdominal
- Tomar certos medicamentos: azatioprina, metronidazol, tetraciclina, isoniazida, aspirina e outros salicilatos;
- Tomar drogas, especialmente anfetamina e iopiatas;
- Intoxicación alimentaria severa;
- Lesións abdominais.
Síntomas
A maioría das veces, a necrose pancreática é unha complicación da pancreatite aguda ou crónica. Polo tanto, os pacientes que antes sufriron inflamacións do páncreas teñen un risco particular de desenvolver esta perigosa enfermidade.
A descomposición do páncreas ten tres etapas principais de desenvolvemento. Na primeira fase, o paciente sente un malestar, que a miúdo asocia con comer excesivamente ou beber alcohol. A continuación, engádense alteracións de feces, náuseas, vómitos e febre.
Na segunda etapa da enfermidade, cando os tecidos das glándulas están afectados polas súas propias encimas pancreáticas, a inflamación grave se produce no corpo coa formación dunha gran cantidade de pus. Neste momento, fórmanse no páncreas áreas enteiras de tecido morto que provocan unha intoxicación do corpo.
A terceira etapa da enfermidade maniféstase en forma de necrose pancreática total, cubrindo todas as células do órgano. Nesta fase da enfermidade, o proceso inflamatorio adoita dirixirse aos tecidos e órganos circundantes e afecta ao bazo, duodeno e intestino delgado.
Un foco tan grande de inflamación pode provocar fallas múltiples de órganos, que son unha condición mortal e na maioría dos casos leva á morte do paciente. Por iso, é importante comprender que a necrose pancreática é unha enfermidade que ameaza a vida do paciente e que require unha reanimación inmediata.
Os principais síntomas da descomposición do páncreas:
- Dor severa no hipocondrio esquerdo. Aproximadamente o 50% dos pacientes a describen como unha dor aguda insoportable que non pode ser aliviada por ningún medicamento para a dor. Moitas veces dálle ás costas, ao ombreiro, ao lado esquerdo e ata á zona do corazón. Por este motivo, a necrose pancreática ás veces confúndese co infarto de miocardio;
- Vómitos severos sen alivio. Se o paciente xa desenvolveu unha lesión de vasos sanguíneos no vómito, pode estar presente sangue;
- Os signos de hepatite son vómitos de bile, amarela da pel e brancos dos ollos. Con necrose pancreática prodúcese un dano hepático grave que pode levar a insuficiencia hepática;
- Febre, calafríos, febre;
- Estreñimiento, que se desenvolve como resultado dunha interrupción completa do sistema dixestivo;
- Gran inchazo e tensión muscular do peritoneo;
- Boca seca severa, unha diminución significativa da cantidade de ouriños, é posible o desenvolvemento de insuficiencia renal;
- Unha forte diminución da presión arterial;
- Fallo respiratorio, son frecuentes os ataques de asfixia, que son o resultado dunha intoxicación grave do corpo;
- A formación de contusións marróns no hipocondrio esquerdo, a aparición de contusións no lado esquerdo e preto do ombligo;
- A confusión, que se explica por un aumento do azucre no sangue ata niveis críticos.
É importante lembrar que a necrose pancreática pode ser non só nun adulto, senón tamén nun neno. Na infancia, esta enfermidade pode desenvolverse moi rápido e levar ao colapso, é dicir, a unha forte caída da presión arterial.
Esta é unha complicación extremadamente mortal, cuxa consecuencia adoita ser insuficiencia vascular e morte do paciente.
Diagnósticos
O diagnóstico de necrose pancreática debe realizarse canto antes, xa que con esta enfermidade cada minuto é caro. Ademais do gastroenterólogo, o cirurxián e reanimador tamén participan no exame do paciente, que avalía a gravidade do estado do paciente e toma todas as medidas necesarias para salvar a súa vida.
