A insulina é unha hormona que desempeña un papel crucial para garantir o funcionamento normal do corpo humano. É producido por células do páncreas e favorece a absorción de glicosa, que é a principal fonte de enerxía e a principal nutrición para o cerebro.
Pero ás veces, por un motivo ou outro, a secreción de insulina no corpo diminúe notablemente ou se detén totalmente, como se pode e como axudar. Isto leva a unha grave violación do metabolismo dos carbohidratos e ao desenvolvemento dunha enfermidade tan perigosa como a diabetes.
Sen un tratamento adecuado e oportuno, esta enfermidade pode levar a graves consecuencias, incluída a perda da visión e das extremidades. O único xeito de previr o desenvolvemento de complicacións son as inxeccións regulares de insulina obtida artificialmente.
Pero en que consiste a insulina para os diabéticos e como afecta o corpo do paciente? Estas preguntas son de interese para moitas persoas diagnosticadas de diabetes. Para entendelo, cómpre considerar todos os métodos para obter insulina.
Variedades
Os preparados de insulina modernos difiren das seguintes formas:
- Fonte de orixe;
- Duración da acción;
- pH da disolución (ácido ou neutro);
- Presenza de conservantes (fenol, cresol, fenol-cresol, metilparabeno);
- A concentración de insulina é de 40, 80, 100, 200, 500 UI / ml.
Estes signos afectan a calidade da droga, o seu custo e o grao de impacto sobre o corpo.
Fontes
Dependendo da fonte, os preparados de insulina divídense en dous grupos principais:
Animais. Obtense do páncreas de gando vacún e porcino. Poden ser inseguras, xa que adoitan provocar reaccións alérxicas graves. Isto é especialmente certo para a insulina bovina, que contén tres aminoácidos pouco característicos para o ser humano. A insulina de porco é máis segura xa que difire con só un aminoácido. Polo tanto, úsase máis frecuentemente no tratamento da diabetes.
Humano Son de dous tipos: semellantes a humanos ou semisintéticos, obtidos da insulina porcina por transformación enzimática e ADN humano ou recombinante, que producen bacterias E. coli grazas aos logros da enxeñaría xenética. Estas preparacións de insulina son completamente idénticas á hormona segregada polo páncreas humano.
Hoxe, a insulina, tanto humana como animal, é moi utilizada no tratamento da diabetes. A produción moderna de insulina animal supón o maior grao de purificación do medicamento.
Isto axuda a desfacerse de impurezas indesexables como proinsulina, glucagón, somatostatina, proteínas, polipéptidos, que poden causar graves efectos secundarios.
A mellor droga de orixe animal considérase moderna insulina monópica, é dicir, producida coa liberación dun "pico" de insulina.
Duración da acción
A produción de insulina realízase segundo diferentes tecnoloxías, o que permite obter fármacos de varias duración de acción, a saber:
- acción de ultrashort;
- acción curta;
- acción prolongada;
- duración media da acción;
- actuación longa;
- acción combinada.
Insulina por ultrasonido. Estas preparacións de insulina difiren en que comezan a actuar inmediatamente despois da inxección e alcanzan o seu máximo despois dos 60-90 minutos. A súa duración total da acción non é superior a 3-4 horas.
Existen dous tipos principais de insulina con acción ultrahort: isto é Lizpro e Aspart. A produción de insulina Lizpro realízase mediante a reorganización de dous residuos de aminoácidos na molécula hormonal, concretamente a lisina e a prolina.
Grazas a esta modificación da molécula, é posible evitar a formación de hexámeros e acelerar a súa descomposición en monómeros, o que significa mellorar a absorción de insulina. Isto permítelle obter unha preparación de insulina que entra no sangue do paciente tres veces máis rápido que a insulina humana.
Outra insulina de acción ultra-curta é Aspart. Os métodos para producir insulina Aspart son en moitos aspectos similares á produción de Lizpro, só neste caso, a prolina é substituída por un ácido aspartico cargado negativamente.
Así como Lizpro, Aspart descomponse rapidamente en monómeros e polo tanto é absorbido no sangue case ao instante. Todos os preparativos de insulina de acción ultra-curta poden administrarse inmediatamente antes ou inmediatamente despois dunha comida.
Insulinas de corta acción. Estas insulinas son solucións tampón de pH neutro (6,6 a 8,0). Recoméndase que se administre como insulina por vía subcutánea, pero se é necesario, permítense inxeccións intramusculares ou gotas.
Estes preparados de insulina comezan a actuar aos 20 minutos da inxestión. O seu efecto dura relativamente pouco, non máis de 6 horas, e alcanza o máximo despois de 2 horas.
As insulinas de acción curta prodúcense principalmente para o tratamento de pacientes con diabetes nun hospital. Eles axudan eficazmente a pacientes con coma diabético. Ademais, permiten determinar con máis precisión a dose requirida de insulina para o paciente.
Insulinas de media duración. Estes medicamentos disolven moito peor que as insulinas de acción curta. Polo tanto, entran no sangue máis lentamente, o que aumenta significativamente o seu efecto hipoglucémico.
A obtención de insulina de duración media da acción conséguese introducindo na súa composición un prolongador especial - cinc ou protamina (isófano, protafán, basal).
Tales preparados de insulina están dispoñibles en forma de suspensións, con certo número de cristais de cinc ou protamina (a maioría das veces proteína Hagedorn e isofano). Os prolongadores aumentan significativamente o tempo de absorción do medicamento a partir do tecido subcutáneo, o que aumenta significativamente o tempo de entrada de insulina no sangue.
