Os anticorpos contra a insulina prodúcense contra a súa propia insulina interna. A insulina é o marcador máis específico para a diabetes tipo 1. Hai que asignar estudos para diagnosticar a enfermidade.
A diabetes mellitus tipo I aparece debido a danos autoinmunes nos illotes da glándula de Langerhans. Tal patoloxía leva a unha deficiencia completa de insulina no corpo humano.
Así, a diabetes tipo 1 oponse á diabetes tipo 2, esta última non concede moita importancia aos trastornos inmunolóxicos. Coa axuda dun diagnóstico diferencial de tipos de diabetes pódese realizar o prognóstico o máis coidado posible e asignar a estratexia de tratamento adecuada.
Determinación de anticorpos contra a insulina
É un marcador de lesións autoinmunes das células beta pancreáticas que produce insulina.
Os autoanticorpos contra a insulina intrínseca son anticorpos que poden ser detectados no soro sanguíneo de diabéticos tipo 1 antes da insulina.
As indicacións de uso son:
- diagnóstico de diabetes
- corrección da insulinoterapia,
- diagnóstico das etapas iniciais da diabetes,
- diagnóstico de prediabetes.
A aparición destes anticorpos correlaciona coa idade dunha persoa. Tales anticorpos son detectados en case todos os casos se a diabetes aparece en menores de cinco anos. No 20% dos casos, tales anticorpos atópanse en persoas con diabetes tipo 1.
Se non hai hiperglicemia, pero hai anticorpos, entón non se confirma o diagnóstico da diabetes tipo 1. Durante o transcurso da enfermidade, o nivel de anticorpos contra a insulina diminúe, ata a súa completa desaparición.
A maioría dos diabéticos teñen os xenes HLA-DR3 e HLA-DR4. Se os familiares teñen diabetes tipo 1, a probabilidade de enfermar aumenta 15 veces. A aparición de autoanticorpos á insulina rexístrase moito antes dos primeiros síntomas clínicos da diabetes.
Para os síntomas, hai que destruír ata o 85% das células beta. Unha análise destes anticorpos avalía o risco de diabete futuro en persoas con predisposición.
Se un neno con predisposición xenética ten anticorpos contra a insulina, o risco de desenvolver diabetes tipo 1 nos próximos dez anos aumenta aproximadamente un 20%.
Se se atopan dous ou máis anticorpos específicos para a diabetes mellitus tipo 1, a probabilidade de enfermar aumenta ata o 90%. Se unha persoa recibe preparación de insulina (exóxena, recombinante) no sistema de terapia contra a diabetes, co paso do tempo o corpo comeza a producir anticorpos contra ela.
A análise neste caso será positiva. Non obstante, a análise non permite comprender se se producen anticorpos contra insulina interna ou externa.
Como resultado da insulinoterapia en diabéticos, aumenta o número de anticorpos contra a insulina externa no sangue, o que pode causar resistencia á insulina e afectar o tratamento.
Hai que ter en conta que a resistencia á insulina pode aparecer durante a terapia con preparados de insulina insuficientemente purificados.
Definición de tipo de diabetes
Os autoanticorpos dirixidos contra as células beta de illote son estudados para determinar o tipo de diabetes. Os organismos da maioría das persoas cun diagnóstico de diabetes tipo 1 producen anticorpos para os elementos do seu propio páncreas. Tales autoanticorpos non son característicos dos diabéticos de tipo 2.
Na diabetes tipo 1, a insulina é un autoantíxeno. Para o páncreas, a insulina é un autoantíxeno estrictamente específico. A hormona é diferente doutros autoantíxenos atopados nesta enfermidade.
Máis de 50% das persoas con diabetes detectan autoanticorpos contra a insulina. Na enfermidade do tipo 1, hai outros anticorpos no torrente sanguíneo relacionados coas células beta do páncreas, por exemplo, anticorpos para a glutamato decarboxilase.
Cando se diagnostica:
- arredor do 70% dos pacientes teñen tres ou máis tipos de anticorpos,
- menos do 10% ten unha especie,
- non hai autoanticorpos específicos no 2-4% das persoas enfermas.