O máis importante de todos os métodos de diagnóstico desta enfermidade é determinar o nivel de enzimas pancreáticas no sangue e na urina, en particular, unha proba de amilase. Se se detecta unha alta concentración deste enzima no sangue humano, isto indica directamente o desenvolvemento da necrose pancreática.
Outro método importante de diagnóstico é un exame de sangue para o reconto de glóbulos brancos e a taxa de sedimentación de eritrocitos. Se estes indicadores están seriamente elevados, entón isto indica o curso dun proceso inflamatorio grave no corpo do paciente.
Ademais, se se sospeita necrose pancreática, o paciente é inmediatamente enviado a unha ecografía (ultrasonido), que lle permite valorar visualmente o grao de inflamación do páncreas, e ver contornos difusos e estrutura de órganos desigual característica da necrose tisular.
Usando tomografía computarizada (TC) e resonancia magnética (IRM), pode obter unha imaxe máis clara da glándula enferma que con ultrasóns. Polo tanto, estes métodos de diagnóstico úsanse a miúdo para determinar a localización exacta da necrose tisular, incluída a focal pequena, así como para detectar a propagación da enfermidade a tecidos e órganos adxacentes.
A angiografía é unha técnica de investigación que permite detectar unha violación do subministro de sangue nas zonas do páncreas afectadas pola necrose, así como determinar o desprazamento dos vasos sanguíneos máis importantes, en particular das arterias hepáticas e gastro-duodenais.
Tratamento
O primeiro que hai que facer coa necrose pancreática é proporcionar ao páncreas un descanso completo. Por iso, está prohibido ao paciente realizar actividades físicas, consumir alimentos e beber. A nutrición do paciente realízase só por vía intravenosa.
Con esta enfermidade, o paciente adoita lavarse o estómago con auga fría para limpala completamente de restos de alimentos. Isto permite parar o sistema dixestivo e reducir a produción de enzimas pancreáticas.
Unha das condicións máis importantes para o tratamento da descomposición do páncreas é a eliminación da dor aguda. Para este propósito, úsanse varios tipos de medicamentos para a dor, como a analxina, a baralxina e a amidopirina, que se administran ao paciente mediante inxección intravenosa.
Ademais, co fin de aliviar a dor, úsanse contagotas procedentes dunha mestura glicosa e novocaína nunha cantidade de 1-2 litros. ao día. Con dores intolerables, o paciente ten un bloqueo de novocaína, que elimina as síndromes de dor máis agudas e permite obter un efecto analxésico instantáneo.
Para aliviar a dor causada polo espasmo do órgano afectado, adminístranse antiespasmódicos, por exemplo, papaverina, nopa e platifilina. Ademais, o paciente ten prescrición de diuréticos, como lasix e furosemida, que contribúen á relaxación completa da cápsula pancreática.
De gran importancia para o tratamento desta enfermidade grave é o uso de antibióticos, que combaten eficazmente o proceso inflamatorio e destruen as bacterias pióxenas, que aumentan o dano ao órgano. Así mesmo, recoméndase ao paciente con necrose pancreática beber antihistamínicos que eliminen rapidamente a hinchazón dos tecidos.
O tratamento da necrose pancreática inclúe sempre a cirurxía, que se realiza só no quinto día despois da hospitalización do paciente. Durante este tempo, os médicos conseguen deter o proceso inflamatorio, evitar a propagación da enfermidade a células saudables e reducir o risco de complicacións postoperatorias.
Durante a operación no páncreas, o paciente é eliminado morto, secado partes do corpo, privado de subministración de sangue, e tamén restaurar o fluxo normal de enzimas pancreáticas. En casos graves de enfermidade, o paciente pode requirir varias intervencións cirúrxicas.
Así mesmo, durante o tratamento da necrose pancreática realízanse diversos procedementos médicos que deben estimular os órganos abdominais e protexer ao paciente contra unha falla de órganos múltiples. O curso xeral de tratamento nun hospital pode levar varios meses.
Un experto no vídeo neste artigo falará sobre a necrose pancreática.
