A diabetes mellitus é unha enfermidade grave, cuxo tratamento é a miúdo complicado por enfermidades concomitantes que se desenvolven nun segundo plano. Entre eles está a hipertensión, caracterizada pola presión arterial alta. O seu tratamento tamén require tomar medicamentos, pero dado que coa diabetes pódese afastar de todos os medicamentos, escollelos non é tan sinxelo. As pílulas para a presión do diabetes mellitus deben cumprir algunhas regras: deben diminuír eficazmente a presión arterial, pero non afectan o nivel de glicosa e o colesterol "malo" no sangue. E que tipo de drogas pódense tomar para reducir a presión arterial na diabetes, e agora descubrirás.
Por que a diabetes aumenta a presión arterial?
A diabetes mellitus e a hipertensión son enfermidades graves que a miúdo ocorren simultaneamente. A cousa é que coa diabetes, o sangue contén moito azucre, que se instala nas paredes dos vasos sanguíneos en forma de elementos microcristalinos.
Como resultado disto, as paredes dos vasos comezan a esgotarse gradualmente, perden a súa elasticidade e resiliencia, fanse quebradizas e quebradizas. Nelas aparece unha especie de placa que interfire co fluxo normal de sangue.
E para que o sangue poida circular normalmente, as paredes dos vasos comezan a expandirse, o que se converte na causa da presión arterial alta. E se a enfermidade do colesterol únese á enfermidade subxacente, a situación faise moito máis complicada, xa que os signos de hipertensión comezan a molestar a unha persoa cada vez máis.
E dado que a diabetes mellitus, e a enfermidade do colesterol e a hipertensión arterial representan unha grave ameaza para o funcionamento do músculo cardíaco, en combinación entre si, aumentan varias veces os riscos de desenvolver un ictus ou un infarto de miocardio, que adoitan levar á morte.
Normas xerais para a elección de medicamentos para a hipertensión en diabetes
Como se mencionou anteriormente, as pílulas para a presión arterial alta para diabete deben cumprir certos requisitos. En primeiro lugar, deben proporcionar unha rápida e eficaz redución da presión arterial, sen provocar que se produzan efectos secundarios. En segundo lugar, a súa inxestión non debe provocar un forte salto no azucre no sangue e no colesterol. En terceiro lugar, o uso de comprimidos a partir da presión aumentada non debería ter un efecto negativo sobre o funcionamento do sistema urinario e do fígado, xa que coa diabetes, o traballo destes órganos xa está prexudicado.
A presión arterial alta pode levar a unha crise hipertensiva, que tamén pode levar á morte súbita.
E o máis importante, tomar medicamentos antihipertensivos non debe afectar os procesos metabólicos que se producen no corpo, nin provocar unha agravación doutras enfermidades que o paciente ten.
Se falamos de que medicamentos a presión para a diabetes poden tratar de forma eficaz este problema, hai que destacar que actualmente na industria farmacéutica hai 8 grupos de medicamentos que cumpren todos os requisitos anteriores. Pero a maioría das veces no tratamento da hipertensión na diabetes, úsanse 5 grupos e entre eles atópanse:
Medicamentos contra a diabetes tipo 2- drogas diuréticas;
- bloqueadores beta;
- supresores da canle de calcio;
- Inhibidores da ACE;
- medicamentos que bloquean os receptores de angiotensina-2.
Como terapia adicional úsanse os seguintes medicamentos no tratamento da hipertensión:
- inhibidores da renina;
- alfa-bloqueantes;
- drogas de acción central.
Para que o tratamento médico da hipertensión poida dar resultados positivos e non agravar o curso da diabetes, o paciente necesitará tomar medicamentos estrictamente segundo o horario prescrito polo médico. Ademais, debe pasar máis tempo ao aire libre, evitar situacións de estrés e proporcionar regularmente ao corpo un estrés moderado.
O alcol é un dos factores desencadeantes da hipertensión, polo que está estrictamente prohibido tomalo con presión alta!
Drogas diuréticas
Así, coa diabetes, aumenta o azucre no sangue, o corpo tenta combatelo por si só, aumentando o volume de sangue nos vasos, debido ao cal se expanden e prodúcese un forte salto da presión sanguínea. E para reducir o volume de sangue e, polo tanto, o nivel de presión arterial, moitos médicos prescriben diuréticos aos seus pacientes.
Son de varios tipos:
- auxiliares de retención de potasio;
- medicamentos loopback;
- drogas osmóticas;
- axentes tipo tiazida;
- preparados tiazídicos;
- inhibidores da anhidrasa carbónica.
Os diuréticos máis seguros e normalmente prescritos para o tratamento da hipertensión na diabetes son os que pertencen ao grupo tiazídico. A súa inxestión non ten efecto sobre os niveis de azucre no sangue e colesterol, mentres que reducen efectivamente a presión arterial. Non obstante, non se poden tomar con insuficiencia renal, que tamén é unha complicación bastante común da diabetes. É máis, recoméndase levalos nun complexo de inhibidores da ACE ou beta-bloqueantes, que tamén teñen unha serie de contraindicacións e efectos secundarios.
