A diabetes tipo 2 chámase non dependente da insulina. As células pancreáticas poden producir bastante insulina, pero as células diana nos tecidos non responden a ela. Os niveis de glicosa no sangue aumentan.
As persoas máis susceptibles á diabetes son as persoas con sobrepeso, maiores de 40 anos, que teñen unha predisposición hereditaria.
Os primeiros signos polos que se pode sospeitar a aparición de diabetes do segundo tipo son sede constante, micción frecuente e profusa, fame, picazón na pel e erupcións cutáneas, como en alerxias ou urticarias. A fatiga crónica e a visión deteriorada adoitan unirse a isto. Os pacientes poden ser perturbados por arritmias, convulsións, mala cicatrización de feridas.
A enfermidade avanza co paso do tempo, o máis perigoso para a vida dos pacientes son as complicacións da diabetes tipo 2. Segundo o ritmo de desenvolvemento, divídense en complicacións agudas (ou precoz) e crónicas da diabetes.
Complicacións agudas da diabetes
A acidosis láctica ocorre como complicación da diabetes en pacientes con enfermidades concomitantes do fígado, riles e corazón. Afecta principalmente ás persoas despois de 50 anos. Os síntomas aumentan moi rapidamente. Caen presións, dores musculares e dor detrás do esternón e diminúe a cantidade de ouriños. Aparecen náuseas, vómitos e dor abdominal. O paciente perde a consciencia. Pode ser parada cardíaca ou respiración. Só as inxeccións de insulina e a hospitalización inmediata poden axudar neste caso.
As complicacións agudas da diabetes tipo 2 inclúen:
- Cetoacidosis.
- Hipoglucemia.
- Hiperglicemia.
- Acidosis láctica
A cetoacidosis ocorre debido a trastornos da dieta ou unha selección inadecuada de tratamento, despois de lesións, operacións. As cetonas, produtos de descomposición das graxas, comezan a acumularse no sangue. Eles teñen un efecto nocivo sobre o sistema nervioso, a conciencia está deteriorada e o paciente cae en coma. Neste caso, é característico un cheiro doce da boca do paciente.
A hipoglicemia (baixa glicosa) ocorre se se supera a dose do medicamento para reducir o azucre, os carbohidratos insuficientes proceden dos alimentos, con gran esforzo físico, estrés grave e inxestión de alcol.
Ao principio, unha persoa perde a orientación no espazo, inhibe. Entón xúntase un calafrío, unha suor fría. Isto substitúese por unha forte agitación motor e nerviosa e o paciente cae en coma.
Nos primeiros signos de inicio da hipoglucemia, o paciente ten que proporcionarlle líquido doce, mel e caramelos. Facerá calquera alimento que conteña hidratos de carbono.
A hiperglicemia está asociada a un aumento do azucre no sangue. Isto pode suceder se hai unha violación da dieta, saltarse a tomar o medicamento, febre con enfermidades inflamatorias, falta de actividade física habitual, alteración da función renal.
Manifestado por inadecuación, confusión, hai un cheiro a acetona da boca. Nestes casos, o paciente necesita dar a cantidade de auga posible antes de que chegue o médico.
Complicacións crónicas da diabetes
A polineuropatía é a complicación máis común da diabetes tipo 2. As súas manifestacións están asociadas a danos nas fibras nerviosas do sistema nervioso periférico e autónomo. Os síntomas están determinados polo sitio da lesión.
Na maioría das veces hai dor e ardor nas pernas, a miúdo pola noite, sensación de frío ou calor, sensación de rabuñar oca. Todo tocar as extremidades é doloroso. Os recortes e os microtraumas na pel non se curan moito tempo.
A falta de tratamento para o azucre no sangue elevado e a falta de medidas preventivas, é necesario recorrer ás amputacións do pé. O tratamento conservador consiste no nomeamento de medicamentos analxésicos antibacterianos. Tamén se amosan medicamentos para restablecer o fluxo sanguíneo e a inervación.
Un prometedor método de tratamento e prevención é a terapia con ondas de choque. Tamén se están introducindo esquemas de tratamento das células nai do factor de crecemento e do crecemento.
Se se afectan as fibras nerviosas asociadas aos órganos dixestivos, pode resultar preocupante náuseas, pesadez no estómago, flatulencias, diarrea ou estreñimiento. Isto leva a unha interrupción no movemento dos alimentos ao longo do tracto gastrointestinal.
Con neuropatía do sistema xenitourinario, a impotencia prodúcese nos homes, diminución da excitación e anorgasmia nas mulleres, micción deteriorada, incontinencia urinaria e cistite.
As complicacións tardías da diabetes tipo 2 están asociadas ao desenvolvemento de cambios nos vasos que alimentan os órganos. Dependendo da ubicación da lesión, poden ocorrer os seguintes:
- Polineuropatía.
- Microangiopatía dos vasos das pernas (pé diabético).
- Nefropatía
- Retinopatía
- Artropatía
- Encefalopatía
Con violacións da inervación do corazón, desenvólvese un latido do corazón, ataques de dor no corazón, mareos e episodios de perda de conciencia, desenvólvese a angina. O infarto de miocardio é consecuencia frecuente da neuropatía focal.
