Os métodos máis avanzados para tratar a diabetes tipo 1 inclúen a insulina. Combina medidas dirixidas a compensar os trastornos do metabolismo dos carbohidratos na diabetes mediante a administración de preparados de insulina.
A terapia con insulina para a diabetes mellitus e algunhas enfermidades mentais mostra excelentes resultados clínicos.
imos determinar onde se aplica a técnica
- Tratamento de pacientes con diagnóstico de diabetes dependente da insulina.
- Medidas temporais no tratamento da diabetes tipo 2. Normalmente prescríbese cando o paciente ten cirurxía debido ao desenvolvemento de infeccións virais respiratorias agudas e outras enfermidades.
- Tratamento de pacientes con diabetes tipo 2, se os medicamentos para reducir o azucre non teñen a eficacia adecuada.
- A cetoacidosis diabética (complicación da diabetes mellitus) en diabéticos é frecuentemente observada.
- Tratamento da esquizofrenia.
Ademais, pode ser necesario un primeiro auxilio para un coma diabético.
Os esquemas para a insulinoterapia pódense estudar no libro "Virtuoso Insulin Therapy" de Jorge Canales. A publicación incorporou todos os datos sobre a enfermidade coñecida hoxe, os principios do diagnóstico e moita outra información útil.
Este folio está recomendado para ler a pacientes con diabetes para que estas persoas teñan un concepto de enfoque competente para tratar a súa enfermidade e coñezan as regras e as características básicas no tratamento dos preparados de insulina.
Tipos de insulinoterapia
Se o paciente non ten problemas de sobrepeso e non experimenta excesiva sobrecarga emocional, a insulina prescríbese en ½ - 1 unidade 1 vez ao día en termos de 1 kg de peso corporal. Ao mesmo tempo, a insulina terapia intensiva actúa como un simulador da secreción natural da hormona.
As normas para a insulinoterapia requiren o cumprimento destas condicións:
- o medicamento debe entregarse ao paciente nunha cantidade suficiente para usar glicosa;
- As insulinas administradas externamente deberían converterse nunha imitación completa da secreción basal, é dicir, a que produce o páncreas (incluído o punto máis alto de asignación despois de comer).
Os requisitos enumerados anteriormente explican os esquemas de insulinoterapia, nos que a dosificación diaria divídese en insulinas de acción prolongada ou de curta duración.
As insulinas longas adóitanse administrar pola mañá e pola noite e imitan absolutamente o produto fisiolóxico do funcionamento do páncreas.
É recomendable tomar insulina curta despois dunha comida rica en carbohidratos. A dosificación deste tipo de insulina determínase individualmente e está determinada polo número de XE (unidades de pan) nunha determinada comida.
Realización de insulina tradicional
O método combinado de insulina terapia implica a unión de toda a insulina nunha soa inxección e chámase insulina terapia tradicional. A principal vantaxe deste método é reducir o número de inxeccións ao mínimo (1-3 por día).
A desvantaxe da terapia con insulina tradicional é a falta da posibilidade de imitación absoluta da actividade natural do páncreas. Este defecto non permite compensar completamente o metabolismo dos carbohidratos dun paciente con diabetes tipo 1, a insulina terapia neste caso non axuda.
O esquema combinado de insulinoterapia ao mesmo tempo parece algo así: o paciente recibe 1-2 inxeccións ao día, ao mesmo tempo que se inxecta con preparados de insulina (inclúe insulinas curtas e prolongadas).
As insulinas de media duración representan aproximadamente 2/3 do volume total de fármacos, 1/3 dos restos de insulina curta.
Tamén hai que dicir sobre a bomba de insulina. Unha bomba de insulina é un tipo de dispositivo electrónico que ofrece administración subcutánea de insulina todo o día en mini-doses cunha acción de ultra-curta ou curta duración.
A esta técnica chámaselle insulina terapia. Unha bomba de insulina funciona en diferentes modos de administración de fármacos.
Modos de terapia con insulina:
- Subministro continuo de hormona pancreática con microdoses que simulan a velocidade fisiolóxica.
- Velocidade de Bolus: o paciente pode programar a dose e frecuencia da administración de insulina coas súas propias mans.
Cando se aplica o primeiro réxime, simúlase a secreción de insulina de fondo, o que fai posible, en principio, substituír o uso de medicamentos prolongados. É recomendable o uso do segundo réxime inmediatamente antes dunha comida ou neses momentos nos que aumenta o índice glicémico.
Cando se activa o réxime de bolo, a insulina terapia baseada na bomba ofrece a capacidade de cambiar a insulina de diferentes tipos de acción.
