A pancreatocolangiografía retrógrada é un exame realizado usando un composto especial radiopaco.
As indicacións para o exame son a sospeita da presenza de enfermidades por encima do órgano especificado, así como a ictericia obstructiva.
O diagnóstico e a ausencia do nomeamento dun tratamento adecuado para as enfermidades do páncreas poden provocar complicacións, é dicir, colangitis e pancreatite.
Os obxectivos principais da enquisa son:
- establecer a causa da ictericia mecánica;
- detección de cancro;
- determinación da localización de cálculos biliares, así como das áreas estenóticas que están no páncreas e conductos biliares;
- detección de roturas nas paredes dos condutos causadas por trauma ou cirurxía.
Os médicos controlan as anormalidades do estado de saúde do paciente e a presenza de hemorraxias. Unha condición normal é a sensación de pesadez, dor espasmódica e flatulencia durante varias horas despois do procedemento, pero se hai unha falla respiratoria, hipotensión, sudoración excesiva, bradicardia ou laringospasmo, requirirase atención médica inmediata, probas e estudos adicionais, así como tratamento. . Todos os indicadores vitais do estado fisiolóxico do paciente rexístranse cada 15 minutos durante a primeira hora despois do final do procedemento, logo cada media hora, hora e 4 horas durante 48 horas.
Está prohibido tomar ao líquido alimentos e líquidos ata a restauración do reflexo natural do vómito. En canto volve a sensibilidade das paredes da laringe, que se pode comprobar cunha espátula, elimínanse algunhas restricións da dieta. Para aliviar lixeiramente a dor xurdida na garganta, recoméndase empregar lombos suavizantes, así como aclarar cunha solución especial.
Preparación para o procedemento
A pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica, como outros métodos de exame, require a preparación previa por parte do paciente. Primeiro debes explicar ao paciente o propósito principal deste estudo.
Noutras palabras, o médico explica que coa axuda dunha pancreatocolangiografía retrógrada é posible determinar a condición xeral dos órganos internos, concretamente o fígado, o páncreas e a vesícula biliar.
Antes do procedemento, o paciente debe absterse de comer despois da media noite. Ademais, o médico ofrece unha descrición detallada de como se vai levar a cabo o procedemento. Por exemplo, durante o exame, os pacientes poden experimentar un reflexo mordaza. Para suprimilo utilízase unha solución anestésica especial. Ten un sabor desagradable e provoca sensación de inchazo da laringe e da lingua. Así, o paciente ten dificultades para tragar. Ademáis utilízase unha succión especial que contribúe á eliminación gratuíta da saliva.
Calquera procedemento médico require a máxima relaxación por parte do paciente. Isto faise non só co fin de realizar un exame cómodo, senón tamén para obter o resultado máis preciso. Polo tanto, a miúdo dáselle drogas sedativas, mentres segue consciente.
Os posibles efectos secundarios tamén deben advertirse con antelación para que se produzan menos preguntas directamente durante o exame. Despois do exame, algúns pacientes poden experimentar dor de garganta durante 3-4 días.
Antes do exame, é necesario establecer sensibilidade a certos produtos e substancias radiopaco, o que pode afectar significativamente o resultado e o propio proceso do exame.
Procedemento de exame endoscópico
A pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica é un procedemento bastante complicado que require non só unha preparación adecuada, senón tamén o cumprimento de todas as recomendacións para o procedemento.
Hai unha certa secuencia de exames e cada paciente ten a oportunidade de familiarizarse con el con antelación para ter unha idea do que o espera.
En xeral, este procedemento mediante endoscopia realízase por fases. Inicialmente, o paciente é inxectado por vía intravenosa cunha solución de 0,9% de cloruro sódico nunha cantidade de 150 ml, tras o cal a membrana mucosa é tratada cunha solución de anestésico local. O efecto de usar este anestésico faise perceptible nuns 10 minutos. Durante o rego da membrana mucosa da garganta, o paciente debe manter a respiración.
Despois:
- O paciente está no seu lado esquerdo. Ademáis úsase unha bandexa en caso de vómitos, así como unha toalla. Para reducir o risco de efecto de aspiración, non se debería impedir a saída de saliva, para o que se usa un portavoz.
- Cando o paciente está convenientemente situado no lado esquerdo e se preparan todas as ferramentas e dispositivos adicionais, entréganse medicamentos como diazepam ou midazolam nunha cantidade de 5 a 20 mg. Se é necesario, úsase un analxésico estupefaciente.
- En canto o paciente entra na etapa dun estado somnolento, como se pode ver no discurso borroso, inclinan a cabeza cara adiante e pídenlle que abra a boca.
- A continuación, o médico introduce o endoscopio, mentres que usa o dedo índice para comodidade. O endoscopio insírese ao longo da parte traseira da laringe e é empuxado cara atrás co mesmo dedo para facilitar a súa inserción. Despois de pasar pola parede farínxica posterior e chegar ao esfínter esofágico superior, é necesario enderezar o pescozo do paciente para avanzar máis no instrumento. En canto o médico pasa o esfínter esofágico superior, avanza máis o instrumento mediante control visual.
Ao trasladar o endoscopio ao estómago, cómpre asegurarse de que a saída libre de saliva estea asegurada.
Como vai o procedemento?
Ademais dos elementos descritos anteriormente, aínda se celebran varios eventos.
Despois de alcanzar certa parte do estómago mediante un endoscopio, introdúcese aire a través del. A continuación, levante a ferramenta e pase polo duodeno. Para ir aínda máis polo intestino, é necesario xirar o endoscopio no sentido horario e poñer o paciente sobre o seu estómago. Para que as paredes do intestino e o esfínter se relaxen completamente, debería introducirse un medicamento anticolinérxico ou glucagón.
Despois de introducir unha pequena cantidade de aire a través do endoscopio, instálase para que poida ver o pezón Vater a través da parte óptica. Entón introdúcese unha cánula cunha substancia especial pola canle do endoscopio, que pasa polo mesmo pezón directamente na ampola hepática-pancreática.
A visualización dos conductos realízase baixo o control dun fluoroscopio, que se proporciona coa introdución dun axente de contraste especial. Coa introdución desta sustancia, a imaxe é necesaria. Só despois de que todas as fotos dispoñibles sexan tomadas e revisadas, o paciente ten permiso para cambiar de posición.
A cánula elimínase tras o remate do exame, mentres que as mostras son preliminares para o exame histolóxico e citolóxico.
O exame require un control minucioso do estado do paciente, xa que existe a posibilidade de complicacións. Por exemplo, pode producirse colangite, na que hai un aumento da temperatura, a presenza de calafríos, hipertensión arterial, etc. A pancreatite aguda maniféstase en forma de dor abdominal, un aumento do nivel de amilase, hiperbilirubinemia transitoria, etc.
Existen certas contraindicacións para o exame endoscópico. Por exemplo, ás mulleres embarazadas está prohibido facer esta operación, debido a que aumenta a probabilidade de ter un efecto teratoxénico.
A presenza de enfermidades infecciosas, enfermidades agudas do páncreas, así como o corazón e os pulmóns, e algúns outros trastornos no corpo tamén é unha contraindicación para este procedemento. Polo tanto, pode ser necesaria a resonancia magnética do páncreas para determinar a condición do órgano interno. Se o desexa, pode ler as críticas sobre o procedemento para obter unha imaxe máis clara.
Sobre o diagnóstico e tratamento da pancreatite descríbese no vídeo neste artigo.
