Diabetes LADA tipo 1 en forma leve

LADA - diabetes autoinmune latente en adultos. Esta enfermidade comeza aos 35-65 anos, a miúdo aos 45-55 anos. O azucre no sangue aumenta moderadamente. Os síntomas son similares á diabetes tipo 2, polo que os endocrinólogos adoitan mal diagnosticar. De feito, a LADA é unha diabetes tipo 1 en forma leve.

A diabetes LADA require un tratamento especial. Se o tratas como se adoita tratar a diabetes tipo 2, o paciente ten que ser trasladado á insulina despois dos 3-4 anos. A enfermidade está a volverse grave. Hai que inxectar altas doses de insulina. O azucre no sangue salta salvaxe. Se sente mal todo o tempo, as complicacións da diabetes están a desenvolverse rapidamente. Os pacientes quedan discapacitados e morren.

Varios millóns de persoas con diabetes tipo 2 viven nos países de fala rusa. Destes, o 6-12% ten LADA, pero non o saben. Pero a diabetes LADA debe ser tratada de forma diferente, se non, os resultados serán desastrosos. Debido ao diagnóstico e tratamento inadecuados desta forma de diabetes, decenas de miles de persoas morren cada ano. A razón é que a maioría dos endocrinólogos non saben en absoluto o que é LADA. Diagnostican a diabetes tipo 2 a todos os pacientes seguidos e prescriben un tratamento estándar.

Diabetes autoinmunes latentes nos adultos - vexamos o que é. Latente significa oculto. Ao comezo da enfermidade, o azucre sobe moderadamente. Os síntomas son leves e os pacientes atribúenlles cambios relacionados coa idade. Debido a isto, a enfermidade normalmente é diagnosticada demasiado tarde. Pode proceder en segredo durante varios anos. A diabetes tipo 2 normalmente ten o mesmo curso latente. Autoinmune: a causa da enfermidade é o ataque do sistema inmunitario a células beta pancreáticas. Isto é diferente da diabetes tipo LADA 2 e, polo tanto, debe ser tratado de forma diferente.

Como facer un diagnóstico

LADA ou diabetes tipo 2 - como distinguilos? Como diagnosticar correctamente a un paciente? A maioría dos endocrinólogos non fan estas preguntas porque non sospeitan da existencia de diabetes LADA. Saltan este tema na aula da facultade médica e, a continuación, nos cursos de educación continua. Se unha persoa ten un alto azucre na idade media e vellez, diagnostícase automaticamente diabetes tipo 2.

Por que é importante nunha situación clínica distinguir entre LADA e diabetes tipo 2? Porque os protocolos de tratamento deben ser diferentes. Na diabetes tipo 2, na maioría dos casos, prescríbense comprimidos para reducir o azucre. Trátase de sulfonilureas e arcilidas. Os máis famosos deles son maninilo, glibenclamida, glidiab, diabepharm, diabeton, glicacida, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm e outros.

Estas pílulas son nocivas para os pacientes con diabetes tipo 2, porque "terminan" o páncreas. Lea o artigo sobre medicamentos contra a diabetes para máis información. Non obstante, para os pacientes con diabetes autoinmune LADA son 3-4 veces máis perigosos. Porque, por un lado, o sistema inmunitario golpea o seu páncreas e, por outro, as pastillas nocivas. Como resultado, as células beta se esgotan rapidamente. O paciente ten que ser trasladado á insulina en altas doses despois dos 3-4 anos, no mellor dos casos, despois dos 5-6 anos. E aí a "caixa negra" está á volta da esquina ... Para o Estado - aforro continuo non en pagos de pensións.

Como difire a LADA da diabetes tipo 2:

1. Por regra xeral, os pacientes non teñen exceso de peso, son un corpo fino.
2. Redúcese o nivel de péptido C no sangue, tanto no estómago baleiro como despois da estimulación con glicosa.
3. Os anticorpos ás células beta detéctanse no sangue (GAD - máis frecuentemente, menos ICA). Isto é un sinal de que o sistema inmune está atacando o páncreas.
4. As probas xenéticas poden mostrar unha tendencia a ataques autoinmunes a células beta. Non obstante, esta é unha empresa cara e pode prescindir dela.

