O diagnóstico oportuno de pancreatite é unha das condicións máis importantes para unha recuperación exitosa do paciente. Non obstante, debido á falta de manifestacións clínicas específicas, incluso especialistas expertos ás veces non poden detectalo nun estadio temperán e confundilo con outras enfermidades do sistema dixestivo, por exemplo, a colecistite.
Como resultado, os médicos non son capaces de prescribir o tratamento correcto ao paciente, o que nalgúns casos leva ao desenvolvemento de complicacións perigosas. Para evitalo, cada paciente necesita saber como se realiza o exame de pancreatite, que tipos de diagnósticos dan os resultados máis precisos e como prepararse adecuadamente para eles.
Métodos para diagnosticar a pancreatite
Se ten queixas sobre o traballo do páncreas, primeiro debe consultar un médico xeral que escoitará as queixas do paciente, realizar un exame inicial e escribir unha remisión a un especialista especializado - un gastroenterólogo ou un endocrinólogo.
Un especialista de perfil estreito examinará coidadosamente o paciente, examinará a cavidade abdominal por palpación, prestando atención non só ao páncreas, senón tamén ao estómago, ao fígado e á vesícula biliar.
Se se sospeita pancreatite aguda, crónica ou reactiva, o médico derivará ao paciente a procedementos diagnósticos que axudarán a facer un diagnóstico preciso. Para obter o resultado máis obxectivo, o paciente necesitará percorrer varios tipos de investigación á vez.
Algoritmo de diagnóstico de pancreatite:
- Análise bioquímica de sangue;
- Análise fecal;
- Análise bioquímica da urina;
- Exame por ultrasóns do páncreas (ecografía);
- Radiación X, resonancia magnética (IRM) e tomografía computarizada (TC) do páncreas, fígado, duodeno e estómago;
- Biopsia dos tecidos pancreáticos;
- Probas de diagnóstico.
A continuación, consideramos os métodos de exame máis comúns e eficaces para a pancreatite.
Química do sangue
Esta proba debe pasar a todos os pacientes que teñan problemas co páncreas. Axudará a identificar varios signos que indican o desenvolvemento do proceso inflamatorio no corpo. Segundo moitos expertos, un exame de sangue é o método máis preciso para diagnosticar a pancreatite.
Unha proba de sangue realízase só cun estómago baleiro, polo que é mellor tomala pola mañá antes do almorzo. O día antes da proba, o paciente necesita limitarse en alimentos doces e pesados, así como alcohol e fumar. Neste caso, a última comida non debe ser máis tarde das 22:00 horas.
Con pancreatitis, a composición do sangue dunha persoa cambia significativamente, o que se debe a un proceso inflamatorio grave no páncreas. Os seguintes indicadores indican a presenza de pancreatite no paciente:
- Alta concentración de alfa-amilase no sangue. Normalmente, debería ser de 28 a 100 U / L. É importante notar que a concentración de alfa-amilase comeza a aumentar 2 horas despois do inicio da enfermidade;
- Gran cantidade de amilase pancreática. En persoas saudables é de ata 50 U / L;
- Reconto elevado de glóbulos brancos. A norma para adultos é de 3,98 a 10,4 × 109 unidades / l;
- Alta taxa de sedimentación de eritrocitos. Normalmente, nos adultos, oscilan entre 1 e 15 mm / hora;
- Alta concentración de tripsina. En persoas saudables normalmente é de 25,0 +/- 5,3 mg / l;
- Aumento da cantidade de lipase. A norma para adolescentes é de ata 130 unidades / ml, para adultos - 190 unidades / ml;
- Alta concentración de azucre no sangue. A norma para adultos é de 3,3 a 5,5 mmol / L.
Hoxe, o custo dunha proba de sangue bioquímica é baixo. Entón, o prezo medio dunha análise para alfa-amilase é duns 150 rublos.
Análise fecal
Antes de recoller feces, debes lavarte ben con xabón ou xel de ducha e despois limpar a pel con unha toalla limpa e seca. Isto evitará que a auga e as bacterias entren nas feces desde a pel e aumentará significativamente a fiabilidade do diagnóstico.
