Debido a cambios hormonais, o embarazo é un provocador frecuente dun desequilibrio no metabolismo da glicosa nas mulleres. Causando resistencia á insulina, leva ao desenvolvemento de diabetes gestacional (GDM) no 12% das mulleres.
O desenvolvemento despois de 16 semanas, a diabetes gestacional, cuxos efectos no feto e na saúde materna poden ser moi perigosos, provoca graves consecuencias e a morte.
Que é a diabetes gestacional perigoso durante o embarazo?
Un desequilibrio no mecanismo de compensación do metabolismo dos carbohidratos leva ao desenvolvemento de GDM. Esta patoloxía comeza durante o embarazo e é inicialmente asintomática, manifestándose na maioría dos casos xa no terceiro trimestre.
En case a metade das mulleres embarazadas, o GDM transfórmase posteriormente en diabetes tipo II real. Dependendo do grao de compensación por GDM, as consecuencias maniféstanse de diferentes xeitos.
A maior ameaza é a forma non compensada da enfermidade. Ela exprésase:
- desenvolvemento de defectos do feto causados pola deficiencia de glicosa. Un desequilibrio no metabolismo dos carbohidratos na nai durante o embarazo precoz, cando o páncreas aínda non se formou no feto, provoca deficiencia de enerxía das células, o que conduce á formación de defectos e baixo peso. Os polihidramnios son un signo característico da inxestión insuficiente de glicosa, o que permite sospeitar esta patoloxía;
- fetopatía diabética: unha patoloxía que se desenvolve como consecuencia dos efectos da diabetes sobre o feto e que se caracteriza por anormalidades metabólicas e endocrinas, lesións polisistémicas;
- deficiencia na produción de tensioactivo, que causa trastornos do sistema respiratorio;
- o desenvolvemento de hipoglucemia posparto, provocando trastornos neurolóxicos e mentais.
Fetopatía diabética fetal
Unha patoloxía chamada fetopatía diabética (DF) desenvólvese como resultado da influencia da diabetes materna no desenvolvemento do feto.
Caracterízase por disfunción dos órganos internos do neno - vasos sanguíneos, páncreas, riles, sistema respiratorio, causando hipoxia neonatal, hipoglucemia, insuficiencia cardíaca aguda, o desenvolvemento de diabetes tipo II e outras complicacións graves nun bebé, incluída a morte.
Macrosomía
A hipertrofia intrauterina (macrosomia) é a manifestación máis común de DF. A macrosomia desenvólvese como resultado dun exceso de glicosa da nai a través da placenta cara ao feto.
O exceso de azucre baixo a acción da insulina producida polo páncreas do feto convértese en graxa, provocando que se deposite nos órganos e o peso corporal do bebé crecerá demasiado rápido - máis de 4 kg.
O desequilibrio corporal é un distintivo externo dos nenos con macrosomia. Teñen un corpo desproporcionadamente grande con respecto á cabeza e ás extremidades, un gran abdome e ombreiros, unha pel inflamada de vermello azul, cuberta cunha erupción petequial, un lubricante tipo queixo e lá nas orellas.
Cando se diagnostica macrosomia, non se recomenda realizar un parto natural debido ao alto nivel de trauma. Ademais, a súa presenza aumenta o risco de encefalopatía, dando lugar ao desenvolvemento de retraso mental ou morte.
Ictericia
Os síntomas característicos da DF nos recentemente nados inclúen tamén ictericia, que se manifesta por amarela da pel, esclerosa dos ollos e disfunción do fígado.
A diferenza da ictericia fisiolóxica nos recentemente nados, que presenta síntomas similares e pode pasar por conta propia despois dunha semana, a aparición de ictericia en bebés con fetopatía diabética require unha terapia complexa, xa que indica o desenvolvemento de patoloxías hepáticas.
Hipoglucemia
O cesamento da glicosa da nai ao bebé despois do seu nacemento no fondo dun aumento da secreción de insulina polo seu páncreas leva ao desenvolvemento de hipoglucemia neonatal no recentemente nado, outro síntoma da DF.A hipoglicemia agrava o desenvolvemento de anormalidades neurolóxicas nos bebés, afecta o seu desenvolvemento mental.
Para evitar a hipoglucemia e as súas consecuencias - convulsións, coma, danos cerebrais - desde o momento do nacemento nos recentemente nados, o estado do nivel de azucre está baixo control, se cae, o bebé inxéctase glicosa.
Baixos niveis de calcio e magnesio no sangue
A glicosa con alta crónica durante o embarazo provoca un desequilibrio no metabolismo mineral, provocando hipocalcemia e hipomagnesemia no recentemente nado.
A pica diminución dos niveis de calcio no sangue ata 1,7 mmol / L ou menos no bebé obsérvase 2-3 días despois do nacemento.
Esta condición maniféstase con hiper excitabilidade: o recentemente nado torcelle as extremidades, grita de forma penetrante, ten taquicardia e convulsións tónicas. Tales síntomas ocorren no recentemente nado e con hipomagnesemia. Desenvólvese cando a concentración de magnesio alcanza un nivel inferior a 0,6 mmol / L.
A presenza de tal condición diagnostícase mediante ECG e un exame de sangue. En 1/5 dos recentemente nados que tiveron convulsións por hipomagnesemia ou hipocalcemia neonatal, obsérvanse trastornos neurolóxicos. Para o seu alivio, os bebés reciben prescrición de IM, administración de solucións magnesio-calcio.
Problemas de respiración
Os nenos con DF teñen máis probabilidades que outros de experimentar hipoxia intrauterina crónica.
Debido á síntese insuficiente de tensioactivo pulmonar, que asegura a expansión dos pulmóns nos recentemente nados coa primeira inhalación, poden desenvolver trastornos respiratorios.