Importante! Con unha combinación dos modos anteriores, conséguese unha imitación máximo aproximada da secreción fisiolóxica da insulina por un páncreas sa. O catéter debe cambiar polo menos 1 vez no 3º día.
O uso de técnicas de insulinoterapia para a diabetes tipo 1
O réxime de tratamento para pacientes con diabetes tipo 1 prevé a introdución dun medicamento basal 1-2 veces ao día, e inmediatamente antes dunha comida - un bolo. Na diabetes tipo 1, a terapia con insulina debería substituír completamente a produción fisiolóxica da hormona que produce o páncreas dunha persoa sa.
A combinación de ambos modos chámase "terapia base-bolus", ou un réxime con múltiples inxeccións. Un dos tipos desta terapia é só a insulina terapia intensiva.
O esquema e a dosificación, tendo en conta as características individuais do corpo e as complicacións, o paciente debe escoller o seu médico. Un medicamento basal adoita tomar entre o 30-50% da dose diaria total. O cálculo da cantidade de bolus requirida de insulina é máis individual.
Tratamento coa insulina contra a diabetes tipo 2
O tratamento de diabéticos tipo 2 require un certo esquema. A esencia desta terapia é que pequenas doses de insulina basal engádense gradualmente aos medicamentos para reducir o azucre do paciente.
Por primeira vez ante un fármaco basal, que se presenta en forma de análogo sen pico de insulina de acción prolongada (por exemplo, insulina glargina), os pacientes deberían deterse nunha dose de 10 UI por día. Preferentemente, as inxeccións son dadas á mesma hora do día.
Se a diabetes segue progresando e a combinación de medicamentos para reducir o azucre (forma de comprimido) con inxeccións de insulina basal non conduce aos resultados desexados, neste caso o médico decide transferir ao paciente ao réxime de inxección.
Ao mesmo tempo, foméntase o uso de diversos medicamentos tradicionais, pero calquera deles deberá ser aprobado polo médico que o atende.
Os nenos son un grupo especial de pacientes, polo que o tratamento coa insulina en caso de diabetes infantil sempre require un enfoque individual. Na maioría das veces, para o tratamento dos bebés, úsanse esquemas de 2-3 veces a administración de insulina. Para reducir o número de inxeccións para pacientes pequenos, practícase unha combinación de fármacos con tempos de exposición curtos e medios.
É moi importante conseguir o esquema máis sinxelo posible, no que se conseguirá unha boa compensación. O número de inxeccións de insulina non afecta a mellora do azucre no sangue. Os nenos maiores de 12 anos reciben terapia intensiva de insulina.
A sensibilidade dos nenos á insulina é maior que a dos pacientes adultos, polo que o axuste da dose do medicamento debe facerse por fases. O rango de cambios na dosificación da hormona debe colocarse en 1-2 unidades á vez. O límite máximo permitido por unha soa vez é de 4 unidades.
Preste atención! Tardarán varios días en comprender e sentir os resultados do cambio. Pero os médicos non recomendan cambiar de xeito simultáneo a dose de mañá e tarde.
Tratamento con insulina durante o embarazo
O tratamento da diabetes durante o embarazo ten como obxectivo o mantemento dunha concentración de azucre no sangue, que debe ser:
- Pola mañá cun estómago baleiro - 3,3-5,6 mmol / l.
- Despois de comer, 5,6-7,2 mmol / L.
A determinación do azucre no sangue durante 1-2 meses permítelle avaliar a eficacia do tratamento. O metabolismo no corpo dunha muller embarazada é extremadamente cutre. Este feito require unha corrección frecuente do réxime de insulinoterapia.
Para as mulleres embarazadas con diabetes tipo 1, a insulinoterapia prescríbese do seguinte xeito: para evitar a hiperglicemia matinal e posprandial, o paciente require polo menos 2 inxeccións ao día.
A insulina curta ou media é administrada antes do primeiro almorzo e antes da última comida. Tamén se poden usar doses combinadas. A dose diaria total debe distribuirse correctamente: 2/3 do volume total destínase á mañá e 1/3 parte antes da cea.
Para evitar a hiperglicemia nocturna e madrugada, a dose "antes de cear" cámbiase por unha inxección feita xusto antes de durmir.
Insulina no tratamento de trastornos mentais
Na maioría das veces, a insulina en psiquiatría úsase para tratar esquizofrénicos. Pola mañá, co estómago baleiro, o paciente recibe a primeira inxección. A dose inicial é de 4 unidades. A diario increméntase de 4 a 8 unidades. Este esquema ten unha característica: os fins de semana (sábado, domingo) non fagas inxeccións.
