A diabetes mellitus é unha condición patolóxica do sistema endocrino humano, caracterizada por unha síntese insuficiente de insulina ou unha resistencia das células do corpo á hormona cando se produce en cantidades suficientes. O resultado é unha cantidade máis elevada de glicosa no sangue, o que conduce a unha interrupción nos procesos do metabolismo, células e tecidos tróficos, patoloxías vasculares e nerviosas.
O diagnóstico da diabetes debe producirse nas primeiras manifestacións, para que o tratamento sexa adecuado e oportuno. O artigo trata sobre preguntas sobre o diagnóstico diferencial de enfermidades de tipo 1 e tipo 2 en nenos e adultos, sobre as análises necesarias para confirmar o diagnóstico e sobre a descodificación dos resultados.
Formas de patoloxía
A enfermidade do tipo 1 (unha forma dependente da insulina) ocorre a miúdo a idade nova e en nenos, xa que as causas da súa aparición son a acción de factores exóxenos e endóxenos en combinación cunha predisposición hereditaria. Axentes virais e bacterianos, os procesos autoinmunes provocan a morte de células que sintetizan a insulina. A hormona non se produce na cantidade requirida. O tratamento desta forma é a insulinoterapia combinada cunha dieta baixa en carbohidratos.
A patoloxía do tipo 2 (unha forma independente da insulina) é característica das persoas maiores, as que son obesas, levan un estilo de vida sedentario. O páncreas produce bastante hormona, ás veces incluso máis do necesario. As células e tecidos do corpo fanse menos sensibles á insulina sen reaccionar á súa acción. A clínica desta forma non é tan pronunciada como coa enfermidade tipo 1. O tratamento é unha dieta baixa en carbohidratos e fármacos que reducen o azucre.
Manifestacións de diabetes
Os síntomas polos que se pode pensar sobre o desenvolvemento da enfermidade son os seguintes:
- coceira da pel;
- aumento da micción;
- sensación constante de sede;
- cambios no peso corporal (nas fases iniciais, unha forte diminución do peso, e logo un aumento excesivo);
- cheiro a acetona da boca (con tipo 1);
- ataques convulsivos nos músculos do becerro;
- erupcións cutáneas como a furunculose.
Tales manifestacións son máis características da diabetes dependente da insulina. O tipo 2 pode ser asintomático durante moito tempo (oculto, latente).
A detección precoz dos síntomas da enfermidade é un paso cara ao mantemento dun alto nivel de vida
Nos nenos, a enfermidade ten síntomas máis vivos. Caracterizado por unha fatiga rápida, somnolencia, baixa capacidade de traballo, perda de peso no fondo do exceso de apetito.
Diferenciación
O diagnóstico diferencial da diabetes consiste en probas de laboratorio e antecedentes médicos. Ademais de facer o diagnóstico correcto, é preciso determinar a súa forma. Dif O diagnóstico realízase coas seguintes condicións patolóxicas descritas na táboa.
| A enfermidade | Definición | Manifestacións clínicas |
| Diabetes insipidus | Patoloxía do sistema hipotalámico-hipofisario, caracterizada por unha deficiencia da hormona vasopresina | Urinación abundante, sede, náuseas, vómitos, pel seca, deshidratación |
| Diabetes esteroides | A enfermidade ocorre como resultado da patoloxía da glándula suprarrenal ou despois dun uso prolongado de drogas hormonais | Urinación abundante, sede moderada, debilidade, fatiga. Os síntomas son lentos |
| Glicosuria renal | A presenza de glicosa nos ouriños nos seus niveis normais no sangue. Ocorre nun contexto de enfermidade renal crónica | Debilidade, fatiga constante, a pel se seca, adquire unha tonalidade amarela. Coceira persistente da pel |
| Glucosuria alimentaria | A presenza de azucre na urina despois dunha inxesta significativa de hidratos de carbono en alimentos e bebidas | A urinación frecuente, a sede, a debilidade, a diminución do rendemento, a somnolencia |
Métodos de investigación
É posible diagnosticar a diabetes despois do exame de orina, sangue venoso e capilar. Determinar o nivel de azucre, indicadores cuantitativos de insulina, o nivel de hemoglobina glicosilada, fructosamina, avaliar varios criterios de diagnóstico para ensaios inmunosorbentes ligados á enzima.
Análise de orina
Un dos principais métodos de diagnóstico, que se usa como parte obrigatoria do exame corporal. Unha persoa sa non debe ter azucre nos ouriños, nalgúns casos é posible a presenza de 0,8 mmol / L. Se hai indicadores arriba, úsase o termo "glucosuria".
Para recoller material para a investigación, cómpre preparar un recipiente limpo en seco e realizar procedementos de hixiene. A primeira parte da ouriña non se usa, o medio recóllese nun recipiente e a última tamén se libera no váter. Debe entregarse ao laboratorio o antes posible para que os resultados sexan correctos.
A urina é un fluído biolóxico con importantes indicadores diagnósticos.