A aparición de falta de respiración, parada respiratoria está implicada.
Entrega prematura
O GDM é unha das causas máis comúns dun feto conxelado, un aborto espontáneo ou un parto prematuro.
O feto grande desenvolvido como resultado da macrosomia supera os 4 kg, no 24% dos casos provoca un parto prematuro, o que moitas veces leva ao desenvolvemento da síndrome de angustia respiratoria nos recentemente nados no fondo dunha maduración atrasada nos pulmóns do sistema tensioactivo.
Que ameaza a diabetes embarazada?
O GDM non compensado causa unha tóxicosis grave nas mulleres embarazadas no terceiro trimestre. As complicacións máis perigosas para unha muller son a preeclampsia e a eclampsia. Cando están ameazadas, a muller embarazada está hospitalizada por reanimación e parto prematuro.
Xestose grave
Os cambios nos vasos sanguíneos por unha violación do metabolismo dos carbohidratos son a causa da xestose.
O aumento da presión arterial e edema son as súas manifestacións habituais no 30-79% das mulleres. Combinado con outras patoloxías, pode causar graves consecuencias. Por exemplo, a combinación de xestose e DF leva á aparición de uremia.
Ademais, o desenvolvemento da xestose provoca unha perda de proteínas na orina, a aparición de gotas de embarazo, nefropatía, eclampsia, crea unha ameaza para a vida da nai.
O desenvolvemento dunha xestose grave contribúe a:
- diabete desde hai máis de 10 anos;
- diabete lábil antes do embarazo;
- infección do tracto urinario durante o embarazo.
Hipertensión
As mulleres que padecen hipertensión están incluídas na categoría con risco de padecer o GDM durante o embarazo.
Nas mulleres embarazadas distínguense 2 tipos de hipertensión:
- crónica - obsérvase nunha muller antes da concepción dun neno ou ata a 20ª semana do embarazo e é a causa do 1-5% das complicacións durante a xestación;
- xestacionalaparecen no 5-10% das mulleres embarazadas despois da 20ª semana e duran outros 1,5 meses. despois do parto. A hipertensión ocorre máis frecuentemente con embarazo múltiple.
Preeclampsia
Unha complicación que se produce no 7% das mulleres embarazadas despois da vixésima semana, das cales unha cuarta parte - no período posparto durante os primeiros 4 días.
Diagnosticada clínicamente por proteína na orina. Se non se trata, avanza ata a eclampsia (un caso por cada 200 mulleres), que leva á morte.
O principal é na introdución de sulfato de magnesio e entrega anticipada.
Amortizo
O risco de aborto espontáneo con diabetes aumenta ás veces. Un aumento da coagulación do sangue como consecuencia da deficiencia de insulina leva ao desenvolvemento de insuficiencia placentaria, á aparición de patoloxías trombóticas e á terminación do embarazo.
Como afecta o GDM ao parto?
En mulleres embarazadas cun diagnóstico de GDM, o prazo de traballo determínase segundo a gravidade da enfermidade, o grao de compensación e as complicacións obstétricas.
A maioría das veces indúcese a forza laboral entre 37 e 38 semanas se o feto pesa máis de 3,9 kg. Se o peso do feto é inferior a 3,8 kg, o embarazo esténdese ata as 39-40 semanas.
A ecografía úsase para determinar o peso do feto e o seu cumprimento do tamaño da pelve feminina, a posibilidade de nacemento natural.
Se o estado da nai e do bebé está permitido, o parto realízase de xeito natural con anestesia por fases, medición horaria do nivel glicémico, insulinoterapia, tratamento da insuficiencia placentaria, control cardiotocográfico.
As consecuencias da estimulación do traballo na GDM
O diagnóstico de GDM na nai aumenta a probabilidade de complicacións durante o parto tanto para ela como para o bebé.O seu risco é o menos se se produce cesárea ou parto vaginal cirúrxico ás 39 semanas.
A estimulación do traballo antes de 39 semanas só se xustifica en presenza dalgún síntoma específico que indica a aparición dun risco de parto.
Para os dous, o risco de complicacións é mínimo se o parto comezou espontaneamente ás 38-39 semanas.
Tratamento e prevención de complicacións durante o embarazo
A forma en que se producirá o embarazo en mulleres con diabetes depende do seu nivel de autocontrol e da corrección continua da hiperglicemia. O réxime de tratamento depende dos indicadores individuais da nai e é seleccionado en rigoroso acordo con eles.
Recoméndase a hospitalización con fins de exame 3 veces durante o embarazo:
- no primeiro trimestre en caso de diagnóstico de patoloxía;
- a semana 20 - para corrixir o plan terapéutico de acordo co estado da nai e do feto;
- o día 36 para prepararse para o proceso de nacemento e escoller o mellor método para o seu parto.
Ademais de controlar os niveis de glicosa e compensar a terapia, ás mulleres embarazadas con GDM tamén se lles prescribe unha dieta especial e un conxunto de exercicios.
A prevención de complicacións do GDM implica:
- detección puntual de estado de diabete e prediabetes e hospitalización, o que permite realizar un exame e axustar o tratamento;
- detección precoz de DF mediante ecografía;
- seguimento e corrección coidadosa da glicosa desde o primeiro día de detección de diabetes;
- adhesión ao horario de visitas ao xinecólogo.
Vídeos relacionados
Factores de risco e perigo de diabetes xestacional no vídeo:
Previamente, a identificación de GDM e a realización competente de tratamento compensatorio durante todo o período de embarazo converterase na clave de mínimas complicacións e consecuencias tanto para a nai como para o seu bebé.
