A diabetes mellitus é unha enfermidade endocrina. As persoas que a padecen deberán adherirse antes a unha dieta estrita recomendada para esta enfermidade. A nutrición dietética para a diabetes é o principal método de tratamento patoxenético.
Pero se o tratamento da enfermidade en adultos pode limitarse a só unha dieta, entón coa diabetes nos nenos, na maioría dos casos, é necesaria insulinoterapia. Isto é debido a que a diabetes nos nenos adoita depender da insulina. Polo tanto, en tales situacións, a dieta debe combinarse sempre con inxeccións de insulina.
A diabetes pode aparecer en nenos a calquera idade e segue sendo un compañeiro constante ata o final da vida. Por suposto, o tratamento da dieta non debe violar significativamente as necesidades fisiolóxicas do neno nos alimentos. Esta é unha condición previa para garantir o desenvolvemento normal do neno, o crecemento e o apoio da inmunidade.
Neste sentido, ao elaborar unha dieta para un neno con diabetes, o nutricionista debe respectar as regras básicas.
Control de carbohidratos
A nutrición infantil debe basearse en aforrar alimentos. O médico debe ter en conta a esencia dos trastornos metabólicos que se producen coa diabetes. A dieta debe construírse para que o bebé reciba o mínimo de graxa e carbohidratos posible.
Na dieta dun neno enfermo (isto é aplicable aos adultos), os carbohidratos ocupan un lugar especial, porque se consideran as principais fontes de enerxía. Os alimentos ricos en carbohidratos conteñen grandes cantidades de vitaminas e sales minerais.
Con diabetes, a utilización de hidratos de carbono vese fortemente perturbada, pero o nivel destes cambios é diferente para os diferentes hidratos de carbono. É por iso que, se os pais permiten a norma fisiolóxica dos hidratos de carbono na dieta dun neno con diabetes, deberían manter un contido estricto de carbohidratos que non se conserva durante moito tempo no intestino, senón que se absorbe rapidamente, aumentando así a concentración de glicosa no sangue.
Que alimentos conteñen principalmente carbohidratos de alta calidade? Aquí ten unha lista parcial:
- azucre e todos os produtos no proceso de fabricación dos que se usou (marmelada, compotas, marmelada, froita guisada);
- Pasta
- pan, especialmente de fariña branca premium;
- cereais, en particular a sêmola;
- patacas: un produto que máis frecuentemente se atopa na dieta;
- froitas (plátanos, mazás).
Todos estes produtos deben controlarse diariamente cando se trata da dieta dun neno con diabetes. Algunhas delas deberían excluírse totalmente.
Edulcorantes
Por desgraza, o azucre para un neno diabético está prohibido de por vida. Por suposto, isto é moi difícil e moitas veces provoca emocións negativas no bebé. Non é fácil compor e nutrir sen este produto.
A sacarina usouse durante bastante tempo para corrixir a palatabilidade dos alimentos na diabetes. Pero as tabletas de sacarina só se poden usar como aditivo no café ou no té, polo que non se usaron na comida para bebés.
Recentemente popularizáronse os edulcorantes como o xilitol e o sorbitol. Ambos estes fármacos son alcohois polihídricos e están dispoñibles comercialmente tanto como edulcorantes como en forma pura. Os xilitol e sorbitol engádense a miúdo aos alimentos acabados:
- limonada;
- Chocolate
- doces;
- Cookies
- bolos.
Grazas a isto, a gama de produtos permitidos para diabéticos ampliouse e os nenos con diabetes teñen a oportunidade de comer doces.
O uso de substitutos de azucre para o sorbitol e o xilitol mellora a gama de produtos e as características gustativas dos alimentos. Ademais, estes fármacos achegan o valor calórico e carbohidrato da dieta de diabéticos aos valores normais.
O xilitol para a diabetes emprégase desde 1961, pero o sorbitol comezou a usarse moito antes - desde 1919. O valor dos edulcorantes é que son hidratos de carbono que non provocan o desenvolvemento da glicemia e non causan efectos secundarios, moi diferentes do azucre.
Os resultados de estudos clínicos demostraron que o xilitol e o sorbitol caracterízanse por unha absorción lenta doutros carbohidratos coñecidos. Para un paciente con diabetes, esta calidade é moi importante.
Dado que a glicosa no intestino é absorbida rapidamente, o corpo dunha persoa que ten unha falta relativa ou absoluta de insulina é moi rapidamente saturado con ela.
