Diagnóstico de retinopatía diabética

Os procesos patolóxicos que se producen no corpo baixo a influencia da diabetes teñen un efecto devastador no sistema vascular. Cando se trata de ollos, case o 90% dos pacientes teñen graves problemas de visión e a chamada retinopatía diabética.

A principal característica desta enfermidade é o inicio asintomático e o dano irreversible no aparello ocular, que son unha das principais causas de perda de visión en persoas en idade de traballar.

Causas de aparición

Ata hai relativamente pouco, hai 20-30 anos, o diagnóstico de retinopatía diabética significaba cegueira do paciente despois de 5-7 anos. Agora a situación cambiou drasticamente, porque os métodos modernos de medicina poden tratar con éxito esta enfermidade.

É moi sinxelo explicar a esencia do proceso que conduce á formación da enfermidade. Os cambios nos procesos metabólicos que conducen á diabetes teñen un efecto negativo sobre o subministro de sangue do aparello ocular. As microvesselas do ollo están obstruídas, o que leva a un aumento da presión e un avance das paredes (hemorragias internas). Ademais, substancias estranxeiras dos vasos sanguíneos poden entrar na retina, porque a barreira natural protectora da diabetes comeza a cumprir peor a súa función. As paredes dos vasos sanguíneos vanse adelgazando gradualmente e perden a súa elasticidade, o que aumenta o risco de hemorraxia e patoloxía visual.

Fases do desenvolvemento da enfermidade:

• A retinopatía non proliferativa defínese como a primeira etapa dunha enfermidade. As súas manifestacións son moi insignificantes e o paciente non nota un cambio na función visual. Hai casos illados de bloqueo de vasos sanguíneos, así como patoloxías menores. Nesta fase é necesaria a supervisión médica, non o tratamento. Permítese o uso de axentes de fortalecemento xeral segundo o testemuño dun especialista.
• Retinopatía preproliferativa. Nesta fase, obsérvase a aparición de moitos vasos con maior permeabilidade das paredes, así como casos de hemorragias múltiples no fondo. A calidade da visión redúcese gradualmente e a velocidade de tales cambios é puramente individual.
• A retinopatía proliferativa é unha patoloxía grave da función visual. Caracterízase por múltiples focos de bloqueo dos capilares, así como por hemorragias de pequenos vasos que fornecen o globo ocular. Nesta fase prodúcese o crecemento de vasos anatómicamente irregulares, nos que as paredes son demasiado delgadas e a función nutricional pobre.

O resultado final da glicemia non controlada son procesos patolóxicos no aparello ocular, desprendemento de retina e cegueira completa. A enfermidade pode previrse mediante un exame exclusivo regular dos ollos, así como a normalización dos niveis de azucre no sangue.

Factores de risco

A retinopatía diabética maniféstase en distintos graos en case todos os pacientes con diabetes. É por iso que é necesario visitar regularmente un médico para controlar a visión e comprobar o estado do aparello ocular. Para calquera violación identificada, é mellor coidar con antelación a prevención e o tratamento dos síntomas de ansiedade. A ameaza para a visión aumenta se hai factores negativos adicionais.

O que aumenta as posibilidades de manifestación da enfermidade:

• "Saltos" non controlados de azucre no sangue;
• Hipertensión arterial;
• Fumar e outros malos hábitos;
• Patoloxía dos riles e do fígado;
• Embarazo e período de alimentación do bebé;
• Cambios relacionados coa idade no corpo;
• Predisposición xenética.

A duración da diabetes tamén afecta á manifestación da enfermidade. Crese que os problemas de visión aparecen aproximadamente entre 15 e 20 anos despois do diagnóstico, pero pode haber excepcións. Na adolescencia, cando o desequilibrio hormonal tamén se atribúe aos síntomas da diabetes, o desenvolvemento da retinopatía diabética pode producirse nuns meses. Este é un signo moi alarmante, porque nunha situación así, incluso con terapia de vixilancia e mantemento constante, o risco de cegueira na idade adulta é elevado.