Insulinas de longa acción. Esta é a insulina máis moderna, cuxa produción foi posible grazas ao desenvolvemento de tecnoloxía recombinante de ADN. A primeira preparación de insulina de longa acción foi Glargin, que é un análogo exacto da hormona producida polo páncreas humano.
Para obtela realízase unha modificación complexa da molécula de insulina, que implica a substitución da asparagina por glicina e a posterior adición de dous residuos de arginina.
A glargina está dispoñible en forma de solución clara cun pH ácido característico de 4. Este pH permite que os hexámeros de insulina sexan máis estables e asegure así unha longa e previsible absorción do medicamento no sangue do paciente. Non obstante, debido ao pH ácido, Glargin non se recomenda para combinar con insulinas de acción curta, que normalmente teñen un pH neutro.
A maioría dos preparados de insulina teñen o chamado "pico de acción", ao alcanzar a maior concentración de insulina no sangue do paciente. Non obstante, a principal característica de Glargin é que non ten un claro pico de acción.
É suficiente unha inxección do medicamento ao día para proporcionar ao paciente un control glicémico sen pico durante as próximas 24 horas. Isto conséguese debido a que Glargin é absorbido do tecido subcutáneo ao mesmo ritmo durante todo o período de acción.
Os preparados de insulina de acción longa prodúcense de varias formas e poden proporcionar ao paciente un efecto hipoglucémico ata 36 horas seguidas. Isto axuda a reducir significativamente o número de inxeccións de insulina ao día e, así, simplificar significativamente a vida dos pacientes con diabetes.
É importante ter en conta que Glargin se recomenda para o uso só para inxeccións subcutáneas e intramusculares. Este medicamento non é adecuado para o tratamento de comatose ou afeccións precocas en pacientes con diabetes mellitus.
Drogas combinadas. Estes medicamentos están dispoñibles en forma de suspensión, que contén unha solución de insulina neutral con insulina de acción curta e acción media con isofan.
Estes medicamentos permiten que o paciente inxecte insulina de varias duradas de acción no seu corpo cunha soa inxección, o que significa evitar inxeccións adicionais.
Compoñentes desinfectantes
A desinfección dos preparados de insulina é de gran importancia para a seguridade do paciente, xa que son inxectados no seu corpo e son transportados por todos os órganos e tecidos internos con fluxo sanguíneo.
Certo efecto bactericida é posuído por certas substancias que se engaden á composición da insulina non só como desinfectante, senón tamén como conservantes. Estes inclúen cresol, fenol e parabenzoato de metilo. Ademais, un pronunciado efecto antimicrobiano tamén é característico dos ións de cinc, que forman parte dalgunhas solucións de insulina.
A protección a varios niveis contra a infección bacteriana, que se consegue engadindo conservantes e outros axentes antisépticos, pode evitar o desenvolvemento de moitas complicacións graves. Ao final, a inxección repetida dunha agulla de xeringa nun frasco de insulina podería provocar a infección do fármaco con bacterias patóxenas.
Non obstante, as propiedades bactericidas da solución axudan a destruír microorganismos nocivos e manteñen a súa seguridade para o paciente. Por este motivo, os pacientes con diabetes poden usar a mesma xeringa para realizar inxeccións subcutáneas de insulina ata 7 veces seguidas.
Outra vantaxe da presenza de conservantes na composición da insulina é a falta da necesidade de desinfectar a pel antes dunha inxección. Pero isto só é posible con xeringas especiais de insulina equipadas cunha agulla moi delgada.
Hai que resaltar que a presenza de conservantes na insulina non afecta negativamente ás propiedades do medicamento e é completamente segura para o paciente.
Conclusión
Ata a data, a insulina, obtida utilizando tanto o páncreas dos animais como métodos modernos de enxeñería xenética, é amplamente utilizada para crear un gran número de drogas.
O máis preferido para a insulina terapéutica diaria son as insulinas humanas recombinantes de ADN altamente purificadas, que se caracterizan pola antigenicidade máis baixa e, polo tanto, practicamente non provocan reaccións alérxicas. Ademais, as drogas baseadas en análogos da insulina humana teñen unha alta calidade e seguridade.
Os preparados de insulina véndense en botellas de vidro de varias capacidades, selados herméticamente con tapóns de goma e recubertos con aluminio. Ademais, pódense mercar en xeringas especiais de insulina, así como en xeringas, especialmente convenientes para os nenos.
Fundamentalmente estanse a desenvolver novas formas de preparados de insulina, que serán introducidos no corpo polo método intranasal, é dicir, a través da mucosa nasal.
Comprobouse que combinando a insulina cun deterxente pódese crear unha preparación de aerosol que logre a concentración requirida no sangue do paciente tan rápido como cunha inxección intravenosa. Ademais, estanse a crear os últimos preparativos de insulina oral que se poden tomar por vía oral.
A día de hoxe, este tipo de insulina aínda está en desenvolvemento ou está sometido ás probas clínicas necesarias. Non obstante, está claro que nun futuro próximo haberá preparados de insulina que non serán necesarios inxectar con xeringas.
Os últimos produtos de insulina estarán dispoñibles en forma de spray, que simplemente terán que ser pulverizados sobre a superficie mucosa do nariz ou da boca para satisfacer plenamente a necesidade do corpo de insulina.