Graxas
Non obstante, os produtos nos que o xilitol está presente no canto do azucre non se poden chamar absolutamente adaptados para diabéticos. Isto débese a que en canto ao contido en graxa, este alimento (especialmente doces, chocolate, galletas e bolos) é moi gravoso dos illotes de Langerhans situados no páncreas.
Importante! A cantidade de graxa na diabetes debe ser varias veces menor que nunha dieta sa para o bebé. Isto débese a grandes violacións do metabolismo de graxas lipídicas na diabetes. Por suposto, comer completamente sen graxas é inaceptable, xa que este elemento proporciona ao corpo enerxía e vitaminas hidrosolubles, tan necesarias para os procesos fisiolóxicos.
Polo tanto, con esta enfermidade, a dieta permite o uso de só manteiga e aceite vexetal, e os vexetais poden constituír ½ da dieta diaria. É que afecta de xeito beneficioso o nivel de ácidos graxos perturbados na diabetes mellitus. Na infancia, e máis aínda coa diabetes, non hai que usar tipos de graxas refractarios (variedades de cordeiro, ganso e graxa de porco).
A masa total de graxa diaria na dieta dun pequeno diabético non debe superar o 75% da cantidade de graxa no menú dun neno sa da mesma idade.
Sempre que sexa posible, a dieta debe corresponder aos requirimentos de idade fisiolóxica. Isto é necesario para que o neno creza e se desenvolva correctamente. Dadas as limitacións que se crean para facilitar a viabilidade do aparello illoteiro, a correspondencia das necesidades fisiolóxicas e da dieta está dirixida principalmente a crear un equilibrio entre calorías, vitaminas, proteínas e compoñentes minerais.
A necesidade de pacientes con diabetes en proteínas debe satisfacerse plenamente (2-3 gramos por 1 kg de peso corporal ao día, de acordo coa idade). Ao mesmo tempo, debería almacenarse na dieta polo menos o 50% da proteína animal.
Para que o corpo do neno se reabasteza con substancias lipotrópicas, hai que introducir a carne nova, especialmente a carne con pouca graxa, na alimentación do neno. Cordeiro e carne de porco.
Unha cantidade subnormal de hidratos de carbono e unha lixeira diminución da cantidade de graxa na dieta mantendo unha carga proteica provocan un cambio na relación dos principais compoñentes alimentarios na dieta dos pacientes.
Para nenos en idade primaria e nenos preescolares con diabetes, o coeficiente de correlación B: W: Y é 1: 0,8-0,9: 3-3,5. Mentres que en nenos sans da mesma idade, é 1: 1: 4. Para adolescentes e estudantes de bacharelato 1: 0,7-0,8: 3,5-4, en vez do prescrito 1: 1: 5-6.
Hai que esforzarse para que a cantidade diaria de hidratos de carbono na dieta dun paciente con diabetes sexa constante e corrixa de acordo co contido de graxas e proteínas, a idade e o peso do neno. Este requirimento é especialmente importante para o proceso lábil da enfermidade, que adoita atoparse en nenos e adolescentes.
Nalgúns casos, a aplicación do principio da inxestión regulada diaria de hidratos de carbono faise posible debido á substitución de produtos, que se produce de acordo co seu valor en carbohidratos.
Produtos intercambiables
Podes usar esta relación: cebada ou trigo mouro nunha cantidade de 60 g equivalente en contido en hidratos de carbono a 75 g de branco ou 100 g de pan negro, ou 200 g de patacas.
Se é imposible darlle ao neno o produto requirido no momento designado, pode ser substituído por un produto cunha cantidade similar de hidratos de carbono. Para iso, debes aprender a recalcular.
Ademais, os pacientes con diabetes dependente da insulina deben levar sempre produtos con hidratos de carbono instantáneos (doces, azucre, galletas, rolos). Desempeñarán o papel de "atención de emerxencia" no caso de que se desenvolva unha condición hipoglucémica. A vista máis detallada pódese obter da seguinte lista.
Segundo o contido en carbohidratos, pódense substituír 20 g de pan branco ou 25 g de pan negro:
- lentellas, chícharos, feixóns, fariña de trigo - 18 g;
- galletas - 17 g;
- fariña de avea - 20 gr;
- pasta, sêmola, millo, cebada, trigo sarraceno, cereais, arroz - 15 gr;
- cenorias - 175 gr;
- mazás ou peras - 135 g;
- laranxas - 225 g;
- mazás secas - 20 gr;
- cereixas doces - 100 gr;
- pexegos, albaricoques framboesas, grosellas maduras, grosellas, ameixas - 150 gr;
- uvas - 65 gr;
- arándanos - 180 gr;
- leite integral - 275 gr.