O principal síntoma é a presenza ou ausencia de exceso de peso. Se o paciente é delgado (delgado), definitivamente non ten diabetes tipo 2. Ademais, a fin de facer un diagnóstico con confianza, o paciente é enviado a facer unha proba de sangue para un péptido C. Tamén podes facer unha análise de anticorpos, pero é caro no prezo e non sempre está dispoñible. De feito, se o paciente é físico delgado ou fraco, esta análise non é demasiado necesaria.

Formalmente, recoméndase realizar unha análise de anticorpos contra células beta GAD en pacientes con diabetes tipo 2 que son obesos. Se estes anticorpos se detectan no sangue, entón a instrución di: está contraindicado prescribir comprimidos derivados de sulfonilureas e arcilidas. Os nomes destes comprimidos figuran anteriormente. Non obstante, en calquera caso, non debería aceptalos, independentemente do resultado das probas. En vez diso, controle a súa diabetes cunha dieta baixa en carbohidratos. Para máis detalles, consulte o método paso a paso para tratar a diabetes tipo 2. A continuación descríbense os matices para tratar a diabetes LADA.

Tratamento da diabetes LADA

Entón, descubrimos o diagnóstico, agora descubrimos os matices do tratamento. O obxectivo principal para tratar a diabetes LADA é manter a produción de insulina pancreática. Se se consegue este obxectivo, o paciente vive ata unha idade moi avanzada sen complicacións vasculares e problemas innecesarios. Canto mellor se conserve a produción de células beta de insulina, máis facilmente progresará calquera diabetes.

Se o paciente ten este tipo de diabetes, o sistema inmunitario ataca o páncreas, destruíndo as células beta que producen insulina. Este proceso é máis lento que coa diabetes convencional tipo 1. Despois de que todas as células beta morran, a enfermidade vólvese grave. O azucre "enrolla", ten que inxectar grandes doses de insulina. Continúan os saltos de glicosa no sangue, as inxeccións de insulina non son capaces de acougalas. As complicacións da diabetes están a desenvolverse rapidamente, a esperanza de vida do paciente é baixa.

Para protexer as células beta de ataques autoinmunes, cómpre comezar a inxectar insulina o máis pronto posible. O mellor de todo - inmediatamente despois de ser diagnosticado. As inxeccións de insulina protexen o páncreas dos ataques do sistema inmunitario. Necesítanse principalmente para iso e, en menor medida, para normalizar o azucre no sangue.

Algoritmo para o tratamento da diabetes LADA:

1. Cambia a unha dieta baixa en carbohidratos. Este é o medio principal para controlar a diabetes. Sen unha dieta baixa en carbohidratos, todas as outras medidas non axudarán.
2. Lea o artigo sobre a dilución da insulina.
3. Lea artigos sobre insulina estendida Lantus, levemir, protafan e cálculo de doses rápidas de insulina antes das comidas.
4. Comece a inxectar un pouco de insulina prolongada, aínda que, grazas a unha dieta baixa en carbohidratos, o azucre non sobe os 5,5-6,0 mmol / L nun estómago baleiro e despois de comer.
5. As doses de insulina necesitarán baixas. É recomendable inxectar Levemir, porque se pode diluír, pero Lantus - non.
6. Debe inxectarse insulina estendida aínda que o azucre no estómago baleiro e despois de comer non aumenten por riba de 5,5-6,0 mmol / L E máis aínda, se sobe.
7. Monitoriza coidadosamente como se comporta o azucre durante o día. Mídela pola mañá cun estómago baleiro, cada vez antes de comer, logo dúas horas despois de comer, pola noite antes de durmir. Unha vez por semana tamén mide no medio da noite.
8. En termos de azucre, aumenta ou diminúe as doses de insulina prolongada. Pode que necesite pinchalo 2-4 veces ao día.
9. Se, a pesar das inxeccións de insulina prolongada, o azucre permanece elevado despois de comer, tamén debe inxectar insulina rápida antes de comer.
10. En ningún caso non tome pílulas de diabetes - sulfonilureas e argilidas. Os nomes dos máis populares figuran anteriormente. Se o endocrinólogo está a tratar de prescribirlle estes medicamentos, móstralle o sitio, realiza un traballo explicativo.
11. As tabletas Siofor e Glucofage só son útiles para diabéticos obesos. Se non tes exceso de peso - non os tome.
12. A actividade física é unha importante ferramenta de control da diabetes para pacientes obesos. Se tes un peso corporal normal, fai exercicio físico para mellorar a saúde en xeral.
13. Non se debe aburrir. Busca o significado da vida, fixádevos algúns obxectivos. Fai o que che gusta ou o que estás orgulloso. É necesario un incentivo para vivir máis, se non que non hai que intentar controlar a diabetes.

