A necrose pancreática é unha enfermidade pancreática grave na que as súas células se dixeren. O resultado desta enfermidade é a morte de células do órgano e, como resultado, a necrose tisular. A necrose pancreática pódese determinar só despois da morte do paciente mediante a apertura.
Esta enfermidade, a necrose do páncreas, pode causar varias complicacións do páncreas. Isto pode causar un absceso purulento ou un mal funcionamento doutros órganos internos.
Causas da necrose pancreática
Segundo as estatísticas, case o 70% dos pacientes con este diagnóstico abusaron de alcol durante toda a vida, arredor do 30% dos pacientes padecían enfermidade do cálculo biliar.
Os médicos destacan varias razóns que poden provocar o desenvolvemento dun problema como a necrose pancreática pancreática:
- o consumo de alcol durante un longo período;
- comer excesivo;
- alimentos graxos e afumados;
- operacións previas na cavidade abdominal;
- enfermidades graves causadas pola inxestión de virus ou infeccións;
- enfermidade da vesícula biliar;
- úlcera péptica do estómago ou duodeno.
Ás veces a causa da enfermidade pode ser unha violación dos procesos metabólicos no corpo, por exemplo, unha violación do equilibrio auga-sal. Neste caso, as enzimas dos ganglios linfáticos entran no páncreas e o proceso inflamatorio comeza.
Métodos de tratamento de necrose pancreática
Tratamento de drogas
Nas fases iniciais da enfermidade, pódese usar a medicación para reducir a dor. O médico selecciona as drogas de forma que reduza a dor no páncreas e, se é posible, elimine a causa da enfermidade.
O principal síntoma da necrose pancreática é o vómito grave. Como resultado disto, prodúcese unha deshidratación grave do corpo e unha violación do equilibrio auga-sal. Para restauralo, o paciente é inxectado con cloruro de potasio engadido á solución de infusión.
A enfermidade pancreática vai acompañada dunha grave intoxicación do corpo e unha circulación sanguínea deteriorada nos tecidos do órgano. Para eliminar estes síntomas, pódense prescribir ao paciente os seguintes medicamentos:
- Administración intravenosa de albúmina ou plasma sanguíneo que foi conxelado.
- Para mellorar a microcirculación sanguínea, prescríbense dextrano e pentoxifilina.
- Para reducir o grao de desintoxicación do corpo, recoméndase ao paciente beber moitos líquidos e tomar diuréticos, por exemplo, furosemida.
Con necrose pancreática, o propio páncreas destrúe as súas células, polo que o seu traballo é perturbado e afecta a todos os procesos do corpo no que participa. Neste caso, ao paciente prescríbense medicamentos que suprimen a función do páncreas. O propósito desta terapia é intentar frear o proceso de autodestrución dos órganos.
Para iso, introdúcense substancias especiais no corpo do paciente que frean o proceso de produción de encimas pancreáticas. Non obstante, recentemente, os médicos abandonaron este método para tratar a enfermidade, xa que resultou ineficaz.
Na medicina moderna, os métodos seguintes úsanse ampliamente para desintoxicar o corpo do paciente, como a plasmofereza ou a ultrafiltración. Non obstante, use estes métodos para eliminar substancias tóxicas do corpo con moita precaución.
Algúns expertos expresaron a opinión de que os métodos empregados non traen o resultado esperado e non afectan á recuperación dos pacientes.
A necrose pancreática é unha enfermidade que se desenvolve bastante rápido. Pode producir unha infección bacteriana, que en pouco tempo pode levar á morte do paciente. Polo tanto, o médico debe prescribir inmediatamente antibióticos para evitar o desenvolvemento da infección.
Tratamento cirúrxico de necrose pancreática
Moi a miúdo, sen cirurxía, as posibilidades de recuperación dun paciente con necrose pancreática son practicamente nulas. A operación prescríbese sen fallo cando unha infección entra no corpo.
Se a operación non se realiza de xeito oportuno, o paciente pode morrer.
Se a infección aínda non entrou no corpo humano, avalíase a viabilidade da intervención cirúrxica segundo outros criterios. Cunha forma estéril da enfermidade, a cirurxía prescríbese nos seguintes casos:
- O tratamento con drogas foi ineficaz e a enfermidade segue progresando;
- hai posibilidades de inflamación e infección do páncreas;
- A necrose pancreática esténdese aos órganos abdominais veciños.
Se os médicos están seguros de que non hai ningunha infección do órgano, entón o paciente ofrécese un método alternativo de tratamento, por exemplo, unha cirurxía minimamente invasiva. Realízase sen abrir a cavidade abdominal, o que aumenta significativamente a probabilidade de que un paciente se recupere e reduce o risco de hemorraxia e infección na cavidade abdominal durante a cirurxía.
