Metformina: o que se prescribe, instrucións, efectos secundarios

O medicamento para a diabetes máis prescrito no mundo é a metformina e é usado por 120 millóns de persoas a diario. A historia do medicamento leva máis de seis décadas, durante as cales se realizaron numerosos estudos, demostrando a súa eficacia e seguridade para os pacientes. A maioría das veces, a metformina úsase para a diabetes tipo 2 para reducir a resistencia á insulina, pero nalgúns casos pódese usar para evitar o desenvolvemento de trastornos de carbohidratos e como complemento á insulinoterapia para a enfermidade tipo 1.

O fármaco ten un mínimo de contraindicacións e está desprovisto do efecto secundario máis común doutros axentes hipoglucémicos: non aumenta o risco de hipoglucemia.

Desafortunadamente, Metformin aínda ten fallos. Segundo as revisións, nun quinto dos pacientes con consumo, obsérvanse trastornos gastrointestinais. É posible reducir a probabilidade dunha reacción ao fármaco polo sistema dixestivo aumentando gradualmente a dosificación e empregando novas formulacións de liberación prolongada.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Indicacións Metformina

A metformina debe a súa creación á medicina caprina, unha planta común con pronunciadas propiedades para baixar o azucre. Para reducir a toxicidade e aumentar o efecto hipoglucémico da cabra, comezouse a traballar na asignación de substancias activas a partir dela. Resultaron ser biguanidas. Na actualidade, Metformin é o único medicamento deste grupo que superou con éxito o control de seguridade, o resto resultou prexudicial para o fígado e aumentou gravemente o risco de acidosis láctica.

Debido á súa efectividade e mínimos efectos secundarios, é un medicamento de primeira liña no tratamento da diabetes tipo 2, é dicir, prescríbese en primeiro lugar. A metformina non aumenta a síntese de insulina. Pola contra, debido a unha diminución do azucre no sangue, a hormona deixa de producirse nun aumento do volume, que normalmente ocorre cando comeza a diabetes tipo 2.

A súa recepción permítelle:

1. Fortalecer a resposta das células á insulina, é dicir, reducir a resistencia á insulina, a principal causa de trastornos de hidratos de carbono en persoas con sobrepeso. A metformina en combinación coa dieta e o exercicio físico pode compensar a diabetes tipo 2, é moi probable que curen os prediabetes e axuden a eliminar a síndrome metabólica.
2. Reduce a absorción de carbohidratos dos intestinos, o que reduce aínda máis o azucre no sangue.
3. Para retardar a produción de glicosa no fígado, debido ao cal o seu nivel no sangue diminúe nun estómago baleiro.
4. Influír no perfil de lípidos sanguíneos: aumentar o contido de lipoproteínas de alta densidade nel, reducir o colesterol e triglicéridos nocivos para os vasos sanguíneos. Este efecto reduce o risco de complicacións vasculares da diabetes.
5. Mellorar a resorción de coágulos de sangue fresco nos vasos, debilita a adhesión de leucocitos, é dicir, reduce o risco de aterosclerose.
6. Reduce o peso corporal, debido principalmente aos máis perigosos para o metabolismo da graxa visceral. Despois de 2 anos de uso, o peso dos pacientes cae un 5%. Cunha diminución da inxestión calórica, os resultados da perda de peso son mellorados significativamente.
7. Estimular o fluxo sanguíneo nos tecidos periféricos, é dicir, mellorar a súa nutrición.
8. Por tanto, para provocar a ovulación co ovario poliquístico pódese tomar ao planear o embarazo.
9. Protexer contra o cancro. Esta acción está aberta hai relativamente pouco. Os estudos revelaron as propiedades antitumorales pronunciadas no medicamento; o risco de desenvolver oncoloxía en pacientes diminuíu un 31%. Hai traballos adicionais para estudar e confirmar este efecto.
10. Retarda o envellecemento. Este é o efecto máis inexplorado de Metformin, os experimentos realizáronse só en animais, mostraban un aumento da esperanza de vida dos roedores experimentais. Non hai resultados de ensaios clínicos completos coa participación de persoas, polo que é moi cedo para dicir que a metformina prolonga a vida. Ata o momento, esta afirmación é certa só para pacientes con diabetes.

Debido ao efecto multifactorial sobre o corpo, as indicacións para o uso de Metformin non se limitan só á terapia de diabetes tipo 2. Pódese tomar con éxito para evitar trastornos de carbohidratos, para facilitar a perda de peso. Os estudos demostraron que en persoas con prediabetes (alteración da tolerancia á glicosa, obesidade, hipertensión, exceso de insulina) con Metformin só, a diabetes tiña un 31% menos de risco. Engadindo dieta e educación física ao esquema mellorou notablemente os resultados: o 58% dos pacientes foron capaces de evitar a diabetes.

A metformina reduce o risco de todas as complicacións da diabetes nun 32%. O medicamento mostra resultados especialmente impresionantes na prevención de macroangiopatías: a probabilidade de sufrir un ataque cardíaco e un ictus redúcese nun 40%. Esta acción é comparable ao efecto de recoñecidos cardiprotectores: fármacos para presión e estatinas.