A principal ferramenta de control da diabetes é unha dieta baixa en carbohidratos. Despois de educación física, insulina e drogas. Para a diabetes LADA, necesitas inxectar insulina de todos os xeitos. Esta é a diferenza principal do tratamento da diabetes tipo 2. Hai que facer inxeccións con pequenas doses de insulina, aínda que o azucre sexa case normal.

Comece por inxeccións de insulina estendida en pequenas doses. Se o paciente adhírese a unha dieta baixa en carbohidratos, entón necesítanse dosagens de insulina mínimos, podemos dicir, homeopáticos. Ademais, os pacientes con diabetes LADA normalmente non teñen exceso de peso e as persoas delgadas teñen cantidades pequenas de insulina. Se se cumpre co réxime e inxecta insulina de xeito disciplinado, a función das células beta do páncreas continuará. Grazas a isto, poderás vivir normalmente ata 80-90 anos ou máis - cunha boa saúde, sen picos de azucre e complicacións vasculares.

Os comprimidos de diabetes, que pertencen aos grupos de sulfonilureas e argilidas, son prexudiciais para os pacientes. Porque drenan o páncreas, polo que as células beta morren máis rápido. Para os pacientes con diabetes LADA, é 3-5 veces máis perigoso que para os pacientes con diabetes tipo 2 común. Porque nas persoas con LADA, o seu propio sistema inmunitario destrúe células beta e as pílulas nocivas aumentan os seus ataques. En pacientes con diabetes tipo 2, un tratamento inadecuado "mata" o páncreas en 10-15 anos, e en pacientes con LADA - normalmente en 3-4 anos. Calquera que teña diabete - renuncia ás pastillas nocivas, siga unha dieta baixa en carbohidratos.

Exemplo de vida

Muller, 66 anos, altura 162 cm, peso 54-56 kg. Diabetes 13 anos, tiroidite autoinmune - 6 anos. O azucre no sangue ás veces alcanzaba os 11 mmol / L. Non obstante, ata que me coñecín co sitio web Diabet-Med.Com, non seguín como cambia durante o día. Queixas de neuropatía diabética: as pernas están queimadas e logo están máis frías. A herdanza é mala: meu pai tiña diabetes e pernas gangrena con amputación. Antes de cambiar a un novo tratamento, o paciente tomou Siofor 1000 2 veces ao día, así como Tiogamma. Non se inxectou insulina.

A tiroidite autoinmune é un debilitamento da glándula tiroide debido ao feito de que é atacada polo sistema inmunitario. Para solucionar este problema, os endocrinólogos prescribiron L-tiroxina. O paciente tómao, debido ao cal as hormonas tiroideas no sangue son normais. Se a tiroidite autoinmune combínase coa diabetes, probablemente sexa a diabetes tipo 1. Tamén é característico que o paciente non teña sobrepeso. Non obstante, varios endocrinólogos diagnosticaron de forma independente diabetes tipo 2. Asignado a tomar Siofor e adherirse a unha dieta baixa en calorías. Un dos infortunados médicos dixo que axudaría a evitar problemas coa glándula tiroides se se libra do ordenador na casa.

Do autor do sitio Diabet-Med.Com, a paciente descubriu que realmente ten unha diabetes tipo LADA 1 en forma leve e ten que cambiar o tratamento. Por unha banda, é malo que se tratase de forma incorrecta durante 13 anos e, polo tanto, a neuropatía diabética conseguiu desenvolverse. Doutra banda, tivo a sorte de non prescribir pílulas que estimulen a produción de insulina polo páncreas. Se non, hoxe non tería sido tan facilmente afastado. Os comprimidos nocivos "terminan" o páncreas durante 3-4 anos, despois dos cales a diabetes faise grave.

