Hipertensión para a diabetes

A hipertensión é unha condición na que a presión arterial supera os límites normais (140/90) e ao mesmo tempo nótase sistematicamente o seu "comportamento" espasmódico. A presión na diabetes mellitus é especialmente perigosa, xa que os riscos de desenvolver infarto de miocardio, vertedura, gangrena dos extremos inferiores e outras enfermidades aumentan varias veces. Por iso, recoméndase que un diabético controle constantemente non só o nivel de glicosa no sangue, senón tamén a presión.

Razóns de desenvolvemento

A diabetes mellitus e a presión son enfermidades que a miúdo se complementan. Ademais, a principal causa de hipertensión no T1DM é a nefropatía diabética, que se caracteriza por danos nos riles e unha funcionalidade deteriorada.

As causas da colgación da presión arterial nesta enfermidade tamén poden ser:

• patencia deteriorada dos vasos dos riles;
• hipertensión sistólica esencial ou illada;
• trastornos endocrinos.

En canto aos trastornos endocrinos do corpo que provocan o desenvolvemento da hipertensión na diabetes, os máis comúns entre eles son:

• Síndrome de Itsenko-Cushing;
• feocromocitoma;
• hiperaldosteronismo e outros.

Ademais, pódese observar presión arterial alta no T1DM e T2DM:

• cunha escaseza no corpo de elementos tan químicos como o magnesio;
• trastornos psicolóxicos que se producen ante o fondo de estres frecuentes, estrés mental, estados depresivos, etc .;
• exposición a substancias tóxicas (por exemplo, mercurio, chumbo ou cadmio);
• aterosclerose, provocando o estreitamento de grandes arterias.

Presión en T1

Como se mencionou anteriormente, a principal causa de hipertensión na diabetes tipo 1 é a nefropatía diabética, que se caracteriza por danos nos riles. Como demostran as estatísticas mundiais, esta complicación ocorre en case o 40% dos pacientes e pasa por ela en varias etapas:

• o primeiro caracterízase pola aparición na orina de pequenas partículas de proteína albúmina;
• a segunda maniféstase pola deterioración da función renal e a aparición na urina de grandes partículas de proteínas de albumina;
• o terceiro caracterízase por un grave deterioro da función renal e o desenvolvemento dunha insuficiencia renal crónica.

As consecuencias da hipertensión

Cando os riles funcionan mal, a retirada de sodio do corpo é perturbada. Está depositado no sangue e para rompelo comeza a acumularse líquido nos vasos. O seu aumento leva a unha forte presión nas paredes dos vasos sanguíneos, o que provoca un aumento da presión arterial.

Unha alta concentración de glicosa no sangue leva a que o fluído nos vasos se converta aínda máis. Esta é unha reacción defensiva natural do corpo e prodúcese co fin de adelgazar o sangue, xa que o azucre e o sodio o fan groso. Como resultado de todos estes procesos, o volume de sangue circulante aumenta e a presión arterial aumenta cada vez máis.

Isto, á súa vez, afecta enormemente o funcionamento dos riles, xa que son eles os que pasan o sangue por si mesmos, mentres experimentan graves estrés. Un aumento da circulación do volume sanguíneo provoca un aumento da presión no interior dos glomérulos do órgano, como resultado que morren gradualmente e cada vez que os riles empezan a funcionar moito peor.

Por regra xeral, os seguintes fármacos úsanse para tratar a hipertensión diabética con nefropatía diabética:

• medicamentos que baixan o azucre no sangue;
• Inhibidores da ACE;
• drogas diuréticas;
• bloqueadores do receptor da angiotensina.

Cómpre destacar que o tratamento en cada caso prescríbese individualmente e depende de varios factores:

• gravidade da diabetes;
• o grao de desenvolvemento da nefropatía diabética;
• a presenza doutras enfermidades no paciente.

