Normalmente, a insulina é producida polo páncreas constantemente, entra no sangue en pequenas cantidades - o nivel basal. Ao comer hidratos de carbono prodúcese a liberación principal e a glicosa do sangue coa súa axuda penetra nas células.
A diabetes mellitus prodúcese se non se produce insulina ou a súa cantidade está por baixo do normal. O desenvolvemento de síntomas da diabetes tamén se produce cando os receptores celulares non poden responder a esta hormona.
Na diabetes mellitus tipo 1, por falta de insulina, indícase a súa administración en forma de inxeccións. Os pacientes do segundo tipo tamén se poden prescribir insulinoterapia en lugar de pílulas. Para o tratamento coa insulina, a dieta e as inxeccións periódicas do medicamento teñen especial importancia.
Saltar a inxección de insulina
Dado que o tratamento da diabetes tipo 1 realízase exclusivamente en forma de terapia de substitución de inulina de xeito continuado, a administración subcutánea do medicamento é a única oportunidade de manter os niveis de azucre no sangue.
O uso adecuado dos preparados de insulina pode previr fortes fluctuaciones na glicosa e evitar complicacións da diabetes:
- O desenvolvemento de condicións de comatose que poñen en risco a vida: cetoacidosis, lactactacidosis, hipoglucemia.
- Destrución da parede vascular: micro- e macroangiopatía.
- Nefropatía diabética.
- Diminución da visión: retinopatía.
- Lesións do sistema nervioso - neuropatía diabética.
A mellor opción para o uso de insulina é recrear o seu ritmo fisiolóxico de entrada no sangue. Para iso empréganse insulinas de diferentes duración de acción. Para crear un nivel de sangue constante, administra insulina prolongada dúas veces ao día - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.
A insulina de acción curta úsase para substituír a liberación de insulina en resposta á inxestión de alimentos. Introdúcese antes das comidas polo menos 3 veces ao día - antes do almorzo, o xantar e antes da cea. Despois da inxección, cómpre tomar comida nun intervalo entre 20 e 40 minutos. Neste caso, a dose de insulina debe deseñarse para tomar unha cantidade específica de hidratos de carbono.
Inxectar correctamente a insulina só pode ser subcutánea. Para iso, os lugares máis seguros e convenientes son as superficies laterais e posteriores dos ombreiros, a superficie frontal das coxas ou a súa parte lateral, o abdome, excepto a rexión umbilical. Ao mesmo tempo, a insulina da pel do abdome penetra no sangue máis rápido que doutros lugares.
Por iso, recoméndase que os pacientes pola mañá e, tamén, se é necesario reducir rapidamente a hiperglicemia (incluído cando se salta unha inxección), inxecten insulina na parede abdominal.
O algoritmo de acción dun diabético, se esqueceu inxectar unha insulina, depende do tipo de inxección perdida e da frecuencia coa que a persoa que padece diabética a use. Se o paciente perdeu unha inxección de insulina de acción prolongada, entón deberían tomarse as seguintes medidas:
- Cando se inxecta dúas veces ao día, durante 12 horas, use só insulina curta segundo as regras habituais antes das comidas. Para compensar unha inxección perdida, aumente a actividade física para reducir naturalmente o azucre no sangue. Asegúrese de facer unha segunda inxección.
- Se un paciente con diabetes inxecta insulina unha vez, é dicir, a dose está deseñada durante 24 horas, entón a inxección pódese facer 12 horas despois do pase, pero a súa dose debe reducirse á metade. A próxima vez que necesite ingresar a droga á hora habitual.
Se omite un tiro de insulina curta antes de comer, podes ingresalo inmediatamente despois de comer. Se o paciente recordou o pase tardío, entón precisa aumentar a carga: ir para facer deporte, pasear e logo medir o nivel de azucre no sangue. Se a hiperglicemia é superior a 13 mmol / L, recoméndase inxectar 1-2 unidades de insulina curta para evitar un salto de azucre.
Se se administra incorrectamente - en vez de insulina curta, un paciente con diabetes inxectou prolongado, entón a súa forza non é suficiente para procesar hidratos de carbono dos alimentos. Polo tanto, cómpre botarlle insulina curta, pero ao mesmo tempo medir o seu nivel de glicosa cada dúas horas e ter algúns comprimidos ou doces de glicosa contigo para non baixar o azucre ata a hipoglucemia.
Se inxecta unha inxección curta en vez de insulina prolongada, debes pasar a inxección perdida, xa que necesitas comer a cantidade adecuada de carbohidratos para a insulina curta e a súa acción rematará antes do tempo requirido.
No caso de que se inxecte máis insulina da necesaria ou a inxección se faga erroneamente dúas veces, deberá tomar estas medidas:
- Aumenta a inxestión de glicosa de alimentos con pouca graxa con hidratos de carbono complexos: cereais, verduras e froitas.
- Inxecta glucagón, un antagonista da insulina.
- Mide a glicosa polo menos unha vez cada dúas horas
- Reduce o estrés físico e mental.