Segundo o contido en graxa, pódese substituír un anaco de 100 gramos de carne:
- 3 ovos
- Queixo cottage de 125 gr;
- 120 gr de peixe.
Pola cantidade de proteína, substitúense 100 g de carne cremosa:
- 400 gr de crema agria, nata;
- 115 g de lardo.
Ademais de calcular o contido de elementos básicos de alimentos e calorías na dieta, tamén se debe calcular o valor diario de azucre. Pódese determinar pola cantidade de hidratos de carbono en alimentos e ½ proteína. Esta contabilidade é necesaria para determinar a tolerancia aos carbohidratos e o equilibrio de carbohidratos dos alimentos nun bebé enfermo.
Para poder xulgar a tolerancia aos hidratos de carbono e o equilibrio dos carbohidratos, ademais do valor de azucre da dieta, cómpre determinar a cantidade de perda de azucre diaria nos ouriños. Para iso, usa o perfil glucosúrico, que dá unha idea precisa non só sobre o número de hidratos de carbono non dixeridos, senón tamén sobre o nivel de glicosuria en diferentes intervalos do día de acordo co volume de ingredientes alimentarios comidos ao mesmo tempo.
Corrección da dieta
A dieta dos nenos con diabetes, dependendo da fase da enfermidade debería ter unha corrección adecuada. Xa se mencionou anteriormente que os requisitos nutricionais máis estritos para aliviar o páncreas (reducindo a cantidade de carbohidratos dixestibles e eliminando azucre) preséntanse na fase subclínica da diabetes e na primeira etapa da diabetes manifesta.
O desenvolvemento do estado de cetoacidosis require non só unha diminución do número de calorías nos alimentos, senón tamén unha forte restrición na cantidade de graxa na dieta dos nenos.
Durante este período, a nutrición debe ser a que máis aforra. Do menú que ten que excluír completamente:
- queixo
- manteiga;
- crema azedo;
- graxa leite.
Estes alimentos deben ser substituídos por alimentos ricos en carbohidratos:
- patacas sen restricións;
- rolo doce
- pan
- froitas doces;
- azucre.
No período anterior á coma e despois dela, a nutrición debe estar composta só por zumes de froitas e vexetais, puré de patacas, marmelada. Conteñen sales de calcio e teñen unha reacción alcalina. Os nutricionistas recomendan a introdución de augas minerais alcalinas (borjomi) na dieta. No segundo día do estado post-coma, prescríbese pan, no terceiro - carne. O aceite pódese introducir nos alimentos só despois de que a cetose desapareza por completo.
Como manexar produtos diabéticos
O procesado culinario dos produtos alimentarios debe ser coherente coa natureza dos cambios na enfermidade ou enfermidades asociadas.
Por exemplo, con cetoacidosis, a dieta debe aforrar o tracto gastrointestinal dos nenos a nivel mecánico e químico. Polo tanto, os produtos deben ser purgados (puré), excluídos todo tipo de irritantes.
Preste atención! Na diabetes mellitus, hai unha alta probabilidade de enfermidades concomitantes do fígado e do tracto gastrointestinal. Por iso, para pacientes con diabetes, recoméndase un procesamento culinario máis completo dos produtos.
O ideal sería que os alimentos queden ao vapor e a súa cantidade debería ser moderada, pero con moita fibra. O pan é mellor comer en forma seca, non te esquezas de auga mineral.
Durante a preparación da dieta, os pacientes con diabetes necesitan prestar moita atención aos produtos que conteñen medicamentos lipotrópicos:
- algunhas variedades de cordeiro e porco xove;
- tenreira;
- peixe
- avea e arroz;
- queixo cottage, kefir, leite.
A nutrición dun neno enfermo debería incluír estes produtos. Ao calcular a dieta para menores de 3 anos, hai recomendacións separadas. Os adolescentes aumentan a cantidade de proteínas e outros elementos. Pero todo debería corresponder ao nivel de actividade física do organismo novo.
A nutrición dun neno con diabetes debe controlarse polo menos unha vez cada 10-14 días de forma ambulatoria. Ao observar un neno na casa, recoméndase un cálculo individual da nutrición de acordo coa idade, o grao de actividade física e o peso corporal.
