Diabetes tipo 2

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica caracterizada por trastornos metabólicos, principalmente o metabolismo da glicosa (azucre) e lípidos. O termo "diabetes mellitus" combina varias formas nosolóxicas que son iguais nos seus síntomas, pero difiren no mecanismo de desenvolvemento do proceso patolóxico e as formas de eliminalo.

A diabetes tipo 2 é unha das formas máis comúns. No 80% de todos os casos clínicos, diagnostícase esta patoloxía e preto do 50% dos pacientes descoñecen a presenza da enfermidade debido ao curso asintomático da enfermidade. O artigo describe con detalle as causas da aparición de patoloxía, síntomas, diagnóstico e medidas terapéuticas.

Datos xerais

Segundo as estatísticas, ata un 5% da poboación de cada país ten diabetes, e entre as persoas maiores e as que teñen peso corporal patolóxico, a cifra aumenta ata o 20-25%. Esta patoloxía endocrina é a que ocupa un dos lugares máis importantes entre as causas de discapacidade e mortalidade dos pacientes (está por diante das enfermidades do sistema cardiovascular e os procesos tumorales).

Se estamos falando de diabetes, os motivos do seu crecemento inclúen os seguintes factores:

• o número de patoloxías xenéticas implicadas no mecanismo de desenvolvemento desta enfermidade está a aumentar;
• en países máis desenvolvidos, un aumento do número de diabéticos débese a un aumento da esperanza de vida da poboación;
• desnutrición, malos hábitos, peso corporal patolóxico: estes factores están cada vez máis na vida dos representantes da sociedade;
• aumenta a incidencia de cambios ateroscleróticos nos vasos.

O diagnóstico oportuno permite identificar a enfermidade nos primeiros estadios e evitar a súa progresión

Como e por que se desenvolve a enfermidade?

A diabetes tipo 2 (diabetes mellitus non insulinodependente, NIDDM) caracterízase por altos niveis de azucre no torrente sanguíneo do paciente, que aparecen como consecuencia de que as células e os tecidos do corpo perden a sensibilidade á acción da insulina. Esta sustancia é unha hormona pancreática responsable do transporte de glicosa e a súa penetración ás células. No fondo dunha serie de cambios, os receptores de células sensibles simplemente non "ven" a hormona, aínda que o seu nivel é suficiente para completar as tarefas.

Herdanza

Nesta fase, non hai dúbida de que os factores hereditarios teñen un papel importante no desenvolvemento da patoloxía. Segundo estudos clínicos, a predisposición xenética á diabetes tipo 2 non é menos que o papel do mesmo factor na aparición da enfermidade do tipo 1 (dependente da insulina).

Confirmación: a aparición da enfermidade nun 95% á vez nos dous xemelgos idénticos. Non obstante, o mecanismo de participación da "ruptura" xenética non foi completamente estudado. Existen dúas opcións posibles:

• Dous xenes están implicados no desenvolvemento da enfermidade, que están completamente relacionados entre si. O primeiro é o responsable da violación da produción de hormonas polo páncreas, o segundo - de reducir a sensibilidade das células e tecidos a este.
• Hai unha violación no proceso de "recoñecemento" das moléculas de azucre por parte das células sensibles á insulina.

Ligazón á obesidade

Canto maior sexa o grao de obesidade, maior será a probabilidade de diabete mellitus tipo 2 e se o primeiro grao de aumento do peso corporal duplica o risco, o seu grao severo é de 10-12 veces.

O lugar principal dáselle a graxa "interna", que se deposita arredor dos órganos. É a súa presenza a que está asociada ao inicio da enfermidade e outros factores provocadores (aumento do colesterol no sangue, aumento da presión arterial, diminución da sensibilidade á insulina).

A presenza dunha gran capa de graxa visceral é un dos factores que provocan a "doce enfermidade"

Hipótese de desnutrición

Os científicos demostraron que unha nutrición inadecuada durante a vida intrauterina e os primeiros 1-3 anos pode retardar o funcionamento do páncreas. A primeira vista, isto soa raro, non obstante, sábese que un neno nace cun conxunto completo de células do cerebro, glomérulos dos riles e só a metade do número de células secretoras de insulina que están presentes no corpo dun adulto.

Fatiga pancreática

Crese que a diabetes mellitus non dependente da insulina pode desenvolverse debido a un desequilibrio entre o traballo da glándula e a sensibilidade á hormona das células do corpo. A medida que os tecidos comezan a responder menos á hormona, a glándula intenta compensar a afección cunha maior produción de insulina. Sempre que sexa capaz de facelo ao nivel adecuado, a sensibilidade é capaz de "nivelar".