É de destacar que os anticorpos contra a hormona insulina na diabetes mellitus non son provocadores da enfermidade. Tales anticorpos só mostran a destrución de células pancreáticas. Os anticorpos contra a insulina en nenos con diabetes tipo 1 pódense observar en máis casos que nos adultos.
É importante prestar atención a que, por regra xeral, en nenos con diabetes tipo 1, tales anticorpos aparecen primeiro e en alta concentración. Esta tendencia é especialmente notable nos nenos menores de tres anos.
Ao comprender estas características, hoxe faise unha análise como a mellor proba de laboratorio para diagnosticar a diabetes mellitus na infancia.
Para obter a información máis completa sobre o diagnóstico da diabetes, non só se prescribe unha proba de anticorpos, senón tamén unha análise para a presenza de autoanticorpos.
Se o neno non ten hiperglicemia, pero se detecta un marcador de lesións autoinmunes das células dos illotes de Langerhans, isto non significa que haxa diabetes mellitus tipo 1.
Cando a diabetes progresa, o nivel de autoanticorpos diminúe e pode chegar a ser indetectable.
Cando se programa un estudo
A análise debe prescribirse se o paciente ten síntomas clínicos de hiperglicemia, a saber:
- intensa sede
- un aumento da cantidade de ouriña
- perda de peso súbita
- forte apetito
- menor sensibilidade das extremidades inferiores,
- diminución da agudeza visual,
- úlceras tróficas, diabéticas,
- feridas que non curan por moito tempo.
Para facer probas de anticorpos contra a insulina, debes consultar a un inmunólogo ou consultar a un reumatólogo.
Preparación do exame de sangue
En primeiro lugar, o médico explica ao paciente a necesidade deste estudo. Débese lembrar sobre os estándares de ética médica e características psicolóxicas, xa que cada persoa ten reaccións individuais.
A mellor opción sería a toma de sangue por parte dun técnico ou doutor do laboratorio. É necesario explicarlle ao paciente que se fai unha análise deste tipo de diagnóstico de diabetes. Moitos deberían explicar que a enfermidade non é fatal e que se segues as regras, podes levar un estilo de vida de pleno dereito.
O sangue debe ser doado pola mañá cun estómago baleiro, nin sequera pode tomar café ou té. Podes beber só auga. Non se pode comer 8 horas antes da proba. O día antes da análise está prohibido:
- beber alcol
- comer alimentos fritos
- facer deporte.
A mostraxe de sangue para a súa análise realízase do seguinte xeito:
- o sangue recóllese nun tubo de proba preparado (pode ser cun xel de separación ou baleiro),
- despois de tomar sangue, o lugar de punción está suxeito cun cotonete,
Se aparece un hematoma na zona de punción, o médico prescribe compresas quentantes.
Que din os resultados?
Se a análise é positiva, isto indica:
- diabetes tipo 1
- Enfermidade de Hirat
- síndrome autoinmune poliendocrino,
- a presenza de anticorpos contra a insulina recombinante e exóxena.
Un resultado negativo da proba considérase normal.
Doenzas asociadas
Tras a detección dun marcador de patoloxías de células beta autoinmunes e a confirmación da diabetes tipo 1, deben prescribirse estudos adicionais. Son necesarios para excluír estas enfermidades.
Na maioría dos diabéticos tipo 1 obsérvanse unha ou varias patoloxías autoinmunes.
Normalmente, estes son:
- patoloxías autoinmunes da glándula tiroide, por exemplo, a tiroidite de Hashimoto e a enfermidade de Graves,
- insuficiencia suprarrenal primaria (enfermidade de Addison),
- enfermidade celíaca, é dicir, enteropatía de glute e anemia perniciosa.
Tamén é importante facer unha investigación sobre ambos os tipos de diabetes. Ademais, cómpre coñecer o prognóstico da enfermidade nos que teñen unha historia xenética cargada, especialmente para os nenos. O vídeo deste artigo relata como o corpo recoñece os anticorpos.
