O dano ao sistema nervioso (neuropatía, neuropatía) é unha das complicacións tardías da diabetes mellitus que xurdiu no fondo da fame de osíxeno nos tecidos. A insuficiencia trófica aparece como resultado de cambios patolóxicos nos vasos de pequeno e grande calibre.
A neuropatía diabética das extremidades inferiores é a manifestación máis común de trastornos de inervación periférica. Os síntomas das complicacións e o curso da enfermidade dependen da "experiencia" da diabetes mellitus e da frecuencia de saltos repentinos na glicosa.
Mecanismo de desenvolvemento
O estado de hiperglicemia, característico de todos os pacientes que padecen unha "doce enfermidade", leva a cambios patolóxicos no sistema de abastecemento de sangue. A capa interna das arterias sofre depósitos de lípidos, triglicéridos coa adición adicional de elementos de tecido conectivo, formando placas ateroscleróticas. Estas placas estreitan o lumen vascular, perturbando o proceso de alimentación de sangue das células e tecidos do corpo.
As neuronas (células nerviosas que transmiten impulsos do cerebro) tamén comezan a sufrir desnutrición. Isto provoca cambios nas súas características anatómicas e fisiolóxicas e no funcionamento normal.
Síntomas da enfermidade
A polineuropatía caracterízase por danos a pequenos e grandes nervios sensoriais e motores. Os síntomas e as manifestacións principais dependen do tipo de fibras nerviosas das extremidades inferiores:
- Perturbacións sensibles: o desenvolvemento dunha percepción patolóxica da acción do frío, a vibración, os cambios nas condicións de temperatura, a perturbación das sensacións en forma de distorsión, a dor, na medida en que se producen naqueles axentes que normalmente non producen dor.
- Patoloxías motoras: aparición de ataques convulsivos do aparello muscular, atrofia, falta de normalidade e aparición de reflexos patolóxicos, coordinación deteriorada.
- Cambios sensomotores (danos combinados nos nervios sensoriais e motores) - entumecimiento, dor, diminución da sensibilidade táctil, debilidade muscular, ritmo deteriorado, patoloxía perceptiva.
A derrota da inervación dos pés e das pernas inferiores - as primeiras manifestacións de neuropatía
Características da dor
A dor que se produce cando as fibras nerviosas son afectadas ten unha natureza diferente:
- rodaxe
- formigueiro
- queima
- palpitante
- sacudido.
Dado que os capilares dos pés e das pernas inferiores son afectados principalmente, as etapas iniciais da neuropatía van acompañadas de sensacións dolorosas nas mesmas áreas. Máis tarde, as sensacións patolóxicas "se arrastran" xunto con cambios concomitantes nas paredes vasculares das arterias de gran calibre.
Manifestacións adicionais
Os pacientes tamén se queixan dos seguintes signos clínicos:
Como doar sangue para azucre durante o embarazo- pés fríos;
- aumento do inchazo;
- sudoración excesiva dos pés ou, pola contra, seca excesiva;
- decoloración da pel;
- a formación de feridas, úlceras, calos;
- engrosamento das placas das uñas;
- deformidade do pé.
Unha manifestación frecuente é a infección de úlceras e feridas formadas. Debido a unha violación de sensibilidade, o paciente pode non ter coñecemento da súa presenza. Hai unha adición de microflora bacteriana co maior desenvolvemento de inflamación e supuración.
Métodos de diagnóstico
Ademais do endocrinólogo, o paciente necesita consultar a un cirurxián e un neurólogo. Realízase un exame visual das extremidades inferiores, valorando a presenza de formacións patolóxicas, a pel seca e o estado do fío. Comprobe a presenza dun pulso nas grandes arterias, o que é unha evidencia da súa patencia. Mídese a presión arterial.
Exame físico das extremidades inferiores: a etapa primaria do diagnóstico
O exame de laboratorio inclúe:
- nivel de glicosa;
- hemoglobina glicosilada;
- Péptido C;
- indicadores cuantitativos de insulina;
- bioquímica do sangue.
Exame neurolóxico
O especialista determina a presenza de reflexos fisiolóxicos e patolóxicos, comproba a sensibilidade táctil con monofilamento e algodón. A sensación de vibración realízase en ambas as extremidades inferiores mediante horquillas. Usando obxectos fríos e quentes, estableza o nivel de sensibilidade aos cambios de temperatura.
A continuación, prescríbense métodos instrumentais de diagnóstico para aclarar a posibilidade de transmisión de impulsos nerviosos e avaliar o estado de innervación dunha determinada zona das pernas:
- electroneuromiografía;
- potenciais evocados.
Principios da terapia
O tratamento para a neuropatía diabética comeza cunha revisión do uso de drogas para corrixir os niveis de glicosa no sangue. Se os fondos empregados non son eficaces, substitúen ou complementan o réxime por outros medicamentos. Utilizan preparados de insulina e axentes hipoglucémicos (Metformina, Diabeton, Glibenclamida, Glurenorm, Amaryl).