Como resultado da transición a unha dieta baixa en carbohidratos, o azucre do paciente diminuíu significativamente. Pola mañá cun estómago baleiro, e tamén despois do almorzo e o xantar, converteuse en 4,7-5,2 mmol / l. Despois dunha cea tarde, ao redor das 21:00 - 7-9 mmol / l. No lugar, a paciente leu que tiña que cear cedo, 5 horas antes de durmir e aprazar a cea durante 18-19 horas. Debido a isto, o azucre pola tarde despois de comer e antes de ir para a cama caeu ata 6,0-6,5 mmol / L. Segundo o paciente, unirse estrictamente a unha dieta baixa en hidratos de carbono é moito máis fácil que morrer de fame cunha dieta baixa en calorías que os médicos lle prescribiron.

A recepción de Siofor foi cancelada porque non ten sentido para os delgados e delgados pacientes. O paciente levaba moito tempo comezando a inxectar insulina, pero non sabía facelo correctamente. Segundo os resultados dun coidadoso control do azucre, resultou que durante o día se comporta normalmente e sobe só pola noite, despois das 17.00. Isto non é habitual, porque a maioría dos diabéticos teñen grandes problemas de azucre pola mañá cun estómago baleiro.

Para normalizar o azucre nocturno, comezamos cunha inxección de 1 UI de insulina estendida ás 11 horas. É posible extraer unha dose de 1 peza na xeringa só cunha desviación de ± 0,5 pezas nunha dirección ou outra. Na xeringa estarán 0,5-1,5 pezas de insulina. Para dosificar con precisión, cómpre diluír insulina. Escolleuse Levemir porque non se lle permite diluír a Lantus. O paciente dilúe a insulina 10 veces. En pratos limpos, ela verte 90 pezas de solución salina fisiolóxica ou auga para inxección e 10 anacos de Levemir. Para obter unha dose de 1 peza de insulina, cómpre inxectar 10 pezas desta mestura. Podes gardalo no frigorífico durante 3 días, polo que a maior parte da solución vai desperdiciar.

Despois de 5 días deste réxime, o paciente informou de que o azucre nocturno mellorara, pero despois de comer, aínda subiu a 6,2 mmol / L. Non houbo episodios de hipoglucemia. A situación coas pernas parece que mellorou, pero quere desfacerse completamente da neuropatía diabética. Para iso, é recomendable conservar o azucre despois de todas as comidas non superior a 5,2-5,5 mmol / L. Decidimos aumentar a dose de insulina a 1,5 pezas e pospoñer o tempo de inxección de 11 horas a 13 horas. No momento deste escrito, o paciente está neste modo. Relata que o azucre despois da cea non se mantén superior a 5,7 mmol / L.

Un outro plan é intentar pasar á insulina non diluída. Primeiro intente 1 unidade de Levemire e logo inmediatamente 2 unidades. Porque a dose de 1,5 E non sae nunha xeringa. Se a insulina non diluída actúa normalmente, é recomendable permanecer nela. Neste modo, será posible empregar insulina sen residuos e sen necesidade de tinker con dilución. Podes ir a Lantus, que é máis fácil de conseguir. Por mor de mercar Levemir, o paciente tivo que ir á república veciña ... Non obstante, se o nivel de azucre empeora na insulina non diluída, terá que volver ao azucre diluído.

Diagnóstico e tratamento da diabetes LADA - conclusións:

1. Miles de pacientes con LADA morren cada ano porque son diagnosticados erroneamente con diabetes tipo 2 e tratados de forma incorrecta.
2. Se unha persoa non ten exceso de peso, definitivamente non ten diabetes tipo 2!
3. En pacientes con diabetes tipo 2, o nivel de péptido C no sangue é normal ou elevado, e en pacientes con LADA, é bastante inferior.
4. Unha proba de sangue de anticorpos contra as células beta é un xeito adicional de determinar correctamente o tipo de diabetes. É recomendable facelo se o paciente é obeso.
5. Diabeton, manninil, glibenclamida, glidiab, diabepharm, glicácida, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm: comprimidos nocivos para a diabetes tipo 2. Non os levas!
6. Para os pacientes con diabetes, as pílulas LADA, que se enumeran anteriormente, son especialmente perigosas.
7. Unha dieta baixa en carbohidratos é o principal remedio para calquera diabetes.
8. Necesítanse doses significativas de insulina para controlar a diabetes tipo LADA 1.
9. Non importa o pequenas que sexan estas doses, precisan ser pinchadas de xeito disciplinado, para non fuxir das inxeccións.