Cirurxía mínimamente invasiva
Basicamente, este método de intervención cirúrxica úsase cando o páncreas só é parcialmente afectado pola enfermidade e a necrose pancreática aínda non se desenvolveu. Nos focos da enfermidade acumúlanse células mortas e fluídas. A tarefa do cirurxián no proceso de cirurxía mínimamente invasiva é eliminar o líquido e as células.
As células pancreáticas envíanse posteriormente a unha serie de probas de laboratorio que axudan a determinar a causa da enfermidade e a súa vía de desenvolvemento.
- Un estudo bacteriolóxico axuda a determinar a presenza de microorganismos no páncreas.
- O exame histolóxico está dirixido a identificar células anormais no corpo, como as células cancerosas.
- Análise bioquímica do fluído eliminado.
A vantaxe deste tipo de operacións é que se realiza con seguimento constante de ultrasóns. Isto axuda a determinar con gran precisión a necrose pancreática, como punto focal da enfermidade e a determinar o método de introdución dunha agulla no corpo para bombear líquidos, sen golpear outros órganos e vasos sanguíneos.
O principal obxectivo desta operación é eliminar os focos da necrose pancreática e evitar así a cirurxía aberta.
Tamén a cirurxía mínimamente invasiva permite determinar a gravidade da enfermidade, a presenza de infeccións e o número de lesións. A partir dos datos obtidos e dos resultados da investigación, tómase unha decisión sobre a cirurxía aberta.
Variedades de operacións mínimamente invasivas: punción e drenaxe
Ao bombear fluído de focos de necrose, o médico introduce unha agulla especial no páncreas. Se o fluído é bombeado e a agulla é eliminada do órgano, este tipo de operacións chámase punción.
Este tipo de operacións úsase só cando o paciente ten necrose pancreática estéril e non hai infección do órgano. Ademais, despois de que a agulla foi retirada da cavidade, o líquido non se acumula.
Se non, os dispositivos especiais introdúcense nos drenaxes do páncreas, polos que se drenan os produtos líquidos e de descomposición. Pódense instalar en varios números. Mediante o drenaxe, introdúcense solucións especiais no páncreas para lavar a súa cavidade e retirar o exudado.
Ás veces, os métodos de tratamento aplicados non traen o resultado desexado e é posible unha exacerbación significativa da enfermidade. Nestes casos, a cirurxía directa é indispensable. En calquera caso, un problema como o prognóstico da necrose pancreática nunca pode ser 100% positivo.
Cirurxía pancreática aberta
Na actualidade úsanse varios métodos para realizar operacións no páncreas. Non obstante, o seu principal obxectivo segue sendo previr o desenvolvemento da enfermidade e, se é posible, eliminar a causa da súa causa.
Durante a operación, os médicos non tratan de eliminar todo o páncreas, pero só adoitan ser incrose. Para evitar o desenvolvemento da enfermidade e a inflamación doutros órganos durante a operación, pódese eliminar a vesícula ou a bazo.
O tratamento depende sempre do grao de dano do órgano; durante a operación pódense establecer drenaxes a través das cales se drenará o exceso de fluído. Un paciente con drenaxe establecido debería estar posteriormente baixo a supervisión e supervisión constantes dos médicos. A cirurxía repetida pode empeorar significativamente o estado do paciente e causar complicacións.
Vida despois da cirurxía
Segundo as estatísticas médicas, en media o 50% dos pacientes sobreviven despois da cirurxía do páncreas, o prognóstico non é o máis reconfortante, pero as estatísticas non minten e a morte por necrose pancreática é un resultado demasiado frecuente. Para evitar a reoperación, o paciente debe estar baixo unha supervisión médica constante.
Os pacientes que se someteron a unha operación tan complexa necesitan continuar co tratamento, así como a prevención da recaída da enfermidade ao longo da vida. O tratamento adicional depende da gravidade da enfermidade e da condición do órgano despois da operación.
Tras a cirurxía, un paciente debe visitar regularmente ao seu médico asistente, facer as probas necesarias e someterse a unha ecografía da cavidade abdominal. Tamén é requisito previo para que o paciente siga unha dieta, neste caso, o prognóstico é sempre favorable.
Debido a que despois da operación, o páncreas segue producindo hormonas, con todo, a produción de encimas que afectan a dixestión dos alimentos redúcese drasticamente, son posibles as seguintes complicacións:
- trastorno da dixestión;
- formación de quistes;
- violación do metabolismo lipídico;
- diabetes mellitus;
- pancreatite pancreática.
Despois da operación, está prohibido ao paciente comer alimentos graxos, alcohol e alimentos que conteñan grandes cantidades de azucre. Sen fallo despois do inicio do tratamento, o paciente debe deixar de fumar. En caso de dor na cavidade abdominal, o paciente pode ser prescrito antiinflamatorios e antiespasmódicos.