O mellor é recoller as feces nun pequeno recipiente de plástico cunha tapa axustada. Para a análise é suficiente 1 cucharadita. Ao recoller feces, recoméndase empregar un barco médico ou un pato. Está estrictamente prohibido capturar feces do inodoro, xa que neste caso estará contaminado con impurezas.
Ao analizar as feces nun paciente con pancreatite, a miúdo obsérvase unha condición como a steatorrea - un maior contido de compoñentes graxos nas feces. A estatorrea adoita provocar unha violación das feces, que pode manifestarse en forma de diarrea ou estreñimiento.
Ademais, nunha persoa con inflamación do páncreas nas feces, pódense atopar partículas de alimentos non dixeridos. Isto é debido a que o órgano enfermo non pode producir unha cantidade suficiente de encimas dixestivas, o que perturba o proceso de dixestión e asimilación dos alimentos.
Outro indicador da pancreatite é o baixo contido de elastasa pancreática nas feces - unha enzima proteolítica necesaria para o funcionamento normal do sistema dixestivo. Con inflamación do páncreas, a súa secreción redúcese significativamente, o que se pode detectar durante a análise das feces.
O método máis caro para o estudo das feces é unha análise da elastase pancreática, que custará ao paciente uns 2500 rublos. Á súa vez, un coprograma que permite identificar nas feces un maior contido de graxas e residuos de alimentos non digeridos custará uns 450 rublos.
Exame de ecografía
Para que a ecografía do páncreas dea os resultados máis precisos, é necesario prepararse adecuadamente para iso. Para iso, 2-3 días antes do exame, o paciente debe adherirse a unha dieta estrita, excluíndo produtos que provocan un aumento da formación de gas da súa dieta, a saber: leite, pan de levadura e alimentos ricos en fibra.
A noite antes do diagnóstico, cómpre cear o antes posible, a máis tardar ás 18:00 horas, e xa non comer. Un día antes da ecografía prevista, recoméndase tomar un laxante para limpar completamente o corpo das feces.
O día do exame por ultrasóns, está prohibido tomar alimentos, alcol, drogas (excepto os vitais) e fumar cigarros. Unha ecografía é moi sinxela, todo o procedemento non leva máis de 15 minutos e non causa molestias.
Durante unha ecografía do páncreas, pódense detectar os seguintes signos de pancreatite:
- O tamaño do páncreas aumenta notablemente;
- A lonxitude corporal da glándula supera os 22 cm;
- A lonxitude da cabeza do páncreas supera os 3,5 cm e a anchura superior aos 3 cm;
- O órgano ten contornos irregulares e un contorno borroso;
- Os túbulos da glándula teñen diversas deformacións;
- O conduto principal do páncreas amplíase significativamente (máis de 3 mm).
Na actualidade, o prezo da ecografía do páncreas oscila entre os 300-350 rublos.
Resonancia magnética
Este tipo de estudos permiten obter a imaxe máis clara do páncreas e facer o diagnóstico correcto cunha precisión do 97%. A preparación para a resonancia magnética tamén debe comezar 3 días antes do diagnóstico cunha dieta estrita.
Durante este período, o paciente debe abandonar o uso de alimentos e pratos graxos, picantes, fumados e salgados. Excluír calquera alcol, incluído o que se contén nos medicamentos, por exemplo, tinturas e bálsamos. Deixar de beber temporalmente té e café fortes.
Inmediatamente antes do diagnóstico, o paciente necesitará eliminar todos os obxectos metálicos de si mesmo. Se o paciente ten implantado un marcapasos, hai pines grandes e outros artigos médicos metálicos, entón debe negarse a sufrir unha resonancia magnética.
A resonancia magnética pancreática axuda a identificar as seguintes lesións:
- O foco e o grao de inflamación do órgano;
- A presenza de quistes, pseudocistas e outras neoplasias, así como determinar o seu tamaño e contorno exactos;
- O tamaño do cancro, a presenza de metástases e se existe unha lesión de órganos e tecidos veciños;
- Buscar pedras nos condutos do páncreas;
- A presenza de calquera anormalidade no desenvolvemento do páncreas e os seus condutos.
A imaxe por resonancia magnética é un dos métodos de exame máis caros. Polo tanto, no promedio no país, o resultado RM terá un custo de 3200 a 3500 rublos.
Os síntomas e tratamentos para a pancreatite son discutidos no vídeo neste artigo.