Produtos antioxidantes
Os medicamentos de elección para a polineuropatía con diabetes son derivados do ácido tioáctico. Estes axentes tenden a acumularse en fibras nerviosas, absorber os radicais libres e mellorar o trofismo do sistema nervioso periférico.
| Nome da droga | Funcións da aplicación | Indicacións |
| Berlición | Dispoñible en tabletas, cápsulas, solucións para administración parenteral. En paralelo á normalización dos niveis de azucre, o medicamento estimula a restauración das propiedades reolóxicas do sangue e das funcións hepáticas. | Non prescrito para menores de idade durante o embarazo e a lactación |
| Tiogamma | En forma de comprimidos e solución para infusión. O curso do tratamento é de ata 2 meses coa posibilidade de repetir entre 2-3 meses | Os efectos secundarios poden incluír reaccións alérxicas, un cambio no sabor, calambres, aumento da presión intracraneal |
| Neuro lipona | Dispoñible en cápsulas. Participa na regulación do colesterol, evitando o desenvolvemento do proceso aterosclerótico | Posible acollida durante o embarazo en casos excepcionais |
| Tiolepta | Dispoñible en forma de comprimidos e solución. Aumenta a acción da insulina, non se usa simultaneamente con ferro, magnesio e lácteos | Está prohibido durante o embarazo, a lactación. Non é compatible co alcol, xa que o etanol reduce o efecto da sustancia activa |
Regulación metabólica
Os preparados vitamínicos son o medio de elección para restaurar o proceso de transmisión de impulsos nerviosos e o funcionamento normal do sistema nervioso. A piridoxina impide a acumulación de radicais libres no sangue e promove a produción de substancias específicas que melloran a velocidade de transmisión de impulsos.
O cianocobalamina mellora as neuronas tróficas, ten un lixeiro efecto analxésico e restaura a transmisión de impulsos ao longo das fibras nerviosas. A tiamina ten un efecto similar. A combinación de tres vitaminas pode aumentar a eficacia entre si.
Outros medios que regulan os procesos metabólicos no corpo son:
- Actovegin,
- Pentoxifilina
- Maceta
- Trental.
Trental: un vasodilatador que mellora o tecido trófico e os procesos metabólicos
Xestión da dor
A dor é un deses síntomas que requiren unha solución terapéutica inmediata. É o síndrome da dor o que leva á aparición de insomnio, depresión, agresividade, irritabilidade dos pacientes. Os analxésicos e antiinflamatorios convencionais non poden frear a dor durante a neuropatía coa diabetes, pero hai casos coñecidos do seu nomeamento.
Os especialistas prefiren os seguintes grupos de medicamentos:
- Antidepresivos: amitriptilina, imipramina, paroxetina. Comezar a tomar con pequenas doses, aumentando gradualmente ata o necesario.
- Anticonvulsivos: fenitoína, carbamazepina, primidona. Comeza con altas doses, reducindo gradualmente a cantidade do medicamento.
- Anestésicos locais en forma de solicitudes - Lidocaína, Novocaína. Úsase con pouca frecuencia, combinado con outros grupos.
- Antiarrítmico - Mexiletina. Úsase raramente.
- Opioides - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Pódese combinar con analxésicos sinxelos coa ineficacia da monoterapia.
- Irritantes - Finalgon, Capsicum. Os medios son capaces de reducir a pulsación da dor cando se aplica tópicamente.
Outras terapias
Entre os métodos fisioterapéuticos, a acupuntura, o uso dun imán e un láser, a electroforese, a osixenación hiperbárica, a balneoterapia, a estimulación eléctrica transcutánea gañaron unha gran popularidade.
O tratamento con remedios populares amosa efectividade só como parte do tratamento combinado. Utilízanse compresas a base de arxila ou bebida medicinal co seu uso. Arxila azul ou verde, comprada nunha farmacia, en cantidade de 20 g véndese ½ cunca de auga e divídese en tres doses. Beba 20 minutos antes de comer.
Empregar arxila azul é un método milagroso para restaurar a inervación
Algunhas receitas máis eficaces:
- Moer as datas nun liquidificador. Tome a masa resultante de 2 culleres de sopa. tres veces ao día despois das comidas durante un mes. Pódese combinar con leite de cabra.
- Andando diariamente na area quente.
- Prepare unha infusión de flores de calendula e tomar ½ cunca tres veces ao día. A duración do curso é ilimitada e pode continuar ata a restauración das funcións perdidas.
Cada propio paciente pode escoller que método de tratamento prefire: receitas alternativas, fisioterapia ou tomar medicamentos. O principal que hai que lembrar é que todo debe suceder baixo a supervisión constante dun especialista cualificado. O diagnóstico precoz e o cumprimento das recomendacións evitarán o desenvolvemento de complicacións máis graves e devolverán as funcións perdidas.