En canto se produce un esgotamento de órganos, unha enfermidade se desenvolve, co paso do tempo, pode converterse nun tipo de patoloxía.

Factores provocadores

Ademais dos motivos anteriores, os factores de risco están implicados no desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2, que aumentan a probabilidade de aparición da enfermidade. Estes inclúen:

Alimentos permitidos para a diabetes tipo 2

• nutrición inadecuada (comer en exceso, comer grandes cantidades de alimentos graxos);
• a falta de control adecuado sobre o equilibrio hídrico;
• estilo de vida inactivo;
• abuso de alcol
• fumar;
• uso a longo prazo de varios fármacos (hormonas da cortiza suprarrenal, diuréticos, antipsicóticos);
• idade (maiores de 45-50 anos);
• antecedentes de diabetes gestacional (unha forma que afecta a mulleres embarazadas excepcionais);
• ovario poliquístico;
• presión arterial alta e colesterol "malo";
• outras enfermidades (síndrome de Itsenko-Cushing, tumor da glándula suprarenal, acromegalia).

No fondo do feocromocitoma (tumor da glándula suprarrenal), pode haber dous tipos de doenzas

Fases e graos de enfermidade

Na diabetes mellitus tipo 2, o manexo do paciente é seleccionado segundo a gravidade da patoloxía:

• Fácil: as cifras de azucre no sangue non superan o limiar de 8,5 mmol / l, non hai glicosa nos ouriños. Pode que os pacientes non teñan queixas, xa que a maioría deles nin sequera son conscientes da presenza da enfermidade.
• Indicadores de glicemia de medias superiores a 8,5 mmol / l, os síntomas están en pleno desenvolvemento. A diabetes mellitus tipo 2 maniféstase no feito de que os pacientes se queixan dun desexo constante de beber, ouriñar moito, queixarse ​​de erupcións cutáneas e unha diminución do seu nivel de visión.
• Severa - manifestada por trastornos metabólicos graves. A maioría dos diabéticos teñen complicacións do analizador visual, riles e cerebro. Risco alto de complicacións do coma.

Dependendo do número de glicemia e canto poidan conservarse nun marco aceptable, distinguen:

• diabetes compensado;
• diabetes mellitus subcompensado;
• estado de descompensación.

Na primeira realización, os eventos desenvólvense de tal xeito que os indicadores de azucre están preto do normal. Non precisan intervención médica grave, pódense corrixir coa axuda dunha adecuada actividade física e terapia dietética.

O estado de subcompensación require un tratamento serio e a condición xeral do paciente require corrección. Isto é necesario para evitar a progresión da enfermidade e a prevención de complicacións crónicas que levan á discapacidade.

A diabetes descompensada é a variante máis grave da patoloxía. Por regra xeral, son etapas terminais, que se caracterizan pola aparición de retinopatía diabética (danos nos ollos ata a cegueira), nefropatía (insuficiencia renal crónica), danos ás células do cerebro e vasos sanguíneos.

Síntomas

A aparición da enfermidade, en contraste coa patoloxía tipo 1, é gradual. A enfermidade desenvólvese durante moito tempo, a maioría dos pacientes aprenden sobre a presenza de diabetes na recepción dun nefrólogo, oftalmólogo, neuropatólogo. O diagnóstico pode producirse despois do seguinte exame médico segundo os resultados das probas de laboratorio.

Os pacientes quéixanse dunha micción excesiva frecuente, dun desexo de consumir grandes cantidades de auga, debilidade significativa e fatiga rápida. Os pacientes din que se cansan rapidamente e séntense mal despois de un gran esforzo físico. Ao mesmo tempo, o aumento do apetito, os calambres nocturnos, un cambio na agudeza visual para os peores, prodúcense erupcións cutáneas na pel.

Por signos, pode adiviñar a presenza da enfermidade, pero o diagnóstico é confirmado exclusivamente por estudos de laboratorio

Importante! Os homes quéixanse da diminución do desexo sexual, da exaculación precoz, da desaparición do desexo sexual no mesmo momento da intimidade sexual.

A enfermidade do tipo 2 xa na fase da visita inicial ao médico pode ir acompañada das seguintes manifestacións:

• nivel alto de azucre - 100% dos casos;
• peso corporal patolóxico - 80%;
• niveis altos de insulina no sangue antes de comer - 78%;
• aumento do número de presión arterial - 50%;
• un aumento do colesterol "malo" no sangue - 50%;
• enfermidades cardíacas e vasculares - 30%;
• danos nos ollos e sistema nervioso periférico - 15-20%;
• dano renal - 5-7%.

