A glicosa elevada no sangue comporta múltiples trastornos de todo tipo de metabolismo, que á súa vez provocan o desenvolvemento de complicacións graves. A dor nas pernas na diabetes ocorre nun terzo dos pacientes. Son os extremos inferiores en diabéticos que sofren en primeiro lugar, xa que os tecidos periféricos con problemas cos vasos sanguíneos son máis deficientes en nutrición. Ademais, as pernas están sometidas a cargas intensas a diario, feridas con máis frecuencia que outras partes do corpo.
Para aliviar a dor e manter a capacidade de moverse de forma independente, o tratamento debería iniciarse no primeiro signo dos efectos da diabetes nos pés. Se comeza a enfermidade, os cambios diabéticos nas extremidades inferiores poden producir úlceras tróficas, amputacións dos dedos ou dos pés.
Por que os diabéticos danan as pernas
As sensacións desagradables nas pernas con diabetes poden ser causadas polas seguintes complicacións desta enfermidade incurable:
- Anxiopatía - patoloxía da rede vascular. A medida que se desenvolven complicacións, a aterosclerose comeza gradualmente, fórmanse coágulos de sangue, os grandes vasos perden a súa función, os pequenos vasos son destruídos completamente, deixando os tecidos e os tecidos sen nutrición e osíxeno. Morre de fame aos tecidos gradualmente, este proceso vai acompañado de inflamación. Hai dor, constante debilidade muscular, aparece inchazo, as pernas cansan rápidamente incluso das cargas habituais. A dor e o inchazo son máis pronunciados pola noite, despois dun día activo, máis sobre a enfermidade.
- Neuropatía representa cambios patolóxicos no sistema nervioso na diabetes mellitus. Por un lado, os receptores son destruídos e a pel perde a súa sensibilidade. Como resultado, a pel dos pés deixa de sentir dor por feridas leves, a alta temperatura, aumenta a probabilidade de lesións nos pés. Por outra banda, as fibras nerviosas grandes están danadas e o proceso de transmisión de información cara e desde o cerebro é perturbado. Por mor disto, xorden reaccións inadecuadas ante estímulos antes coñecidos: coceira, entumecimiento do pé, dor dores constante de localización implícita. Con neuropatía diabética, as pernas doen máis frecuentemente pola noite, provocando trastornos no sono e sensación de fatiga constante. Cun grave dano ao nervio, a dor pode ser moi forte, non dando unha vida normal. Nalgúns casos, só se pode eliminar con analxésicos opioides - signos e tratamento da neuropatía.
- Artropatía - violacións na cartilaxe das pernas. Debido á distorsión do metabolismo das proteínas e á constante inflamación que acompaña a angiopatía, as articulacións perden parcialmente a súa mobilidade, se inchan e se deforman. A dor nas pernas con artropatía é maior durante a camiñada, especialmente ao comezo do movemento. As complicacións adoitan atoparse en mulleres con diabetes tipo 1 nunha idade nova.
- Lesións fúnxicas no pé coa diabetes, danse máis veces do habitual e son máis difíciles de tratar, xa que o exceso de glicosa é un excelente sustrato nutritivo para os fungos. As micosas provocan un exceso de crisol e rachadura da pel. Nas zonas danadas, desenvólvese unha infección bacteriana, aparecen inflamacións e dor. Na maioría das veces, o dedo groso e as áreas entre os dedos dos pés son danadas.
- Calambres nas pernas na diabetes tamén pode ser unha fonte de dor grave. A súa causa é o aumento da micción, característica dos diabéticos con glicosa constantemente elevada. Con urina, elimínanse do corpo electrólitos, oligoelementos e vitaminas. Na maioría das veces, tanta dor nas pernas faise sentir nas horas da mañá. Despois dun calambro, os músculos aínda doen un tempo e notas adormecemento.
