Enfoques para o tratamento da angiopatía diabética das extremidades inferiores

A angiopatía diabética é unha enfermidade complexa que afecta ás paredes vasculares de todos os calibres: desde arterias ata os capilares máis pequenos.

Hoxe imos centrarnos no tratamento da angiopatía diabética das extremidades. Dado que esta patoloxía se desenvolve debido á diabetes, é co tratamento da diabetes onde se deberían iniciar medidas terapéuticas.

Principios de tratamento da angiopatía diabética das extremidades superiores e inferiores

No clasificador internacional de enfermidades, a este trastorno atribúense o código 10.5 (para a diabetes tipo 1) e o código 11.5 (diabetes tipo 2). As tácticas terapéuticas están dirixidas a reducir a isquemia vascular e mellorar o fluxo sanguíneo global.

Se isto non é posible e existen abscesos e áreas necróticas, o tratamento realízase nos departamentos de cirurxía purulenta.

A terapia para a angiopatía da extremidade diabética (en diante, DAC) está destinada a frear os síntomas dunha enfermidade provocadora: a diabetes mellitus. O paciente cambia o seu modo de vida habitual: rexeita malos hábitos, intenta perder peso e axusta a súa dieta anterior, leva a cabo a profilaxe das extremidades enfermas.

Antes de comezar a terapia xeral, realízase un diagnóstico da enfermidade, incluído:

• Ultrasonido do estado dos buques;
• anxiografía. Este estudo axuda a entender o bo que é a capacidade vascular.

Entre os métodos terapéuticos modernos, debe distinguirse:

• linfomodulación, que axuda a mellorar a circulación das linfas do sangue. Esta técnica sen contacto axuda a eliminar eficazmente o inchazo do tecido;
• tratamento con drogas;
• terapia física;
• intervención cirúrxica no caso de que a medicación e a fisioterapia non deron o resultado desexado.

A amputación só se usa nas situacións máis extremas (con lesión gangrenosa do tecido das extremidades).

Tratamento de drogas

Realízase con isquemia crónica.

Que grupos de drogas son prescritos para diabéticos?

Os principios básicos do tratamento conservador son os seguintes:

• insulinoterapia e medicamentos para reducir o azucre no sangue: Siofor, Glucofage, insulina e Diabeton. Ademais unha dieta;
• terapia de redución de lípidos. O obxectivo é normalizar o metabolismo dos lípidos. Drogas: Simvastatina ou Atorvastatina. Aceptado por vía oral, prolongada;
• terapia anticoagulante. O obxectivo é previr a trombose aumentando o tempo de coagulación. Drogas que teñen este efecto - Heparina, Enoxaparina. A heparina na dose inicial é de 5.000 unidades. e adminístrase de forma subcutánea ou intravenosa. Enoxaparina - ata 40 mg / día por vía parenteral;
• tratamento antibacteriano. Se hai evidencias;
• terapia antiagregante plaquetaria. O seu obxectivo é mellorar a viscosidade do sangue. Tomar drogas só por vía oral (en mg / día): Clopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirina - 100-300. A dosificación é individual;
• anxioprotectores. Úsase como complemento ao tratamento básico para mellorar a circulación sanguínea. Preséntase xantinol, pentoxifilina ou Alprostan. Este último é un excelente vasodilatador e mellora a viscosidade do plasma. Mesmo se poden prescribir os recentemente nados;
• alivio dun síntoma de dor por medicamentos antiinflamatorios (non hormonais). Se non axudan, os opioides do tipo Morfina son prescritos na dosificación habitual;
• hixiene do pé. Este é un punto moi importante no tratamento. O paciente debe levar sempre calzado cómodo e sen fregar, poder manexar cornos ou feridas e eliminar os cornos.

Vitaminas e medicamentos homeopáticos

Dos preparados vitamínicos prescríbense complexos de tiogamma ou Berlition. Melloraron significativamente o fluxo sanguíneo e fortalecen os vasos sanguíneos. A terapia homeopática leva moito tempo e require un tratamento cualificado obrigatorio.Pódense recomendar os seguintes medicamentos homeopáticos:

• Sekale Kortunum. Úsase para calquera tipo de diabetes e en caso de gangrena e / ou pé diabético (DS);
• Grafitis. Tratamento da diabetes tipo 2. Non hai contraindicacións. Está indicado no tratamento da DS;
• Arsénico. Úsase en forma de diabetes non dependente da insulina e prescríbese xunto con medicamentos para reducir o azucre. O curso ten 2 ou máis meses. A droga non ten efectos secundarios. Pero coa adicción ao alcol, non paga a pena tomala.

Terapias cirúrxicas para a diabetes

A intervención cirúrxica para a angiopatía diabética realízase como último recurso co fin de restaurar o fluxo sanguíneo deteriorado e eliminar os sitios mortos.

