Para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2, úsanse medicamentos que poden afectar á principal causa de hiperglicemia - unha sensibilidade prexudicada á insulina. Dado que a maioría dos pacientes co segundo tipo de enfermidade teñen sobrepeso, é óptimo se un medicamento pode axudar ao mesmo tempo no tratamento da obesidade.
Dado que o medicamento do grupo biguanida: a metformina (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) pode afectar o metabolismo de carbohidratos e graxas, recoméndase no tratamento complexo de pacientes diabéticos combinados con obesidade.
En 2017, o uso de medicamentos que conteñan metformina tiña 60 anos, pero ata o momento incluíuse na lista de medicamentos para o tratamento da diabetes mellitus segundo as recomendacións da OMS. O estudo das propiedades da metformina leva a unha expansión das indicacións para o seu uso.
Mecanismo de acción do glófago
O medicamento Glucofage preséntase nas farmacias nas seguintes formas de liberación: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 e formas estendidas - Glucofage long. As indubidables vantaxes dos medicamentos baseados na metformina inclúen un prezo accesible. O mecanismo de acción da droga está ben comprendido.
A súa base é o efecto sobre a formación de novas moléculas de glicosa no fígado. Na diabetes mellitus, este proceso increméntase tres veces en comparación coa norma. O glucófago activando varios encimas inhibe a gluconeoxénese.
Ademais, os pacientes con glucofage aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina (principalmente tecido muscular). O medicamento mellora a conexión de insulina e receptores en glóbulos vermellos, hepatocitos, células graxas, miocitos, aumentando a taxa de penetración de glicosa neles e a súa captura do sangue.
Reducir a formación de glicosa no fígado leva a unha diminución da glicemia en xaxún e a inhibición da absorción de carbohidratos no lumen do intestino delgado suaviza o pico dun aumento do azucre no sangue despois de comer. O glúfago ten a propiedade de diminuír a taxa de baleirado gástrico e estimular a motilidade do intestino delgado.
Ao mesmo tempo, aumenta a oxidación de ácidos graxos libres, diminúe a colesterolemia, o nivel de triglicéridos e lípidos ateróxenos. Todos estes efectos poden producirse só en presenza de insulina no sangue.
Como resultado do tratamento con Glucofage, obsérvanse os seguintes efectos:
- Diminución da glicemia nun 20%, hemilobina glicada nun 1,54%.
- Redúcese o risco de infarto de miocardio.
- Cando se asigna ao estadio de prediabetes, a diabetes mellitus ocorre con menos frecuencia.
- Aumenta a esperanza de vida e reduce o risco de desenvolver tumores (datos experimentais).
O glucófago comeza a actuar dentro de 1-3 horas, e fórmase estendido (Glucófago longo) 4-8 horas. Obsérvase un efecto estable durante 2-3 días. Notouse que a terapia con metformina non conduce a ataques hipoglucémicos, xa que non baixa directamente o azucre no sangue, senón que impide o seu aumento.
O glucófago é o medicamento orixinal da metformina, polo que se usan durante a investigación. Está demostrada a influencia de Glucófago no control da diabetes mellitus tipo 2, así como unha diminución do risco de desenvolver complicacións da enfermidade, especialmente do sistema cardiovascular.
Glucófago para diabetes tipo 2
A principal indicación para o uso do medicamento é a diabetes tipo 2 en combinación coa obesidade, o colesterol alto no sangue, así como o peso corporal normal. Algúns pacientes con diabetes non toleran os preparativos con sulfonilurea ou adquiren resistencia a eles, Glucofage pode axudar a esta categoría de pacientes.
Ademais, a metformina pode ser recomendada para a terapia combinada con insulina para a diabetes tipo 1, así como en varias combinacións con fármacos para baixar o azucre en comprimidos para a diabetes tipo 2.
Selecciono individualmente a dose de Glucófago, baixo o control constante da glicemia. Unha dose única é de 500-850 mg e a dose diaria de 2,5-3 g. A dose efectiva para a maioría dos pacientes é de 2-2,25 g.