Como se diagnostica a enfermidade?

Hai estudos básicos e adicionais que confirman o diagnóstico. Os principais inclúen o perfeccionamento dos indicadores de azucre no sangue (venoso, capilar) antes das comidas e unhas horas despois da inxestión de produtos alimentarios no corpo, unha proba con carga de azucre e determinación dos números de hemoglobina glicosilada.

Investigación adicional:

• Péptido C;
• nivel de insulina inmunoreactiva;
• bioquímica do sangue.

Indicacións para a hospitalización dun paciente nun hospital:

• descompensación da enfermidade;
• danos nos vasos das extremidades inferiores con dor e presenza de cambios tróficos na pel;
• o período de parto dun fillo;
• frecuentes ataques críticos de baixada de azucre no sangue nos últimos 30 días;
• complicacións da enfermidade (hemorragia retiniana, gangrena das extremidades inferiores, ataque cardíaco, coma).

Se o diagnóstico non está establecido, pero hai sospeita da súa presenza, realízase un cribado diagnóstico. Para comezar, estímase cifras de azucre en xaxún. Se hai un número comprendido entre 5,5 e 6,1 mmol / L no sangue dun dedo ou 6,1-7 mmol / L dunha vea, o médico prescribe unha proba con carga de azucre.

O po de glicosa para a investigación pódese mercar nunha farmacia

Non se leva a cabo no período agudo da enfermidade nin se o paciente está a tratamento con hormonas, diuréticos, beta-bloqueantes. O diagnóstico é o seguinte:

• os tres últimos días a cantidade de alimentos en carbohidratos non está limitada;
• pola mañá o paciente non come, só pode beber auga;
• tomar sangue dunha vea ou dedo;
• o suxeito bebe unha solución doce a base de glicosa en po;
• despois de 2 horas, o biomaterial volve tomarse do mesmo xeito.

Outra análise importante é o estudo da hemoglobina glicosilada. As persoas saudables teñen resultados comprendidos entre o 4 e o 6%. En diabéticos, os números dependen do alto que é o nivel de glicemia. A patoloxía considérase un resultado superior ao 6,5%.

Características do tratamento

Os principais obxectivos da terapia:

• consecución dun control adecuado sobre os parámetros bioquímicos e o curso dos procesos metabólicos;
• prevención do desenvolvemento de complicacións vasculares.

Os métodos modernos de tratamento inclúen o uso de terapia dietética, actividade física, medicación.

Lea máis sobre os principios de tratamento da diabetes tipo 2 neste artigo.

Corrección nutricional

Os principais obxectivos da terapia dietética:

• prevención do aumento do azucre no sangue despois de comer;
• loita contra o peso patolóxico;
• eliminación do colesterol "malo" do corpo;
• reducindo o risco de desenvolver complicacións da enfermidade;
• proporcionando ao corpo todas as vitaminas, minerais e nutrientes necesarios.

Un dietista ou endocrinólogo cualificado axuda a calcular o valor calórico diario para un determinado paciente. O paciente debe comer a miúdo, pero en pequenas porcións, rexeitar o azucre e outros alimentos hidratos de carbono que teñan sacaridas facilmente digeribles na composición. Estes alimentos deben ser substituídos por fibra e fibra dietéticas, que tamén pertencen ao grupo dos carbohidratos, pero aumentan lentamente o azucre no sangue.

Débense descartar as bebidas alcohólicas, especialmente os cócteles doces. Ao elaborar unha dieta individual, é importante ter en conta o nivel de actividade física dun diabético.

Os principais cambios na dieta:

• Reducindo a inxestión de graxa na dieta (aceite, margarina, xeado, carne e peixe de variedades graxas).
• Diminución da cantidade de lípidos saturados (carne de porco, embutidos, pasta, produtos afumados).
• A inclusión de produtos proteicos no menú (peixe, tenreira, pavo, polo).
• A inclusión de fibra e fibra dietéticas (verduras, froitas, cereais, arroz integral).
• Diminución da inxestión de colesterol (ovos como máximo de dúas pezas á semana, comidas).

A nutrición debe ser non só útil, senón que tamén pode ser capaz de reducir o peso corporal patolóxico

A partir de bebidas está permitido consumir auga mineral sen gas, zumes recén espremidos, té verde. A cantidade permitida de kefir, leite e cacao debe discutir co seu médico.