Na primeira fase, a terapia baséase en manter o paciente nun estado de hipoglucemia durante aproximadamente 3 horas. Para normalizar o nivel de glicosa, o paciente recibe té doce quente, que contén polo menos 150 gramos de azucre. Ademais, ao paciente ofrécese un almorzo rico en carbohidratos. O nivel de glicosa no sangue volve gradualmente á normalidade e o paciente volve á normalidade.
Na segunda fase do tratamento, a dose de fármaco administrado aumenta, o que está asociado a un aumento do grao de desconexión da conciencia do paciente. Pouco a pouco, a impresionante vaise convertendo nun estupor (conciencia oprimida). A eliminación da hipoglucemia comeza aproximadamente 20 minutos despois do inicio do desenvolvemento sopor.
O paciente é levado a un estado normal cun contagotas. Inxéctase por vía intravenosa con 20 ml dunha disolución de glicosa ao 40%. Cando o paciente recupera a consciencia, dáselle xarope de azucre (150-200 g do produto por vaso de auga morna), té doce e un almorzo abundante.
A terceira etapa do tratamento é continuar o aumento diario da dose de insulina, o que leva ao desenvolvemento dunha afección que se sitúa entre o estupor e o coma. Esta condición non pode durar máis de 30 minutos, despois dos cales debería deterse o ataque de hipoglucemia. O esquema de retirada é similar ao anterior, é dicir, o usado na segunda etapa.
O curso desta terapia abrangue 20-30 sesións nas que se consegue un coma comorbil. Unha vez alcanzado o número necesario de tales condicións críticas, a dose diaria de hormona redúcese gradualmente, ata que se cancela completamente.
Como se trata a insulina
O tratamento con insulina realízase segundo o seguinte plan:
- Antes de facer unha inxección subcutánea, o lugar da inxección está lixeiramente amasado.
- Comer despois dunha inxección non debe moverse máis de media hora.
- A dose máxima non poderá superar as 30 unidades.
En cada caso, o horario exacto da insulina terapia debe ser un médico. Recentemente, para a terapia utilizáronse plumas de xeringa de insulina, pode empregar as xeringas habituais de insulina cunha agulla moi delgada.
O uso de bolígrafos de xeringa é máis racional por varias razóns:
- Grazas a unha agulla especial, a dor dunha inxección minimízase.
- A comodidade do dispositivo permítelle facer inxeccións en calquera momento e en calquera momento.
- Algunhas plumas de xeringa están equipadas con frascos de insulina, o que permite a combinación de fármacos e o uso de diferentes esquemas.
Os compoñentes do réxime de insulina para a diabetes tipo 1 e 2 son os seguintes:
- Antes do almorzo, o paciente debe administrar un medicamento de acción curta ou prolongada.
- A inxección de insulina antes do xantar debe consistir nunha hormona de acción curta.
- A inxección anterior á cea inclúe insulina curta.
- Antes de ir para a cama, o paciente debe administrar unha preparación prolongada.
Hai varias áreas de administración no corpo humano. A taxa de absorción do medicamento en cada zona é diferente. O estómago é máis susceptible a este indicador.
Cunha área escollida para a administración inadecuada, a terapia con insulina pode non dar resultados positivos.
Complicacións da terapia con insulina
O tratamento con insulina, como calquera outro, pode ter contraindicacións e complicacións. A aparición de reaccións alérxicas nos sitios de inxección é un claro exemplo da complicación da terapia con insulina.
Na maioría das veces, a aparición de manifestacións alérxicas está asociada a unha violación da tecnoloxía coa introdución da droga. Isto pode ser o uso de agullas grosas ou grosas, insulina demasiado fría, o sitio incorrecto de inxección e outros factores.
Unha diminución da concentración de glicosa no sangue e o desenvolvemento da hipoglucemia son condicións patolóxicas, que se manifestan polos seguintes síntomas:
- unha forte sensación de fame;
- sudoración profusa;
- tremor das extremidades;
- taquicardia.
Esta afección pode ser provocada por unha sobredose de insulina ou unha fame prolongada. A miúdo, a hipoglucemia desenvólvese nun contexto de excitación mental, estrés ou exceso de traballo físico.
Outra complicación da insulinoterapia é a lipodistrofia, acompañada da desaparición da capa de graxa subcutánea no lugar da inxección. Para evitar este fenómeno, o paciente debe cambiar a área de inxección, pero só se isto non interfire coa eficacia do tratamento.