O tratamento comeza cunha pequena dose - 500 mg por día, se é necesario, aumente 500 mg cun intervalo de 7 días. As altas doses (máis de 3 g) non conducen a unha mellora no metabolismo da glicosa, pero moitas veces o glucófago tómase 2-3 veces ao día.
Para evitar un efecto secundario dos intestinos, recoméndase tomar o medicamento durante ou despois dunha comida.
Hai que ter en conta a peculiaridade do Glucófago, que outros fármacos que diminúen o azucre non posúen - a capacidade de inhibir a produción matinal de glicosa polo fígado. Para poder empregar esta acción única ao máximo, cómpre tomar glucófago antes de durmir.
A mellora dos procesos metabólicos maniféstase aos 7-10 días e a concentración de azucre no sangue comeza a diminuír 2 días. Despois de que se consiga a compensación da hiperglicemia e se manteña de forma estable, pode tentar baixar lentamente a dose do medicamento baixo un control constante do azucre no sangue.
Utilízanse as seguintes combinacións de medicamentos:
- Glucófago + Glibenclamida: teñen diferentes mecanismos de influencia sobre a glicemia, aumentan o efecto uns dos outros.
- Glucófago + insulina: a necesidade de insulina redúcese ao 25-50% do orixinal, corríxese a dislipidemia e a presión.
Numerosos estudos sobre diabetes mellitus permiten concluír que a resistencia á insulina comeza a desenvolverse en pacientes moito máis cedo do previsto. Por iso, recoméndase que Glucofage se use nunha dose de 1 g por día, xunto coa dieta e a actividade física.
Tal profilaxe realízase en pacientes con obesidade, tolerancia reducida aos carbohidratos, colesterol alto, hipertensión e predisposición hereditaria á diabetes tipo 2.
O glucófago axuda a superar a resistencia á insulina e reduce o seu excesivo contido no sangue, evitando danos vasculares.
Glucófago con ovario poliquístico
O ovario poliquístico e a resistencia á insulina maniféstanse polo aumento dos niveis de hormonas sexuais masculinas, o alongamento do ciclo menstrual e a ovulación rara, o que leva a estes pacientes á infertilidade.
As mulleres adoitan ser obesas coa síndrome do ovario poliquístico, teñen unha tolerancia dos carbohidratos deteriorada ou diabetes mellitus confirmado. O uso de Glucófago no tratamento complexo de tales pacientes mellora a función reprodutiva, ao mesmo tempo leva á perda de peso e á normalización do estado hormonal.
O uso de Glucofage nunha dose de 1500 mg por día durante seis meses baixou o nivel de insulina no sangue, restableceuse o ciclo menstrual en preto do 70% das mulleres.
Ao mesmo tempo, notouse un efecto positivo sobre a composición do sangue: unha diminución do colesterol e lipoproteínas de baixa densidade.
Efecto do glúfago sobre o peso
Aínda que os medicamentos baseados na metformina non teñen unha indicación directa para o seu uso na obesidade, úsanse para reducir o peso, especialmente se hai unha violación do metabolismo dos carbohidratos. Sobre as revisións de Glucofage de perda de peso, tanto positivas como demostrando a súa baixa efectividade.
Opinións tan diferentes - "Perdín peso en Glyukofage e perdín 6 kg", "non perdo peso, a pesar das altas doses", "só Glyukofage axudou a perder peso", "ao principio perdín peso en Glyukofage, despois deixei o peso", "perdín só 1 kg nun mes ", indique que este medicamento pode non axudar a todos.
A principal propiedade do medicamento, que axuda á perda de peso, é un aumento da sensibilidade á insulina, o que leva a unha diminución da súa excesiva secreción, xa que non se necesitan cantidades adicionais para superar a resistencia do receptor. Tal diminución da insulina no sangue leva a unha diminución da deposición de graxa e acelera a súa mobilización.
Ademais, a influencia do Glucofage maniféstase na sensación de fame, reduce o apetito e a inhibición da absorción de carbohidratos no intestino e a súa eliminación acelerada debido ao aumento da peristalsis cando está presente nos alimentos reduce o número de calorías absorbidas.