Debido a que a causa de todos estes cambios é a mesma - un alto contido de azucre, un paciente diabético sen tratamento normal despois duns anos adquire un complexo de complicacións nas extremidades inferiores, cada unha das cales causa dor. As patoloxías dos tecidos das pernas debido á diabetes recibiron un nome común: síndrome do pé diabético.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
Que etapas das complicacións se poden observar
| Etapa | Anxiopatía | Neuropatía | Artropatía |
| 1. Subclínica. Aínda non hai queixas, pero pódense identificar cambios no diagnóstico. | Pelle fría nos dedos, pés adormecidos. A dor ocorre só despois do exercicio. Na ecografía, os cambios ateroscleróticos nos vasos son visibles. O pulso nas arterias das pernas está ben notado. | Pódese notar pesadez nos pés, adormecemento ou leve dor de formigueo. A suor nas pernas aumenta ou diminúe. Un exame neurolóxico revela unha diminución da sensibilidade. | Preocupan os esguinces frecuentes, a dor está ausente ou leve. Edema é posible, a maioría das veces nos dedos dos pés. Usando osteometría por ultrasóns, podes identificar os cambios iniciais nas articulacións. |
| 2. Clínica. O máis longo: desde o inicio dos síntomas ata a dor grave. | Aparecen as dores nas pernas, a cariña periódica, as áreas de inflamación están determinadas visualmente, os pés se inchan. Con macroangiopatía, o pulso é débil. | Queimaduras, adormecemento en distintas partes do corpo, a miúdo nas pernas. Hai que esforzar máis ao camiñar, as cargas previamente familiares parecen insoportables. | A destrución das articulacións, a partir de pequenas micro-fracturas dos ósos do pé, os dedos dores. O arco do pé é aplanado, a forma da perna cambia. Na radiografía partes visibles do tecido óseo e violación da forma dos ósos. |
| 3. Etapa de complicacións. Os cambios abarcan todos os tecidos. | As dores nas pernas fanse permanentes. As lesións máis pequenas da pel conducen á formación de úlceras tróficas curativas longas con abundante contido purulento. Hai signos de embriaguez. Sen tratamento prodúcese gangrena. O pulso no membro non está determinado. O movemento independente dun paciente con diabetes é difícil. | ||
Diagnóstico de pés en diabéticos: exames de dor
Se ocorre dor nas pernas, cómpre visitar o "gabinete dos diabéticos" onde están recibindo endocrinólogos e cirurxiáns. Para identificar a causa da dor, prescribirase un exame completo que inclúa:
- exame visual de úlceras e outros cambios diabéticos na pel;
- palpación para determinar a presenza e a plenitude do pulso nas arterias das pernas;
- proba de sensibilidade nos pés;
- verificación de reflexos neurolóxicos;
- Ecografía dos vasos das pernas para avaliar o estado do fluxo sanguíneo e identificar os vasos obstruídos;
- oximetría transcutánea: determinación do grao de saturación de osíxeno dos tecidos das pernas;
- electroneuromiografía para avaliar a funcionalidade do sistema nervioso periférico;
- Radiografía dos pés para detectar danos nos ósos.
Con diabetes tipo 1 hai máis de 5 anos, as visitas a esta oficina deberían facerse anuais, aínda que non haxa dor nas pernas. En caso de enfermidade tipo 2, é necesario someterse a exames cada ano dende o momento en que se detecta a diabetes.
Como tratar a dor nas pernas
Cando os pacientes con diabetes teñen dor nas pernas, o curso do tratamento dura polo menos seis meses. Iso é o que precisa o corpo para que a inflamación desapareza por completo, restaúrese a rede de vasos sanguíneos e terminacións nerviosas. Todo o tempo, a glicemia debería ser normal, se non, o tratamento non dará ningún resultado.
Tratamento de drogas
Instrucións de tratamento:
- Compensación por diabetes - eliminando a causa da dor. Os fármacos que reducen o azucre seleccionanse para pacientes con diabetes tipo 2, calcúlase a cantidade permitida de carbohidratos. Para a enfermidade de tipo 1, a dosificación de insulina basal cámbiase. En todos os casos, é necesaria a educación para a diabetes.
- A reposición dunha falta de vitaminas. Preséntanse complexos vitamínicos e minerais especiais para diabéticos ou vitaminas B en dosificación terapéutica.
- Diminución da coagulabilidade do sangue e a súa densidade: ácido ascórbico, warfarina sódica, heparina sódica.
- Normalización do colesterol no sangue - estatinas: atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina.
