O síndrome do pé diabético (SDS) ocorre en pacientes con metabolismo da glicosa alterado nun 8-10% dos casos. Este tipo de complicacións pasa por varias etapas.
A falta dun tratamento adecuado, os trastornos tróficos iniciais nos tecidos das extremidades inferiores poden causar discapacidade.
Fórmanse focos necróticos purulentos que se estenden profundamente na pel, os músculos e os ósos. Esta condición ameaza a amputación non traumática das pernas e incluso a morte, polo que a terapia debe levarse a cabo canto antes.
O tratamento local é parte integrante das medidas dirixidas a manter a saúde dos pacientes con esta patoloxía. Os preparativos locais están representados por varias solucións, suspensións, apósitos preparados. A miúdo, como parte da xestión integrada da ferida, prescríbese un xel, linimento ou pomada para un pé diabético.
Características do proceso da ferida en diabéticos
O aumento da glicosa na diabetes mellitus (DM) leva a danos en arterias, capilares, nervios. Debido a cambios vasculares, o subministro de sangue periférico é perturbado.
O trofeo de tecidos tamén sofre debido a polineuropatía autónoma. A nutrición da pel deteriorada leva a adelgazamento, unha maior susceptibilidade ás lesións e unha diminución das habilidades rexenerativas.
Pé diabético en 3 etapas
O máis pequeno dano pode producir unha ferida curada, que atravesa unha serie de etapas sen tratamento:
- un pequeno defecto que afecta as capas superficiais da pel;
- o proceso esténdese ao tecido subcutáneo, músculos;
- fórmase un defecto ulcerativo profundo, a inflamación pasa ás articulacións, ósos (artrite e osteomielite);
- todas as capas da pel morren nunha área específica ou toda a superficie do pé;
- o sitio do propio pé é necrótico.
O papel das pomadas no tratamento local das úlceras en pacientes con diabetes
A presenza de descarga purulenta require o uso de drogas e antisépticos con acción dirixida contra microorganismos que infectaron a ferida.
Despois de limpar unha úlcera péptica, é necesario usar drogas que promovan a reparación do tecido.
Todas as pomadas do pé diabético pódense dividir segundo estes obxectivos en axentes antimicrobianos tópicos e medicamentos que melloran a rexeneración. Para aliviar o edema severo e aliviar a dor na perna, pódense usar medicamentos baseados en AINE.
Formas de pomada que afectan a infección da ferida
No inicio do tratamento, úsanse medicamentos que conteñen cloramfenicol, sulfonamidas, aminoglicósidos e outros antimicrobianos sintéticos.
Estes antibióticos teñen un amplo espectro de actividades dirixido a suprimir as bacterias aeróbicas e anaerobias.
Unha pomada para o tratamento do pé diabético non debe crear unha película que fomente a acumulación de exudado. Prefiren preferencia aos produtos solubles en auga.
Substancias activas
Por exemplo, as pomadas para o pé diabético conteñen as seguintes substancias activas:
- cloramfenicol: inhibe o crecemento de estafilococos, espiroquetas, estreptococos, bacterias resistentes ás penicilinas e sulfonamidas;
- sulfonamidas: afecta a varias bacterias, nomeadamente a estafilococo aureus e estreptococos, a shigella, a clamidia, a Klebsiella, a Escherichia coli;
- aminitrosol: activa contra protozoos (giardia, Trichomonas, etc.), estafilococos, estreptococos e algúns outros microbios, non afecta a Pseudomonas aeruginosa e Proteus;
- bacitracina: posúe un amplo espectro de actividades contra bacterias gram positivas;
- neomicina: afecta a varios microorganismos, incluíndo estafilo, estrepto, enterococos, salmonela, shigella, protea, palo de disentería.
A composición das pomadas prescritas para o pé diabético pode incluír tanto unha sustancia antibacteriana como a súa combinación complementaria. A combinación de bacitracina con neomicina está representada pola forma de pomada de Baneocina. A sulfanilamida e o compoñente antiprotozoal compoñen o Streptonitol da preparación local. O cloramfenicol é a base do linimento da sintomicina.
A droga Baneocina
Produtos liberados que conteñen substancias de acción multidireccional. A composición do medicamento Levomekol, que pode usarse como pomada dun pé diabético con supuración grave, inclúe un antibiótico e un compoñente que ten un efecto rexenerador.
O efecto antimicrobiano da sulfonamida xunto co cloramfenicol, complementado polo efecto anestésico e cicatrizante das feridas, está representado por unha combinación de compostos medicinais en forma de fármaco co nome comercial Levosin.
O papel da terapia local na fase de curación
Despois do estancamento do proceso infeccioso, comeza o uso de axentes que promoven a reparación de tecidos. Para este propósito, indícanse os preparativos baseados en anabolicos e reparos. Recorren ao uso de metiluracil, solcoseryl, pomadas de hepatrombina e xeles dunha acción similar.
Gel Kollost
Dado que estes fármacos non teñen propiedades antisépticas, é importante conseguir primeiro a eliminación da infección e o inicio da granulación da úlcera. Nesta e na fase anterior do tratamento, adoita estar implicado o uso de fármacos antisépticos (por exemplo, Argosulfan, pasta de Katacel).
Os bos resultados móstranse bos resultados. O uso de biomembranas e xel de Kollost para o pé diabético acelera o proceso de formación de tecidos. A droga está baseada no coláxeno das pantorrillas, respectivamente, é allea ao corpo humano por composición antixénica. Esta característica permítelle activar a reprodución das súas propias fibras de coláxeno.
O último paso na curación de feridas é a epitelización e a formación de cicatrices. Neste período recorren a procedementos fisioterapéuticos, lubricando a superficie da nova pel con pomadas a base de graxa (Bepanten, Actovegin).
Outros medios
O manexo de pacientes con VDS é un proceso que leva moito tempo. As úlceras pépticas requiren un desgaste prolongado de vendas. Un cambio constante de apósito sinxelo leva a microtrauma, deterioración da rexeneración tisular.
Cando VDS recorre ao uso dos seguintes medios:
- Branolind. As redes do material están impregnadas de bálsamo peruano, que ten un efecto cicatrizante antiséptico e de feridas;
- Atrawman. Vestido pomada con prata. Absorbente;
- Inadín. Aderezado con iodo povidona. Ten un efecto antiséptico. Absorbe feridas desmontables;
- Actisorb Plus. Contén prata e carbón activado.
Hai probas de que fondos como o ictiol, a estreptomicina, a pomada de tetraciclina, o linimento de Vishnevsky están desactualizados. Segundo os resultados dos estudos, demostrouse a súa ineficiencia no tratamento do pé diabético.
Ao elixir medicamentos antibacterianos, guíanse pola sensibilidade dos patóxenos identificados. O uso irracional de antibióticos leva a aparición de cepas resistentes, a propagación de infeccións por fungos, a agravación desta patoloxía.
Vídeos relacionados
Doutor en Ciencias Médicas para tratar as feridas e as úlceras nun pé diabético:
O tratamento local do SDS debe realizarse por etapas, asegúrese de controlar o nivel de glicemia. A presenza de cambios purulentos-necróticos require un tratamento cirúrxico de úlceras, eliminación de tecidos non viables. Só despois de todas as medidas anteriores, comeza o uso de terapia local, combinada co uso de drogas sistémicas. Os resultados do tratamento están determinados en gran medida non só polo acceso puntual á atención médica, as cualificacións especializadas, o estado inmune do paciente, senón tamén pola paciencia do propio diabético cumprindo todas as receitas.