Presión en T2

A diabetes tipo 2 desenvólvese moi lentamente. E nas fases iniciais do seu desenvolvemento, cando hai unha diminución da sensibilidade dos tecidos á insulina, os pacientes adoitan ter hipertensión. A razón disto é unha alta concentración de insulina no sangue, que en si mesma provoca a aparición de presión arterial alta.

Complicacións da síndrome metabólica

Con un longo curso de T2DM, o lumen vascular estreita, o que é causado polo desenvolvemento dunha enfermidade tan concomitante como a aterosclerose. En paralelo a isto, no abdome hai unha acumulación de células graxas que tamén segregan sangue, aumentando así a súa circulación e aumentando a presión arterial.

Todos estes procesos que se producen no corpo na medicina denomínanse síndrome metabólica. E resulta que o desenvolvemento da hipertensión neste caso comeza moito antes do que aparece a verdadeira diabetes tipo 2.

O aumento do nivel de insulina no sangue tamén ten o seu nome oficial: hiperinsulinismo, que se produce como resultado da resistencia á insulina. Cando o páncreas, que se dedica á produción de insulina, comeza a funcionar activamente, "desgasta" rapidamente e deixa de facer fronte ás súas funcións, o que provoca o desenvolvemento da diabetes tipo 2.

Cando se produce hiperinsulinismo no corpo, ocorre o seguinte:

• CNS está entusiasmado;
• diminúe a eficiencia dos riles, o que leva á acumulación de sodio no corpo;
• un exceso de insulina no sangue engrosa as paredes dos vasos sanguíneos e reduce a súa elasticidade.

O control do azucre no sangue permite controlar a presión arterial

Todos estes procesos provocan un aumento da presión arterial e un deterioro xeral da saúde. Non obstante, neste caso, se o paciente consulta pronto cun médico e comeza a someterse a tratamento, pódese evitar a progresión da hipertensión e da diabetes tipo 2. Ademais, é moito máis sinxelo de facer que co SD1. Basta seguir unha dieta baixa en carbohidratos e tomar pastillas diuréticas.

Características da presión arterial alta na diabetes

Nunha persoa sa, unha diminución da presión arterial prodúcese só na hora da mañá e da noite. Con diabetes, salta todo o día. Ademais, durante a noite en diabéticos, a presión aumenta significativamente que pola mañá.

Como suxiren os científicos, este fenómeno prodúcese como resultado do desenvolvemento da neuropatía diabética. Isto débese a que un alto nivel de glicosa no sangue afecta negativamente ao traballo do sistema nervioso autónomo, que controla a actividade vital do corpo. Como resultado disto, o ton vascular diminúe e dependendo das cargas comezan a estreitarse ou relaxarse.

E para resumir, débese notar que se a diabetes se combina coa hipertensión arterial, a presión arterial non se debe medir 1-2 veces ao día, senón ao longo do día, a certos intervalos. Tamén pode usar a vixilancia, que se realiza en unidades estacionarias mediante dispositivos especiais.

A diabetes mellitus e a hipertensión son frecuentemente acompañadas doutras patoloxías que requiren tratamento separado.

Ademais da hipertensión, os diabéticos adoitan presentar hipotensión ortostática, que se caracteriza por unha forte diminución da presión arterial. Isto ocorre principalmente cando o paciente cambia de posición (por exemplo, dun sedentario a un de pé). Esta condición maniféstase con mareos, "pelas de ganso" diante dos ollos, a aparición de círculos escuros baixo os ollos, desmaio.

A hipotensión ortostática tamén se produce no contexto do desenvolvemento da neuropatía diabética e a perda da capacidade de control do ton vascular. Naqueles momentos en que unha persoa se ergue bruscamente, a carga no seu corpo aumenta inmediatamente, como consecuencia da cal non ten tempo para aumentar o fluxo sanguíneo, que se manifesta por unha diminución da presión arterial.

A norma de presión arterial na diabetes

Para reducir a presión arterial, os médicos prescriben medicamentos especiais. Pero cómpre coidalos. A cousa é que unha forte diminución da presión arterial pode empeorar moito a condición do paciente, o que afectará negativamente o estado do sistema cardiovascular.