Diurético tiazídico
Na diabetes mellitus do primeiro e segundo tipo, débese tomar con moito coidado medicamentos que axudan a reter potasio no corpo. Teñen numerosos efectos secundarios e contribúen ao desenvolvemento da hipercalemia. Os inhibidores de anhidrasas carbónicas non son moi eficaces e úsanse só en combinación con outros medicamentos antihipertensivos.
Bloqueadores beta
Estas drogas, así como os diuréticos, teñen varias variedades. Son dos seguintes tipos:
- acción selectiva e non selectiva;
- efectos lipófilos e hidrófilos;
- con actividade simpatomimética e sen ela.
Os beta-bloqueantes úsanse máis veces para tratar a hipertensión se un diabético ten enfermidades coronarias e insuficiencia cardíaca. Ademais, considérase eficaz a súa inxestión no período de recuperación despois dun ataque cardíaco. En todos estes casos, os beta-bloqueantes proporcionan unha protección fiable para os vasos sanguíneos e o músculo cardíaco, reducindo así o risco de desenvolver enfermidades que poden levar á morte.
Bloqueadores beta
Non obstante, estas drogas tamén teñen os seus inconvenientes. O máis importante deles é que suprimen signos de hipoglucemia (unha forte diminución do azucre no sangue), o que dificulta o paciente monitorizar o seu estado durante o tratamento. E se a hipoglucemia non se detecta oportuna e non se inicia o tratamento, isto pode desencadear a aparición de coma hipoglucémico, que tamén adoita ser a causa da morte súbita.
Na maioría das veces, os beta-bloqueantes de acción selectiva e cardioselectiva úsanse para tratar a hipertensión na diabetes, xa que teñen un efecto beneficioso sobre os procesos metabólicos no corpo. En primeiro lugar normalizan o metabolismo e, en segundo lugar, aumentan a susceptibilidade dos tecidos e as células do corpo á insulina.
Estas propiedades teñen unha nova xeración de beta-bloqueantes. Pero as drogas dos últimos anos neste caso non se deben tomar, xa que afectan negativamente o nivel de colesterol no sangue e no metabolismo da graxa.
Bloqueantes das canles de calcio e receptores da angiotensina-2
Estas drogas adoitan prescribirse a diabéticos para normalizar a presión arterial. Non afectan negativamente o azucre no sangue e os procesos metabólicos. Pero eles, como todos os outros medicamentos, teñen as súas contraindicacións. Os medicamentos que bloquean as canles de calcio e os receptores da angiotensina-2 non son recomendables para o seu uso en presenza de enfermidades e condicións como:
- patoloxías cardíacas;
- angina pectoral;
- período de recuperación despois do infarto de miocardio.
É imposible tomar bloqueadores do receptor da tóxica de calcio e da angiotensina-2 sen receita médica, xa que teñen moitas contraindicacións e efectos secundarios.
Non obstante, a pesar da presenza de contraindicacións, estes fármacos teñen moitas vantaxes. En combinación con outros medicamentos, proporcionan unha protección fiable para o sistema cardiovascular, reducen o risco de accidente vascular cerebral, melloran a funcionalidade do sistema urinario, etc.
Por regra xeral, estes fármacos son prescritos para aqueles pacientes nos que o tratamento con ACE vai acompañado de efectos secundarios en forma de tose obsesiva en seco. Pola súa acción, estes fármacos son case idénticos aos inhibidores, pero son mellor percibidos polo corpo humano e practicamente non teñen contraindicacións. Ademais, a súa acollida é posible incluso en persoas maiores, que, como vostede sabe, teñen moitos problemas de saúde.
Inhibidores da ACE
Os inhibidores da ACE son prescritos a diabéticos se teñen problemas nos riles. Pero estas drogas teñen moitas contraindicacións nas que a súa administración é imposible. Estes inclúen as seguintes condicións e enfermidades:
- lactación
- elevada creatinina no sangue;
- estenosis arterial;
- embarazo
- niveis elevados de calcio;
- enfermidades do sistema respiratorio, incluída a enfermidade asmática;
- aterosclerose.
Inhibidores da ACE
Un requisito previo para tomar inhibidores de ACE é unha dieta especial, que require unha diminución da inxestión diaria de sal a 3 g. Esta cantidade é suficiente para proporcionar ao corpo o nivel necesario de sodio. Ademais, durante o tratamento, son necesarias probas de sangue periódicas para determinar o nivel de potasio e creatinina. Dado que estes fármacos poden provocar un forte aumento, poden producirse atrasos graves se non se detecta este problema pronto.
Pero, a pesar de que os inhibidores da ACE teñen moitas limitacións e contraindicacións, o seu uso ten un efecto beneficioso sobre o estado do corpo. Son:
- contribuír a aumentar a sensibilidade das células e dos tecidos do corpo á insulina;
- Non afecte o azucre no sangue e o colesterol;
- proporcionar protección fiable aos riles e mellorar a súa funcionalidade;
- apoiar o músculo cardíaco;
- restaurar o metabolismo.
Tamén hai que destacar que no tratamento da presión arterial alta na diabetes mellitus, debes controlar constantemente o nivel de azucre no sangue e tomar todas as medidas necesarias para estabilizalo. No caso de que ao tomar medicamentos antihipertensivos no sangue, o nivel de glicosa comece a aumentar / diminuír, debería deixar de inmediato o tratamento e buscar o consello dun especialista.