Forma de liberación e dosificación de fármacos

A droga orixinal que contén Metformin chámase Glucofage, unha marca propiedade da empresa francesa Merck. Debido a que pasou máis dunha década desde o desenvolvemento do medicamento e a obtención dunha patente para ela, a produción de medicamentos coa mesma composición - xenéricos, está legalmente permitida.

Segundo as críticas de médicos, o máis famoso e de alta calidade:

• Siofor e Metfogamma alemáns,
• Metformin-Teva israelí,
• Glyfomin ruso, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Os xenéricos teñen unha vantaxe innegable: son máis baratos que a medicina orixinal. Non están sen inconvenientes: debido ás características da produción, o seu efecto pode ser lixeiramente máis débil e unha limpeza peor. Para a fabricación de comprimidos, os fabricantes poden usar outros excipientes, o que pode provocar efectos secundarios adicionais.

O medicamento é liberado en forma de comprimidos para administración oral, dosificación de 500, 850, 1000 mg. Obsérvase un efecto de redución do azucre nos trastornos do metabolismo dos carbohidratos a partir de 500 mg. Para a diabetes, a dose óptima é de 2000 mg.. Cun aumento da mesma ata 3000 mg, o efecto hipoglucémico crece moito máis lento que o risco de efectos secundarios. Un novo aumento da dosificación non só é pouco práctico, senón tamén perigoso. Se 2 comprimidos de 1000 mg non son suficientes para normalizar a glicemia, o paciente tamén se prescribe medicamentos para reducir o azucre doutros grupos.

Ademais da metformina pura, prodúcense preparacións combinadas para a diabetes, por exemplo, Glibomet (con glibenclamida), Amaryl (con glimepirida), Yanumet (con sitagliptina). O seu propósito está xustificado na diabetes a longo prazo, cando a función pancreática comeza a deteriorarse.

Tamén hai medicamentos con acción prolongada: o Glucofage Long orixinal (dosificación 500, 750, 1000 mg), análogos Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Debido á estrutura especial do comprimido, a absorción deste fármaco ralentízase, o que leva a unha dobre diminución da frecuencia de efectos secundarios do intestino. O efecto hipoglucémico está completamente preservado. Despois de que a metformina é absorbida, a parte inactiva do comprimido é excretada nas feces. O único inconveniente desta forma é un lixeiro aumento do nivel de triglicéridos. Se non, permanece un efecto positivo no perfil lipídico do sangue.

Como tomar metformina

Comece a tomar Metformin con 1 comprimido de 500 mg. Se o medicamento está ben tolerado, a dosificación aumenta a 1000 mg. O efecto de redución do azucre desenvólvese gradualmente, obsérvase unha caída constante da glicemia despois de dúas semanas de administración. Polo tanto, a dose increméntase en 500 mg nunha semana ou dúas, ata que se compensa a diabetes. Para reducir o impacto negativo sobre a dixestión, a dose diaria divídese en 3 doses.

A metformina de liberación lenta comeza a beber con 1 comprimido, a primeira vez que se axusta a dose despois de 10-15 días. A cantidade máxima permitida é de 3 comprimidos de 750 mg, 4 comprimidos de 500 mg. Todo o volume da droga está bebido ao mesmo tempo durante a cea. Non se poden esmagar e dividir as tabletas en partes, xa que unha violación da súa estrutura levará a unha perda de acción prolongada.

Pode tomar Metformin durante moito tempo, non son necesarias pausas no tratamento. Durante a inxestión, non se cancelan unha dieta e exercicio baixo en carbohidratos. En presenza de obesidade, reducen a inxestión de calorías.

O uso a longo prazo pode levar a unha falta de vitamina B12, polo que os diabéticos que toman Metformin deben comer produtos animais todos os días, especialmente o fígado, os riles e a carne de vacún e facer un exame anual de anemia por deficiencia de B12.

A combinación de metformina con outros medicamentos:

Efectos secundarios e contraindicacións

Efectos secundarios da toma de Metformin e a súa frecuencia de aparición:

A acidosis láctica é unha condición extremadamente rara pero mortal. Nas instrucións de uso, atribúeselle unha sección enteira. A probabilidade de acidosis é maior con:

• sobredose de metformina;
• alcoholismo;
• insuficiencia renal;
• falta de osíxeno debido a anxiopatía, anemia, enfermidade pulmonar;
• deficiencia grave de vitamina B1;
• na vellez

Débese prestar especial atención á toma de Metformin na súa compatibilidade co alcol. Unha contraindicación estrita para o uso da droga é o alcoholismo, especialmente con problemas de fígado. Mesmo se pensa beber un vaso enteiro de viño, o Metformin habitual debería ser cancelado en 18 horas, prorrogado nun día. Un parón tan longo empeorará significativamente a compensación da diabetes, polo tanto é máis racional abandonar completamente o alcol.