Síntomas da enfermidade

A etapa inicial da enfermidade caracterízase por unha manifestación asintomática, que complica o diagnóstico e o tratamento oportuno. Normalmente, as queixas de deterioración da función visual chegan na segunda ou terceira etapa, cando a destrución alcanzou unha escala significativa.

Os principais signos de retinopatía:

• Visión borrosa, especialmente na rexión anterior;
• A aparición de "moscas" diante dos ollos;
• Inclusións sanguentas no corpo vítreo;
• Dificultades de lectura;
• Farto de cansazo e dor nos ollos;
• Un veo ou sombra que interfire coa visión normal.

Neste caso, definitivamente debes visitar un médico - un oftalmólogo. Se hai sospeita do desenvolvemento de retinopatía diabética, é mellor elixir un especialista estreito - un oftalmólogo - retinólogo. Un doutor especializado en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus e axudará a determinar con precisión a natureza dos cambios.

Diagnósticos

Determinar a enfermidade é bastante sinxelo cun exame persoal e un interrogatorio do paciente.

En moitas institucións médicas, converteuse nunha boa práctica para que os pacientes con diabetes envíenlles a un exame de rutina de especialistas estreitos.

A maioría das veces, a diabetes mellitus contribúe ao desenvolvemento de patoloxías dos ollos, sistema cardiovascular, riles e trastornos circulatorios das extremidades inferiores. A identificación puntual dos problemas axudará a vixiar a condición do paciente e a protexer contra o desenvolvemento de terribles complicacións.

Como está o estudo:

1. O especialista realiza unha enquisa sobre áreas de visualización da perimetría. Isto é necesario para determinar o estado da retina nas zonas periféricas.
2. Se é necesario, comprobe mediante métodos electrofisiolóxicos. Determinará a viabilidade das células nerviosas da retina e do aparello visual.
3. A tonometría é unha medida da presión intraocular. Ao aumentar as taxas, o risco de complicacións aumenta.
4. A oftalmoscopia é un exame do fondo. Realízase nun dispositivo especial, un procedemento indoloro e rápido.
5. O exame por ultrasóns das superficies internas do ollo realízase se é necesario para determinar o desenvolvemento de patoloxías do globo ocular e hemorraxias ocultas. Moitas veces tamén se examinan os vasos que alimentan o aparello ocular.
6. A tomografía de coherencia óptica é o xeito máis eficaz de determinar a estrutura do aparello visual. Permite ver edema macular, que non se nota durante un exame persoal con lentes.

Para manter a función visual durante moitos anos, os pacientes con diabetes deben someterse a un exame médico preventivo polo menos cada seis meses. Isto axudará a determinar o proceso que se iniciou nos primeiros estadios e a evitar patoloxías graves.

Tratamento da retinopatía diabética

A terapia óptima depende en gran medida do grao de dano, así como das características individuais do paciente. Os medicamentos, por regra xeral, prescríbense só para manter o estado normal do aparello ocular, así como para recuperarse dos procedementos. Non se utilizan na actualidade fármacos usados ​​para o tratamento dos vasos sanguíneos, porque se probaron un gran número de efectos secundarios e un baixo grao de eficacia. Os métodos de corrección de ollos máis usados ​​que xa demostraron a súa eficacia

Coagulación da retina láser

Procedemento baixo traumático e altamente eficaz. Nesta fase do desenvolvemento da medicina, esta é a mellor opción para a corrección da visión na retinopatía diabética. O procedemento realízase usando un medicamento anestésico local en forma de pingas, non precisa unha preparación coidada e un longo período de rehabilitación. As recomendacións estándar requiren un exame previo, se é necesario, tratamento médico despois do procedemento e un período de descanso despois da intervención. O procedemento realízase nun aparello especial, que coa axuda dun raio láser de acción direccional cauteriza os vasos danados e forma vías alternativas para o subministro de nutrientes.

O procedemento leva aproximadamente media hora, o paciente non sente dor e molestias importantes. Neste caso, nin sequera é necesaria a hospitalización do paciente, porque o procedemento realízase de forma ambulatoria. Os únicos inconvenientes da coagulación láser son a busca dun bo especialista e o equipamento insuficiente das institucións médicas. Non todos os hospitais teñen este equipamento, polo que os residentes en lugares remotos deberán ter en conta ademais o custo da viaxe.