Dado que o glucofago non provoca unha diminución do azucre no sangue por baixo do normal, o seu uso tamén é posible cun nivel normal de glicemia, é dicir, na etapa de sensibilidade deteriorada á glicosa nos trastornos precoz do metabolismo de carbohidratos e graxas.
Para non ter trastornos metabólicos xunto coa perda de peso, ten que ter en conta ao tomar Glucofage ou Glucofage durante moito tempo:
- Tomar a droga non garante a perda de peso.
- Eficacia comprobada para a perda de peso en violación da tolerancia aos hidratos de carbono e a hiperinsulinemia.
- Debe seguir unha dieta.
- Non debe haber hidratos de carbono rápidos na dieta.
- A dose é seleccionada individualmente - a dosificación inicial é de 500 mg unha vez ao día.
- Se a diarrea se produce despois da administración, isto significa que hai moitos hidratos de carbono na dieta.
- Se ocorre náuseas, reduce temporalmente a dose.
Os fisiculturismo usan metformina xunto con adestramento aeróbico para queimar graxa. A duración deste curso é de 20 días, transcorridos un mes. Está prohibido calquera uso do medicamento sen o consentimento do médico.
Así, podemos concluír que o nomeamento de glucófago pode xustificarse no tratamento de pacientes con metabolismo de carbohidratos alterados, que van acompañados dun elevado nivel de insulina no sangue e unha resistencia á mesma do fígado, músculo e tecidos graxos subcutáneos.
A normalización dos procesos metabólicos leva a perda de peso, suxeita a restricións dietéticas e actividade física suficiente. O medicamento non está indicado para o tratamento da obesidade sen un exame previo.
En moitos casos, a perda de peso é insignificante e o risco de perturbación metabólica é elevado.
Efectos secundarios do glucófago e danos para a saúde
Os efectos secundarios máis comúns do Glucófago son os trastornos gastrointestinais, un regusto desagradable na boca, diarrea, cólicas intestinais, náuseas, flatulencias. Estas consecuencias tan desagradables de tomar o medicamento son característicos durante os primeiros días do uso de Glucófago e logo pasan por conta propia, sen tratamento adicional.
Con diarrea grave, o medicamento cancelase. Despois de que o corpo se acostume, o efecto da metformina nos intestinos é menos. Cun aumento gradual da dose, pódese evitar o malestar.
O uso a longo prazo de Glucófago leva a manifestacións de hipovitaminose B12: debilitamento da memoria, depresión, alteración do sono. Tamén é posible o desenvolvemento de anemia na diabetes.
Para a prevención, recoméndase tomar a vitamina en cursos mensuais, especialmente cun estilo vexetariano de nutrición.
O efecto secundario máis grave do grupo biguanida, do que só se emprega metformina, é o desenvolvemento de acidosis láctica. É debido ao perigo do seu desenvolvemento que os medicamentos restantes deste grupo son retirados do mercado farmacéutico. Esta complicación débese a que o lactato se usa no proceso de formación de glicosa no fígado e a metformina inhibe esta vía de conversión.
Durante a función renal normal, unha cantidade excesiva de lactato é excretada, pero con un uso frecuente de alcol, insuficiencia cardíaca, enfermidades do sistema pulmonar ou danos renales, o ácido láctico acumúlase, o que leva a tales manifestacións:
- Dor muscular
- Dor no abdome e detrás do esternón.
- Náuseas
- Respiración ruidosa.
- Apatía e somnolencia.
En casos graves, a acidosis láctica pode levar a coma. Ademais, o Glucófago reduce o nivel de hormona estimulante da tiroides e, nos homes, a testosterona.
A metformina está contraindicada en enfermidades dos riles, fígado e pulmóns, alcolismo e insuficiencia cardíaca grave, cetoacidosis, complicacións agudas da diabetes mellitus en forma de coma acidosis hiperosmolar ou láctica.
A droga non está prescrita para unha dieta baixa en calor (por baixo de 1000 kcal por día), deshidratación despois de 60 anos, con alto esforzo físico, así como durante o embarazo e a lactación.
O doutor Kovalkov do vídeo deste artigo falará sobre os beneficios do glucófago para persoas con sobrepeso.