¿Pódese curar a diabetes tipo 2?

Polo tanto, o tratamento da hipertensión debe producirse gradualmente. Inicialmente, cómpre establecer un obxectivo, reducir a presión arterial a 140/90 mm RT. Art. Isto debería producirse durante as catro primeiras semanas de tratamento. Se o paciente se sente ben e non ten efectos secundarios derivados do tratamento con drogas, as doses máis altas de medicamentos úsanse para reducir a presión arterial a 130/80 mm Hg. Art.

Se, ao recibir un tratamento médico, o paciente ten un deterioro do benestar, unha diminución da presión arterial debería producirse aínda máis lentamente. Se tomar medicamentos provocou o desenvolvemento da hipotensión, úsanse axentes que poden aumentar a presión arterial. Pero tamén se deben empregar coidadosamente e na forma estrita prescrita polo médico.

Tratamento da hipertensión arterial na diabetes

Que fármaco debe tomar para reducir a presión arterial na diabetes, só o médico decide. Como terapia terapéutica pódense usar fármacos de diversos efectos.

Os principios básicos do tratamento da hipertensión na diabetes

Diuréticos

Entre os fármacos diuréticos que se usan para tratar a hipertensión, os máis comúns son:

• Furosemida;
• Manitol;
• Amiloride;
• Torasemide;
• Diacarb.

Neste caso, os diuréticos dan un efecto terapéutico moi bo. Proporcionan a eliminación do exceso de fluído do corpo, reducindo así a cantidade de circulación sanguínea e presión nas paredes dos vasos sanguíneos.

Bloqueadores beta

Os diabéticos son prescritos nos casos en que o paciente ten:

• enfermidades coronarias;
• período postinfarto;
• un ictus.

Con todas estas condicións, a presión arterial alta pode desencadear a aparición dunha morte súbita. A acción dos beta-bloqueantes está dirixida a expandir os vasos sanguíneos e aumentar a sensibilidade dos tecidos á insulina. Como resultado disto, conséguense dous efectos terapéuticos dunha vez: normalización da presión arterial e do nivel de glicosa.

Tomar beta bloqueantes reduce o risco de accidente vascular cerebral e infarto de miocardio

A día de hoxe, os seguintes beta-bloqueantes úsanse máis veces como tratamento terapéutico para a hipertensión na diabetes:

• Sen entrada;
• Coriol.
• Carvedilol.

Cómpre destacar que tamén hai beta-bloqueantes no mercado farmacéutico que non teñen efecto vasodilatador. Está estrictamente prohibido tomalos con diabetes, xa que aumentan a resistencia á insulina dos tecidos periféricos e provocan tamén un aumento do nivel de colesterol "malo" no sangue, o que leva á progresión da enfermidade subxacente e outras complicacións graves.

Bloqueadores de canles de calcio

Estes inclúen os seguintes medicamentos:

• Amlodipina;
• Nifedipina;
• Lacidipine;
• Verapamil;
• Isredipina.

Estas drogas teñen un efecto beneficioso sobre a circulación sanguínea e proporcionan protección fiable aos riles, polo que a miúdo son prescritos para pacientes con nefropatía diabética. Os bloqueadores de canles de calcio non teñen un efecto nefroprotector e pódense usar en combinación con inhibidores de ACE e bloqueadores de receptores de angiotensina-II.

Outros medicamentos para o tratamento da hipertensión na diabetes

Como terapia terapéutica tamén se pode usar:

• Inhibidores da ACE;
• bloqueadores do receptor da angiotensina-II;
• bloqueadores adrenérxicos alfa

Ademais, a súa recepción debe usarse en combinación cunha dieta terapéutica, que exclúe da dieta salgados, fritos, afumados, graxos, fariños e pratos doces. Se unha persoa segue estritamente todas as recomendacións dun médico, será capaz de superar rapidamente a hipertensión e manter o desenvolvemento da diabetes baixo o seu control.