Cirurxía dos ollos

Nalgúns casos, a eficacia da coagulación láser pode ser insuficiente, polo que se usa un método alternativo: unha operación cirúrxica. Chámase vitrectomía e realízase baixo anestesia xeral. A súa esencia é a eliminación de membranas retinais danadas, un corpo vítrico anubrado e a corrección vascular. Tamén se restablece a localización normal da retina dentro do globo ocular e a normalización da comunicación vascular.

O período de rehabilitación leva varias semanas e require medicación postoperatoria. Eles axudan a aliviar as posibles inflamacións, evitan o desenvolvemento de infeccións e complicacións postoperatorias. A pesar de que este procedemento é unha intervención máis complexa, ás veces é a vitrectomía que se converte no único xeito posible de tratar a retinopatía diabética.

A selección do procedemento de corrección de visión adecuado para a retinopatía diabética realízase segundo as características individuais do paciente. débese notar que é imposible conseguir unha cura completa, polo tanto, tales intervencións proporcionan unha desaceleración dos procesos patolóxicos nos ollos. Quizais nuns anos o paciente necesite de novo tal intervención, polo que non se cancelan as viaxes ao oftalmólogo despois dunha operación exitosa.

Prevención da retinopatía diabética

A pesar do carácter xeneralizado e case inevitable de tal enfermidade en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, tamén se desenvolveron métodos de prevención. En primeiro lugar, están asociados a un control suficiente sobre o azucre no sangue, pero hai outros matices.

Que axudará a previr o desenvolvemento da enfermidade:

• Medidas para normalizar a presión arterial. Isto axudará a reducir a carga nos buques e protexelos das roturas.
• Exame regular por parte dun oftalmólogo. Para os diabéticos, este debe ser un bo hábito, unha visita debe facerse polo menos unha vez cada seis meses. Se de súpeto se observaron síntomas perturbadores dunha caída na función visual, debes visitar inmediatamente un especialista.
• Control do azucre no sangue. Isto axudará a evitar moitas complicacións graves, incluído o desenvolvemento de retinopatía diabética.
• Rexeitamento de malos hábitos. Os efectos negativos do tabaquismo e do alcol sobre a saúde vascular demostráronse científicamente.
• Actividade física factible e camiña ao aire fresco. As causas comúns de problemas de visión son a exposición prolongada a un ordenador ou TV.

Prognóstico para pacientes con rinopatía diabética

A esperanza de vida e a preservación da función visual dependen directamente do grao de dano ocular, idade e duración da diabetes. É moi difícil diagnosticar en ausencia, porque hai que ter en conta os indicadores individuais do paciente. Ademais, con retinopatía diabética, avalíase o dano a outros órganos e sistemas mediante diversos métodos internacionais. Como media, o desenvolvemento da retinopatía prodúcese entre 10 e 15 anos despois da determinación da diabetes mellitus, e durante este tempo tamén se producen consecuencias irreversibles (sen un control adecuado do azucre no sangue e do tratamento).

Normalmente, ás complicacións desta condición pódese chamar presenza de enfermidades e patoloxías concomitantes. A diabetes afecta negativamente a todos os órganos e sistemas internos do corpo, pero a función visual sofre en primeiro lugar. Con un control constante do nivel de azucre e da nutrición dietética do paciente, pode que estes síntomas non aparezan durante moito tempo, pero segundo as estatísticas en diabéticos, rexistráronse deficiencias visuais en aproximadamente o 88 - 93% dos casos.

A retinopatía diabética é a complicación máis común da diabetes. Baixo a influencia de cambios nos procesos metabólicos, a función dos vasos que fornecen o aparello ocular está prexudicada, o que leva a hemorragias e procesos patolóxicos dos ollos. A enfermidade non se manifesta nun principio, polo que a maioría dos pacientes acoden ao médico xa con procesos irreversibles. Para evitar que isto suceda, necesitas visitar regularmente un oftalmólogo para comprobar a vista e a retina.