- Loita contra os radicais libres - antioxidantes: ácido ascórbico ou tioáctico.
- Desfacerse da dor: remedios locais con capsaicina, analxésicos.
- Tratamento das lesións na pel - axentes antifúngicos, antibióticos.
- Eliminar a inflamación - antiinflamatorios. Tamén axudan de todo tipo de dor, agás as neuropáticas.
Só o médico pode escoller o rumbo adecuado do tratamento despois dun exame completo, tendo en conta as causas identificadas da dor.
Ximnasia e exercicio
Se as pernas sufren dano vascular, a sinxela ximnasia será útil para mellorar a circulación sanguínea a pacientes con diabetes. Todos os exercicios realízanse diariamente, cada 10 veces.
- Posición inicial - sentado nunha cadeira. Doblar, despois endereitar os dedos dos pés.
- Levantamos do chan por quenda, despois o talón, logo o dedo do pé.
- Descansa contra o chan cun dedo do pé, describe a circunferencia co talón. E viceversa - talón no chan, os dedos debuxan círculos.
- Tire o pé cara a ti para tensar a pantorrilla, despois no sentido contrario.
- Pon un xornal no chan. Esmaga os pés, enrolla nun terrón. A continuación, endereitarse e intenta romper.
- I.P. de pé. Manter as mans na parede, rolar de talón a pés e viceversa.
- Aumento dos calcetíns.
- I.P. deitado nas costas. Levanta as patas enderecidas, describe círculos cos pés.
Axuda cirúrxica
Se o bloqueo de grandes vasos se converteu na causa da dor nas pernas, realízase angioplastia. Trátase dunha operación cirúrxica na que se instala un stent en forma de malla metálica dentro da arteria no lugar do estreitamento. A angioplastia axuda a restaurar o fluxo sanguíneo e a manter as extremidades. Se a zona estreitada é moi longa, úsase o shunting - creando un novo camiño para o sangue a partir da vea da coxa ou de material sintético.
Se o dano en nervios e capilares na diabetes mellitou provocou a formación de úlceras con áreas de necrose, o tratamento cirúrxico realízase antes do comezo do tratamento: elimínanse todos os tecidos mortos e os pus. As feridas limpadas responden mellor á terapia e curan máis rápido.
Se a dor na perna é causada por un absceso dentro do pé, ábrese, enxágase con axentes antibacterianos e instálase o drenaxe.
Métodos alternativos de tratamento
En combinación con métodos tradicionais de tratamento da dor, tamén se poden usar outros alternativos. Unha decocción de follas de xirasol axudará a limpar os vasos contra a diabetes. Recóllense mozos, secados, molidos en po e engádense ao té cando se produce - ½ cucharadita de po por cunca de bebida.
As follas de xirasol tamén axudarán na loita contra a neuropatía. Podes reducir a dor por danos nerviosos con cataplasmas: unha bolsa de algodón énchese de follas, vapor ao vapor nunha caldeira dobre ou nun colador sobre auga fervendo, lixeiramente arrefriada e aplicada aos pés ata que se arrefríe completamente.
Para eliminar o inchazo, que na diabetes adoita acompañar a inflamación dos tecidos das pernas, pode usar unha decocción de linaza. Ponse dúas culleres de sopa de sementes nun termos, verte medio litro de auga fervendo e insiste durante 3 horas aproximadamente. O caldo bebe 100 g tres veces ao día.
Conclusións
En diabete, a dor nas pernas pode ser causada por danos nos vasos sanguíneos, nervios e articulacións, infeccións fúngicas e bacterianas e falta de oligoelementos. A pesar de unha variedade de manifestacións, a causa da dor é un - azucre elevado no sangue, polo tanto, un tratamento eficaz é imposible sen unha terapia adecuada para o diabete.
Que debo facer se me doen as patas con diabetes:
- Visita un endocrinólogo para substituír un réxime de tratamento da diabetes previamente prescrito.
- Fai un exame na oficina dun neurólogo para identificar o dano nervioso.
- Consulte a un cirurxián vascular para avaliar a función vascular.
Só un enfoque integrado axudará a desfacerse completamente da dor nas pernas e evitará que se produzan no futuro.