Con patoloxía tipo 2, é útil o uso de certas especias. Algúns deles son incluso capaces de diminuír a glicemia. Os expertos recomendan incluír na dieta:

• cúrcuma;
• canela
• cravos;
• barberry.

Actividade física

A intensidade, tipo, duración dos exercicios incluídos no complexo, que se denomina terapia física, depende da condición xeral do diabético, das cifras da súa glicemia, idade e nivel diario de actividade. Os científicos demostraron que o deporte só se pode facer se o azucre no sangue non supera os 14 mmol / L. A maiores, o risco de complicacións agudas aumenta 5 ou máis veces.

É importante o autocontrol diario dos niveis de azucre, presión arterial, frecuencia cardíaca. Unha actividade física adecuada ten os seguintes efectos no corpo dun diabético:

• aumenta a sensibilidade das células á insulina;
• elimina o colesterol "malo";
• aumenta a actividade fibrinolítica do sangue, reduce a súa viscosidade;
• reduce os altos niveis de insulina no sangue;
• reduce a liberación de hormonas do estrés;
• aumenta as endorfinas e a testosterona;
• mellora a circulación sanguínea;
• apoia o traballo do músculo cardíaco a un nivel adecuado.

Recoméndase aos pacientes andar, andar en bicicleta, nadar, esquiar, ioga.

A natación é útil non só para persoas saudables, senón tamén para persoas enfermas

Tratamento de drogas

Os medicamentos só se usan se non se pode conseguir compensación coa dieta e actividade física. Prescribir comprimidos de azucre ou insulinoterapia - a elección dun endocrinólogo. Depende da gravidade da afección, dos indicadores de glicemia, da presenza de complicacións, da motivación do paciente, da idade e do xénero.

Medicamentos para reducir o azucre en comprimidos:

• Os inhibidores da alfa glicosidasa son novos fármacos que retardan a absorción de hidratos de carbono do tracto intestinal no torrente sanguíneo. Representantes: Acarbose, Miglitol.
• Os preparados de sulfonilurea (Clorpropamida, Glipizida, Tolbutamida) - estimulan o traballo das células secretoras de insulina, aumentan a acción da hormona, aumentan a sensibilidade das células e dos tecidos a ela.
• Os Biguanidas (Metformin, Fenformin) - aumentan a utilización de glicosa na periferia, retardan os procesos de gluconeoxénese, aumentan a acción da insulina, aumentan o número de receptores sensibles na superficie celular.

Insuloterapia

Non só a diabetes mellitus dependente da insulina, senón tamén o tipo 2 da patoloxía pode requirir a inxección de insulina no corpo do paciente. A terapia con insulina a longo prazo prescríbese nos casos en que o paciente ten unha sensibilidade individual aumentada polos biguanuros e derivados da sulfonilurea, a falta de eficacia do tratamento con comprimidos que reducen o azucre e tamén no contexto do desenvolvemento de complicacións crónicas da diabetes.

Indicacións para a insulina terapéutica temporal:

• operacións con anestesia xeral;
• tratamento hormonal da cortiza suprarrenal;
• enfermidades infecciosas acompañadas de hipertermia;
• síntomas vivos de deficiencia de insulina no corpo.

Insuloterapia: a introdución dunha solución de insulina no corpo do paciente cun propósito de substitución

Remedios populares

A eficacia incluso dos mellores medicamentos pódese aumentar mediante remedios populares. Non son o tratamento escollido para a diabetes, pero poden axudar a manter os niveis de glicosa dentro de límites aceptables.

Receita número 1. Limpar, amasar 100 g de produto. A lixa resultante é vertida cun litro de viño seco e vermello. Insiste a mestura durante 2 semanas nun lugar cálido. Use 1 cda. l antes de cada comida.

Receita número 2. Elimina a pel de cebola de catro cebolas grandes. Moer e botar 2 litros de auga fría. Despois dun día de insistir, a mestura debe ser filtrada. Tómase un remedio popular media hora antes da comida.

Receita número 3. O zume recentemente espremido debe beber antes de cada comida por 3 culleres de sopa. l O curso da terapia é dun mes.

Un tratamento tan complexo mediante terapia dietética, terapia de exercicio, tratamento con drogas e métodos de auto-monitoreo permite conseguir un estado de compensación, evitar o desenvolvemento de varias complicacións, salvar e prolongar a vida das persoas enfermas.