Se as arterias das áreas femorais ou popliteas sufriron un cambio irreversible e o seu estreitamento obsérvase sobre unha área superior ao 50%, prescríbese:

• tromboectomía. Neste caso, os coágulos de sangue son extirpados do lugar de formación e son eliminados dos vasos. Un xeito máis moderno é o endovascular. Neste caso, un sitio de formación de trombo está marcado e faise unha pequena incisión ao longo do seu bordo. Entón insérase un catéter especial que extrae un coágulo de sangue;
• balbordo. Trátase de próteses especiais que crean conexións con vasos adxacentes. A operación ten moitas contraindicacións;
• endarterectomía. Esta operación implica limpar a placa aterosclerótica polo cirurxián dende o interior da parede vascular. Como resultado, o lumen da arteria aumenta, permitindo que o sangue circule libremente. Ás veces combinado con cirurxía de bypass;
• profundoplastia. Prescríbese para a isquemia crítica da coxa superior, cando as placas ateroscleróticas tan estreitan o lumen da arteria da perna tanto que o sangue non pode penetralo. O significado da operación é excisar placas da arteria profunda e aumentar aínda máis o seu diámetro cun parche. O risco é baixo: menos do 1%;
• stenting. Usando un deseño especial de fíos (stent), amplíanse os pescozos no bote. O dispositivo está enderezado cun globo especial nun lugar crítico, e el, expandindo o espazo libre, permanece alí para sempre;
• dilatación de globos. Un catéter que ten un globo pequeno no extremo insírese a través dunha perforación na pel. Inflúese no lugar adecuado, prodúcese o aplanamento da placa e restablece a patencia da embarcación. Pero, dado que hai probabilidades de estenosis repetida, esta operación complétase con stenting.

Os focos purulentos e a necrose das células dos tecidos requiren un desbridamento obrigatorio. Estas operacións inclúen a apertura do foco infeccioso e o seu drenaxe (limpeza). Este tratamento non solucionará o problema, pero non permitirá que o proceso purulento se estenda aínda máis.

Procedementos fisioterapicos modernos

A fisioterapia consiste nunha serie de procedementos diferentes que utilizan factores físicos como a corrente e a luz, o aire e a radiación magnética, a auga e a calor. As técnicas están a mellorarse constantemente. A énfase principal no tratamento da angiopatía das extremidades ponse na electroforesis e a terapia por ultrasonido.

Ademais, poden prescribirse o seguinte:

• magnetoterapia e lodo;
• baños de pés e masaxes (ferraxes ou manual);
• correntes sinusoides;
• linfomodulación;
• terapia decimétrica: afecta á zona do brillo.

Para estimular a función pancreática, tamén é eficaz a electroforese co uso de drogas: ácido nicotínico, heparina, magnesio e potasio. O procedemento está indicado para a diabetes moderada. Duración: 10-12 sesións e só nun hospital.

Como tratar os remedios populares?

A terapia alternativa pode empregarse como medidas adicionais para o tratamento de DAK:

• camomila. Axuda a que o azucre volva á normalidade e teña un excelente efecto antimicrobiano e diaforético, reduce os cólicos intestinais. Receita: 1 cullerada completa chamomila de farmacia (ou tres bolsas de filtro preparadas) verter auga fervendo (1 cunca) e deixar ata 20 minutos. O volume resultante divídese en 2 doses de 100 ml antes das comidas. Pódese usar como compresa en puntos doloridos;
• sabio. A planta ten a capacidade de normalizar a secreción de insulina e mellorar a inmunidade. Receita: 2 culleres de sopa completas follas de materias primas verter 400 ml de auga fervendo e deixar por 1 hora. Tome como té: media cunca antes das comidas. A ferramenta debe consumirse ao longo do día completamente;
• dente de león. Recoméndase a diario preparar unha solución das raíces da planta. Receita: 1 colher de sopa. raíces esmagadas por 1 cda. auga fervendo. Podes comer frescas follas de dente de león. Para iso, enxágüe 5 follas, córteas e engade ao gusto media culler de aceite vexetal;
• calendula. Está indicado para enfermidades da pel e aterosclerose, xa que ten un forte efecto antimicrobiano. Para curar enfermidades ou feridas da pel, aplique o zume da planta. As compresas están feitas a partir dela. Podes usar pomada. Receita: picar 100 g de flores vexetais e botar 2,5 culleres de sopa. aceite de xirasol (moi quente, pero non fervendo). Despois de 2 semanas de insistir, a pomada está lista.

Conclusión sobre ecografía dos vasos das pernas e dos brazos

A dixitalización por ultrasóns ofrece unha representación visual do estado dos buques.

Se percorres o procedemento na sala de ecografía, o resultado emitirase en forma de opinión por escrito. É bastante difícil descubrilo por conta propia.

O seu médico descifrará a descrición, tamén lle prescribirá o tratamento posterior (se é necesario). Se o estudo o realiza o propio cirurxián, o resultado da exploración e o diagnóstico faranse inmediatamente.

A condición do fluxo de sangue avalíase coas seguintes indicacións:

• a diferenza de presión arterial rexistrada no nocello e no ombreiro. A norma é de 0,9. Valores inferiores indican unha estenose existente;
• fluxo sanguíneo máximo na arteria femoral e na perna inferior;
• resistencia vascular;
• grosor da parede vascular;
• taxa de ondulación.

Vídeos relacionados

Sobre o tratamento da angiopatía da extremidade inferior na diabetes nun vídeo:

A angiopatía diabética, aínda que unha complicación formidable, é tratable. Os pacientes deben supervisar constantemente o estado do sangue e seguir todas as instrucións do médico.