Segundo os pacientes, os trastornos dixestivos e gustativos adoitan ser temporais e desaparecen en canto o corpo se adapta á droga. A maioría das veces pasan sen tratamento despois de 2 semanas. Para reducir o malestar, a dosificación aumenta suavemente. Nalgúns casos, debe cambiar ao Glucophage Long mellor tolerado.

A lista de contraindicacións:

1. As condicións que requiren insulinoterapia temporal son complicacións agudas de diabetes (cetoacidosis, precoma e coma), cirurxía, insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco.
2. Nefropatía diabética, a partir da fase 3.
3. Enfermidade renal, complicada temporalmente por deshidratación, choque, infección grave.
4. Acidosis láctica transferida anteriormente.
5. A inxestión calórica insuficiente (1000 kcal ou menos).
6. Embarazo Con diabetes tipo 2, a metformina debe ser interrompida e recomendar a insulinoterapia na fase de planificación.

Non é unha contraindicación para tomar metformina, pero require unha supervisión médica adicional aos 60 anos de idade, se o paciente ten enfermidade renal ou está grave. A droga pode pasar ao leite materno, pero non se atopou ningún efecto negativo sobre o bebé. Ao alimentarse permítese unha marca nas instrucións de uso "con precaución". Isto significa que a decisión final o toma o médico, pesando os posibles beneficios e prexuízos de Metformin.

Análogos da metformina: como substituír?

Se a metformina está mal tolerada, pódese substituír por un medicamento de acción longa ou un análogo completo doutro fabricante.

En presenza de contraindicacións, selecciónase un medicamento cun mecanismo de traballo similar, pero cunha composición diferente:

O cambio da droga só debe facerse segundo o indicado polo médico e baixo a súa supervisión.

Adelgazamento con metformina

A metformina pode non axudar a todos a perder peso. A súa eficacia demostrouse só con obesidade abdominal. É máis común nos homes, o exceso de peso principal acumúlase no abdome en forma de graxa visceral. Comprobouse que a metformina axuda a reducir ou manter o peso corporal, baixar a porcentaxe de graxa visceral e, a longo prazo, unha redistribución máis saudable de tecidos graxos no corpo. Suxírese que a droga poida afectar o sistema nervioso, reducindo o apetito. Por desgraza, non todos notan este efecto.

Recoméndase usar Metformin para a perda de peso só para pacientes con obesidade (BMI≥30) ou cando se combina o exceso de peso (BMI≥25) con diabetes, enfermidade coronaria, aterosclerose. Neste caso, o medicamento é moito máis eficaz, xa que a gran maioría destes pacientes teñen resistencia á insulina.

Algunhas fontes mencionan a droga como un bloqueador de carbohidratos no intestino. En realidade el non impide a absorción de glicosa, senón que a reduceO contido de calorías dos alimentos seguirá sendo o mesmo. Polo tanto, non debes intentar perder unhas libras con Metformin para conseguir unha figura ideal. Neste non é axudante.

Eficacia do adelgazamento

Metfomin non se pode chamar un medio altamente eficaz para a perda de peso. Segundo as investigacións, o uso a longo prazo da droga mantendo hábitos alimentarios previos dá unha perda de peso de 0,5-4,5 kg. Os mellores resultados foron observados no grupo de pacientes con síndrome metabólica: ao tomar 1750 mg de Glucofage Long por día, a perda de peso media no primeiro mes foi de 2,9 kg. Ao mesmo tempo, os seus niveis de glicemia e lípidos no sangue volveron á normalidade e a presión arterial diminuíu lixeiramente.

A resistencia á insulina leva a unha maior síntese de insulina, que inhibe a descomposición de graxas e o proceso de perder peso diminúe. Coa resistencia á insulina confirmada por análises, tomar Metformin permítelle "empuxar" o metabolismo e iniciar o proceso de perda de peso. Por suposto, non se pode prescindir dunha dieta baixa en calorías e mellor e baixa en carbohidratos. Eles axudarán a acelerar o metabolismo e calquera deporte.

Malysheva sobre a Metformina

A popular presentadora de televisión, Elena Malysheva, fala de Metformin exclusivamente como un medio para prolongar a vida, sen mencionar aínda que os científicos aínda non presentaron probas reais para iso. Para reducir o peso, ofrece unha dieta equilibrada e baixa en calorías. Con boa saúde, esta é unha verdadeira oportunidade para desfacerse do exceso de graxa. As persoas con diabetes non poden seguir tal dieta, xa que está saturada de hidratos de carbono.

Selección de drogas

A eficacia de Glucofage e os seus análogos é próxima, o prezo tamén difire lixeiramente, polo que non importa cal escoller. Tórmase mellor a medicina de longa duración e hai menos risco de saltar unha dose, xa que se bebe un día ao día.

Metformina para a enfermidade da tiroides

Se as medidas anteriores non dan resultado, e o peso permanece parado, debes prestar atención ao estado do páncreas. É recomendable facer probas de hipotiroidismo (tirotropina, tiroxina, triiodotironina) e visitar un endocrinólogo. O tratamento hormonal pódese combinar co uso de metformina.

Revisións de médicos

Críticas de xente