É necesario tratar a polineuropatía estabilizando o azucre normal no sangue. O tratamento sintomático depende de órganos predominantemente afectados. Con neuropatía das extremidades inferiores, prescríbense inxeccións de vitaminas B, analxésicos e preparados de ácido alfa-lipoico.
O tratamento dos sistemas dixestivo, cardiovascular e xenitourinario é tradicional para estas enfermidades.
A microangiopatía das extremidades inferiores coa formación do chamado pé diabético é unha das complicacións comúns da diabetes. As diferenzas na glicosa destruen as paredes dos vasos sanguíneos. A falta de subministración de sangue, o dano ás fibras nerviosas e os trastornos metabólicos levan á perda de sensibilidade dos tecidos das extremidades inferiores.
A sensibilidade reducida á temperatura, a dor, os danos mecánicos orixinan feridas e úlceras no pé. Caracterízanse por un curso longo e teimudo, mal curado. Os pés están deformados, a pel engrosada, aparecen os calos. Neste caso, determínase a pulsación na perna.
A segunda variante do curso desta lesión do pé pode ser as patas frías e pálidas, inchadas coa aparición de úlceras con bordos irregulares. Neste caso, a ondulación case non se fai sentir. Tamén hai unha forma mixta de desenvolvemento do pé diabético.
A prevención de complicacións da microangiopatía consiste en observar as seguintes recomendacións:
- Non podes tomar baños quentes, usar almofadas de calefacción.
- Os pés deben protexerse de cortes e queimaduras.
- Fai ximnasia para os pés.
- Non podes camiñar descalzo, especialmente fóra da casa.
- Cando aparezan signos de infeccións por fungos, realice o seu tratamento integral.
- Fai unha pedicura polo menos dúas veces ao mes.
- Trata os cornos con pómez.
- Desgaste zapatos feitos de materiais naturais, preferentemente con plantillas ortopédicas.
- Non se debería permitir o recubrimento das pernas.
A nefropatía na diabetes tipo 2 está asociada coa substitución do tecido conectivo dos glomérulos dos riles. Con esta enfermidade, as manifestacións da deterioración da función renal aumentan gradualmente e só se diagnostican cando aparece proteína na orina, o que reflicte cambios irreversibles no tecido renal.
A inflamación prodúcese, o contido de proteína no sangue diminúe, os pacientes perden peso. A presión arterial aumenta, desenvólvese unha insuficiencia renal, que require hemodiálise.
O tratamento da nefropatía realízase con fármacos que reducen a presión arterial, os diuréticos e necesariamente os que diminúen o azucre. Nunha dieta, recoméndase limitar o sal e as proteínas fervidas.
A retinopatía diabética é unha lesión vascular da retina. Debido ao aumento da permeabilidade vascular, hai edema retiniano e deposición de complexos de graxa nel. A continuación, coa progresión, desenvólvense focos de necrose e hemorraxia. Co tempo, o desprendemento de retina prodúcese cunha perda completa da visión.
Os primeiros síntomas son a aparición de moscas e manchas ante os ollos, a dificultade de traballar a pouca distancia e ler.
Con diagnóstico e tratamento oportuno, o prognóstico é favorable. Ademais de normalizar os niveis de glicosa, tamén se tratan encimas, antioxidantes e medicamentos que reducen a permeabilidade vascular.
Os buques de sangrado son queimados cun láser.
Ademais, cun longo curso de diabetes mellitus do segundo tipo, pódese desenvolver artropatía diabética. Con esta enfermidade, as articulacións grandes vense afectadas. Hai dor, limitación da mobilidade. Dentro da articulación, hai menos fluído sinovial, a súa viscosidade aumenta e un "chiscadelo" nas articulacións se oe ao moverse.
A encefalopatía diabética prodúcese en forma de lesión do sistema nervioso central. Pode desenvolverse como resultado dun ictus cerebral, que é unha complicación separada da diabetes. Maniféstase en debilidade xeral, dores de cabeza, mareos e perda de consciencia. Memoria perturbada, pensamento, sono.
Desenvólvese inestabilidade emocional, bágoa e depresión. O tratamento de tales pacientes debe ser realizado por un neurólogo e, se é necesario, un psiquiatra.
Prevención de complicacións diabéticas
O factor máis importante para previr as complicacións da diabetes é manter o nivel de azucre obxectivo (individual). Supervise a hemoglobina glicada unha vez cada tres meses. Este indicador reflicte o valor medio da glicosa no sangue durante 3 meses.
É necesario someterse a exames preventivos por parte dun oftalmólogo unha vez ao ano.
Unha proba diaria de orina para complexos de proteínas e riles debe tomarse cada seis meses.
Para evitar o desenvolvemento de trastornos vasculares, é necesario un curso de preparados de ácido alfa-lipoico, antioxidantes e anticoagulantes nun hospital de día ou hospital.
Para excluír a patoloxía da tiroide, é necesaria a consulta cun endocrinólogo e un estudo do nivel de hormonas tiroideas. Con diabetes tipo 1, a tiroidite autoinmune desenvólvese a miúdo e, con diabetes non dependente da insulina, adoita detectarse hipotiroidismo. A diminución da función tiroide pode desencadear ataques de hipoglucemia.
O vídeo neste artigo continúa o tema das complicacións da diabetes.
