Os preparados de insulina úsanse para o tratamento de substitución en pacientes con diabetes. Divídense por duración da acción en curtas e estendidas. A duración da acción para diferentes persoas é individual. Polo tanto, a selección da insulinoterapia realízase normalmente nun hospital.
Para este fin, controle o nivel de glicemia durante o día. Entón o médico prescribe doses de insulina de acordo coa taxa metabólica, a dieta, a actividade física, combinando diferentes tipos de drogas.
Canto máis metabolismo sexa compensado polos carbohidratos, menos fluctuacións diarias na glicosa e, polo tanto, máis baixo o risco de complicacións da diabetes.
Normas básicas para o tratamento coa insulina
Normalmente prodúcense 23-59 UI de insulina, aproximadamente 1 kg de peso corporal - 0,6 - 1,0 UI. Esta secreción divídese en alimentos basais e en alimentos (bolo). A secreción básica de insulina é de aproximadamente 1 unidade por hora. Estimulada polos alimentos, a produción e liberación de insulina - 1 unidade por cada 10 ou 12 g de carbohidratos (1XE).
A necesidade de insulina é maior pola mañá e aumenta a sensibilidade pola noite. Isto é importante para elaborar un calendario de administración de fármacos, xa que o obxectivo da insulinoterapia é simular os preparados de insulina de diferentes duración da súa propia secreción.
Este método chámase o principio base-bolo da administración de insulina. Subxace a intensificación da insulina e o uso de dispensadores de insulina. Estimula a secreción de insulina na norma, agás os hidratos de carbono (glicosa), aminoácidos e proteínas.
A insulina introducida ten unha taxa de absorción diferente, que depende de tales factores:
O máis importante destes son os seguintes:
- A temperatura dos preparados en insulina, a súa solubilidade.
- O volume da solución inxectada.
- Áreas de inxección (máis rápido da pel do abdome, máis lento da coxa ou do ombreiro).
- Actividade física.
- Condicións do sistema nervioso do paciente
Propósito do tratamento coa insulina: Vozulim N, indicacións
A insulina prescríbese para normalizar o metabolismo dos carbohidratos. O ideal sería que se poida conseguir glicosa normal no xexún, evitando un forte aumento despois de comer, non debe haber glicosa nos ouriños, non hai ataques de hipoglucemia.
Os indicadores satisfactorios da corrección do tratamento son a redución ou eliminación dos principais síntomas da diabetes, ausencia de cetoacidosis, hiperglicemia grave, ataques frecuentes de hipoglucemia.
O tratamento con insulina permite manter un peso corporal normal dos pacientes e consumir alimentos que conteñan hidratos de carbono (con excepción dos simples), manter unha relación normal de lipoproteínas, colesterol.
O obxectivo último da insulinoterapia é un estilo de vida normal, a capacidade de manter contactos sociais. A administración puntual e correcta de insulina axuda a previr ou minimizar as complicacións neurolóxicas e vasculares da enfermidade.
As principais indicacións para prescribir medicamentos que conteñan insulina para a diabetes son:
- O primeiro tipo de diabetes.
- Cetoacidosis (variando en gravidade).
- Coma: acidosis láctica hiperosmolar, cetoacidótica.
- Infeccións de gravidade moderada e procesos purulentos graves.
- Tuberculose
- Perda de peso súbita.
- Pancreatite recorrente, pancreatectomía, necrose pancreática.
A insulina úsase independentemente do tipo de diabetes en presenza de microangiopatías graves con función do órgano alterada, circulación sanguínea aguda do cerebro e infarto de miocardio, intervencións cirúrxicas.
Na diabetes mellitus tipo 2, a insulina tamén está indicada para a resistencia a fármacos orais e a hipertrigliceridemia grave, úsase no caso de diabetes non compensado.
Como entrar en Vulim N?
A droga é unha insulina humana, isofano, obtida por enxeñaría xenética. A forma de dosificación é unha suspensión para a administración baixo a pel. Un mililitro contén 100 pezas de insulina. Dispoñible en frascos e cartuchos de 10 ml cun volume de 3 ml.
Para poder introducir Vozulim N, cómpre saber inxectar correctamente unha insulina. Antes da introdución, hai que tomar a botella da neveira en 30 minutos. Comprobe a data de lanzamento e a data de caducidade. Non se pode administrar un medicamento caducado ou aberto hai máis de 28 días.
A inxección debe facerse só coas mans lavadas e secas sobre a pel limpa (non se debe fregar o alcol). A botella de insulina Vozulim N debe ser enrolada nas mans para que a cor da suspensión quede uniformemente branca e turbia.
Se a inxección se realiza cunha xeringa, deben observarse as seguintes regras:
- Non toques a agulla con ningunha superficie.
- Comprobe coidadosamente a dose de insulina.
- O sitio de inxección non debe estar preto das talas (máis preto de 2,5 cm) ou do embigo, non se pode picar no lugar da lesión nin do inchazo.
- Despois da inxección, a xeringa debe estar baixo a pel durante outros 5 segundos.
- Unha agulla e unha xeringa deben descartarse con coidado despois de facer unha inxección.
Coa introdución do medicamento cunha pluma de xiringa, cómpre poñer o dispensador no nivel desexado e presionar o botón de inicio. Despois diso, manteña o bolígrafo durante dez segundos sen sacalo da pel. A agulla usada debe descartarse inmediatamente.
O sitio de inxección debe cambiarse, conformando un esquema individual por si mesmo. Para reducir a dor, precisa ter unha agulla delgada e curta.