Corpos cetónicos
A aparición de acetona nos ouriños é unha evidencia de que os trastornos metabólicos se producen a nivel de metabolismo de lípidos e carbohidratos. Para determinar os corpos cetonas son necesarias probas específicas. Ademais dos diagnósticos de laboratorio, a acetona na urina en nenos e adultos pódese ver "coa axuda" de tiras de proba, que se adquiren en farmacias.
Determinación de proteínas na urina
Esta análise permite determinar a presenza de complicacións de diabetes en forma de nefropatía. As etapas iniciais da patoloxía van acompañadas da aparición dunha pequena cantidade de albúmina, co deterioro do estado, o nivel de proteínas faise maior.
Reconto completo de sangue
Como doar sangue para o azucre con cargaO sangue é un fluído biolóxico, cuxos principais indicadores cambian con violacións dos órganos e sistemas do corpo. Criterios de diagnóstico avaliados no momento da análise:
- indicadores cuantitativos de elementos con forma;
- nivel de hemoglobina;
- indicadores de coagulación;
- hematocrito;
- taxa de sedimentación de eritrocitos.
Proba de glucosa
Use sangue capilar ou venoso. A preparación para a recollida de material é a seguinte:
- pola mañá antes da análise, non coma nada, podes beber auga;
- durante as últimas 24 horas non beba alcol;
- Non cepillar os dentes pola mañá, descartar a goma de mascar, xa que o azucre forma parte dela.
Análise bioquímica
O diagnóstico diferencial de diabetes confírmase coa determinación dos seguintes indicadores:
- colesterol - coa diabetes, o seu nivel é superior ao normal;
- Péptido C - coa enfermidade tipo 1, o nivel redúcese, coa enfermidade tipo 2 - normal ou superior;
- fructosamina: os indicadores aumentan drasticamente;
- nivel de insulina: co tipo 1, os indicadores son reducidos, cunha forma independente á insulina, normal ou lixeiramente aumentada;
- lípidos - o nivel é elevado.
Exame bioquímico de sangue: a capacidade de avaliar máis de 10 criterios importantes para diferenciar a diabetes
Proba de tolerancia á glucosa
Unha análise dáse pola mañá nun estómago baleiro. O sangue para o diagnóstico está tomado dun dedo ou unha vea. O asistente de laboratorio dálle ao paciente que bebe unha solución de glicosa con concentración específica. Despois de 2 horas, o material recóllese do mesmo xeito que no primeiro caso. Segundo indicou o endocrinólogo, pode ser necesaria a toma de sangue intermedia.
Interpretación dos resultados (en mmol / l):
- Sen diabete: cun estómago baleiro - ata 5.55, despois de 2 horas - ata 7.8.
- Prediabetes: cun estómago baleiro - ata 7,8, despois de 2 horas - ata 11.
- Diabetes: cun estómago baleiro - por riba de 7,8, despois de 2 horas - por encima das 11.
Hemoglobina glicosilada
Unha proba obrigatoria para o diagnóstico diferencial de diabetes. A súa aplicación permite aclarar os indicadores cuantitativos da glicosa no sangue nos últimos 3 meses. Entrega de mañá á comida. Descifrar os resultados:
- a norma é do 4,5-6,5%;
- diabetes tipo 1 - 6,5-7%;
- diabetes tipo 2: 7% ou máis.
A recollida de material e a preparación do paciente para todas as actividades mencionadas anteriormente forman parte do coidado de enfermaría para pacientes en pacientes ambulatorios e hospitalizados.
Diagnóstico de complicacións da enfermidade
Nalgúns casos, o diagnóstico de "doenza doce" está definido no contexto de complicacións. Se isto sucedese anteriormente, o paciente debe someterse regularmente a unha serie de exames para identificar o problema nas primeiras etapas. Nas cidades e centros rexionais, o plan de exame o fan os endocrinólogos asistentes, e nas aldeas este papel pertence ao paramédico.
O médico é un asistente permanente na loita contra a enfermidade
Plan de enquisa por mostra:
- Consulta e exame por un oftalmólogo. Inclúe oftalmoscopia, gonioscopia, exame de fundus, tomografía óptica (para excluír a retinopatía diabética).
- Consulta cun cardiólogo, realizando unha ecogardiografía, ecocardiografía, angiografía coronaria (para determinar a presenza de cardiosclerose, enfermidade coronaria).
- Inspección por anxiosururgo, Doppler e arteriografía das extremidades inferiores (para avaliar a patencia dos vasos das pernas, evitar o desenvolvemento de aterosclerose).
- Consulta de nefrólogos, ecografía renal, renovasografía, dopplerografía vascular renal (para excluír a nefropatía diabética).
- Exame por neurólogo, determinación da sensibilidade, actividade reflexa, resonancia magnética do cerebro (determinación de neuropatía diabética, encefalopatía).
As medidas diagnósticas oportunas permiten comezar a terapia precoz, evitar o desenvolvemento de complicacións graves e manter un alto nivel de vida para o paciente.