O que non se recomenda estrictamente a pacientes con diabetes é duplicar a seguinte dose de insulina, xa que isto levará rapidamente a unha caída de azucre. O máis importante ao saltar unha dose é controlar o nivel de glicosa no sangue ata que se estabilice.
Hiperglicemia ao saltar unha inxección de insulina
Os primeiros signos dun aumento da glicosa no sangue cunha inxección perdida son a sede aumentada e a boca seca, dor de cabeza e micción frecuente. Tamén poden aparecer náuseas, debilidade severa na diabetes e dor abdominal. Os niveis de azucre tamén poden aumentar cunha dose ou inxestión incorrecta de gran cantidade de hidratos de carbono, estrés e infeccións.
Se non toma carbohidratos a tempo durante un ataque de hipoglucemia, o corpo pode compensar esta condición por si só, mentres que o equilibrio hormonal perturbado manterá un alto nivel de azucre no sangue durante moito tempo.
Para reducir o azucre, cómpre aumentar a dose de insulina sinxela se, cando se mide, o indicador está por encima dos 10 mmol / l. Con este aumento, por cada 3 mmol / l extra, adminístranse 0,25 unidades a nenos preescolares, 0,5 unidades a escolares, 1 -2 unidades a adolescentes e adultos.
Se o paso da insulina foi contra o fondo dunha enfermidade infecciosa, a alta temperatura ou ao rexeitar a comida debido ao apetito baixo, entón para evitar complicacións en forma de cetoacidosis recoméndase:
- Cada 3 horas, mide o nivel de glicosa no sangue, así como os corpos cetonas na orina.
- Deixa inalterado o nivel de insulina prolongada e regula a hiperglicemia con insulina curta.
- Se a glicosa no sangue é superior a 15 mmol / l, a acetona aparece na urina, entón cada inxección antes das comidas debería incrementarse nun 10-20%.
- A un nivel de glicemia de ata 15 mmol / L e restos de acetona, a dose de insulina curta increméntase nun 5%, cunha diminución a 10, devolver as dosas anteriores.
- Ademais das principais inxeccións para enfermidades infecciosas, pode ingresar insulina Humalog ou NovoRapid antes de 2 horas despois, e insulina curta simple - 4 horas despois da última inxección.
- Beba líquidos de polo menos un litro por día.
Durante a enfermidade, os nenos pequenos poden rexeitar completamente a comida, especialmente en presenza de náuseas e vómitos, polo que poden cambiar aos zumes de froitas ou bagas por pouco tempo, dar mazás raladas, mel
Como non esquecer unha inxección de insulina?
As circunstancias de saltar a dose poden non depender do paciente, polo que, para o tratamento da diabetes mellitus con insulina, todos recomendan axentes que faciliten as inxeccións regulares:
Bloc de notas ou formularios especiais para cubrir cunha indicación da dose, tempo de inxección, así como datos sobre todas as medidas de azucre no sangue.
Pon un sinal no teléfono móbil e recordache que ingrese insulina.
Instale a aplicación no teu teléfono, tableta ou ordenador para controlar o nivel de azucre. Tales programas especiais permiten manter ao mesmo tempo un diario de alimentos, niveis de azucre e calcular a dose de insulina. Estes inclúen Azucre Norma, Revista de Diabetes, Diabetes.
Use aplicacións médicas para aparellos que sinalan o momento de tomar o medicamento, especialmente cando se usan tabletas de insulina distintas ao tratamento de enfermidades concomitantes: Os meus comprimidos, a miña terapia.
Etiquetar as plumas de xeringa con adhesivos para evitar confusións
No caso de que se perdese a inxección debido á ausencia dun dos tipos de insulina e non se podería adquirir, xa que non está na farmacia ou por outras razóns, é posible como último recurso substituír a insulina. Se non hai insulina curta, débese inxectar insulina prolongada nun momento que o pico da súa acción coincida co tempo de comer.
Se só hai insulina curta, entón tes que inxectala con máis frecuencia, centrándose no nivel de glicosa, incluso antes de durmir.
Se perdeu tomar pílulas para o tratamento da diabetes mellitus do segundo tipo, entón pódense tomar noutro momento, xa que a compensación polas manifestacións de glicemia con antidiabéticos modernos non está ligada a escribir técnicas. Está prohibido duplicar a dose dos comprimidos aínda que se perdan dúas doses.
Para os pacientes con diabetes mellitus, é perigoso ter un azucre elevado no sangue cando saltan unha inxección ou preparados para comprimidos, pero o desenvolvemento de convulsións hipoglicémicas frecuentes, especialmente na infancia, pode levar a unha formación corporal deteriorada, incluído o desenvolvemento mental, polo que o axuste correcto da dose é importante.
Se hai dúbidas sobre a corrección da recalculación da dose de drogas ou a substitución de drogas, é mellor buscar axuda especializada dun endocrinólogo. O vídeo neste artigo amosará a relación entre a insulina e o azucre no sangue.