Como actúa Vulim N despois da administración?
Vozulim N é unha insulina recombinante humana de duración media. Para comezar a baixar o azucre no sangue, debe conectarse a un receptor específico da membrana exterior da célula. O Vozulim N forma un complexo receptor insulina + que estimula as reaccións intracelulares bioquímicas.
A diminución da glicemia está asociada co aumento da absorción de glicosa por parte das células e a súa inclusión nos procesos metabólicos da glicólise para a enerxía. A insulina tamén ten a capacidade de acelerar a formación de graxas e glicóxeno. Nas células do fígado inhiben a formación de novas moléculas de glicosa e a descomposición dos almacéns de glicóxeno.
O período de acción da insulina Vozulima N débese á taxa de absorción. Depende de varios factores: dose, método, lugar de administración. Neste sentido, o perfil de acción da insulina está suxeito a flutuacións tanto en pacientes diferentes como na mesma persoa.
O efecto da droga comeza 1 hora despois da administración, o efecto máximo (pico) está entre 2 e 7 horas, a duración da acción de Vozulima N é de 18-20 horas. É destruído pola insulinase no fígado. É excretado polos riles.
Características de uso de Vozulima N:
- Pódese prescribir a mulleres embarazadas e durante a lactación.
- A inxección realízase baixo a pel, a solución debe estar a temperatura ambiente.
- Posible administración simultánea con insulina curta - Vozulim R.
- Use cartucho só para pluma de xiringa.
- Debido á posibilidade de sedimentación, non se recomenda o uso en bombas de insulina.
Se a insulina prescríbese por primeira vez ou se produciu o seu cambio, con tensións físicas ou mentais importantes, entón é posible reducir a capacidade de conducir un coche. A xestión dos mecanismos está a converterse nunha actividade potencialmente perigosa.
Por iso, non recomendan un traballo que requira unha maior atención, a velocidade das reaccións mentais e motoras.
Efectos secundarios e complicacións
A administración de insulina adoita provocar unha caída de azucre no sangue. Os sentimentos dos pacientes con diabetes non sempre reflicten a imaxe clínica real. Na neuropatía diabética, pode que non se recoñeza unha diminución significativa da glicosa no sangue, e na diabetes descompensada, incluso unha pequena diminución da glicemia provoca molestias.
Os síntomas dun ataque hipoglucémico están asociados coa activación dun sistema desigual simpático e unha subministración reducida de nutrientes ao cerebro. Aparecen suor, fame, tremor de mans, ansiedade interna, entumecemento dos beizos e lingua, debilidade.
As manifestacións de hipoglucemia ocorren porque o cerebro non ten os seus propios almacéns de glicosa e cando baixa a dieta, reacciona á hipoxia con mareos, debilidade e necesidades alimentarias. Entón os impulsos nerviosos transmítense á glándula pituitaria, as hormonas son liberadas. Iníciase unha cadea hormonal de reaccións para restaurar a glicemia.
Para tratar a hipoglucemia nas fases iniciais e un grao leve, basta tomar pastillas de azucre, mel, doces, glicosa. En condicións graves e conciencia deficiente, os pacientes deben ser levados a un hospital onde se administra glicosa por vía intravenosa e se inxecta glucagón.
A hipoglicemia frecuente en diabetes mellitus leva ao desenvolvemento dunha síndrome de sobredose de insulina (síndrome de Somoji). Os signos clínicos son os seguintes:
- Gran necesidade de insulina (falsa resistencia á insulina).
- O lábil curso da diabetes (pseudolabilidade).
- Peso ou aumento estable de glicosuria.
- Mellorar o metabolismo dos carbohidratos debido a enfermidades concomitantes ou doses máis baixas.
- Deterioración do benestar con dose cada vez maior.
- Unha constante sensación de fame.
- Unha gran variación na glicosa e na urina.
A resistencia á insulina pode desenvolverse, incluso unha dose de 80 unidades non produce o efecto desexado e os anticorpos contra a insulina son detectados no sangue. A resistencia á insulina é temporal (con descompensación, apego de infección, exacerbación de enfermidades crónicas ou endocrinas) e prolongada.
As reaccións xerais alérxicas á insulina maniféstanse en forma de edema de Quincke ou urticaria xeneralizada, son raras. As reaccións locais caracterízanse pola aparición de hiperemia, inchazo no lugar de inxección de insulina ou picazón na pel. Normalmente, as manifestacións locais non requiren tratamento e desaparecen sen consecuencias.
A lipodistrofia no lugar de inxección da inulina, así como os procesos atróficos no tecido subcutáneo, cando se inxecta insulina humana, teñen lugar con violación da administración de insulina, así como unha reacción inmunolóxica en pacientes sensibles ás preparacións de insulina. Para a prevención, cómpre cambiar o lugar da inxección.
Ao comezo do tratamento coa insulina ou cun aumento da dose administrada, prodúcese edema de insulina, que desaparecen sen o uso de diuréticos nun mes. Isto está asociado ao desenvolvemento de reaccións inmunolóxicas e retención de sodio no corpo.
Este edema pode ocorrer en discapacidade visual transitoria ao comezo do uso de preparados de insulina. A lente cambia de grosor e os pacientes experimentan unha visión borrosa temporal e dificultade para ler. Esta característica pode persistir durante varias semanas e non require tratamento ou selección de lentes para a súa corrección.
O vídeo deste artigo mostra a técnica para administrar insulina.
