Prognóstico despois da cirurxía por necrose pancreática pancreática

A xente di: os que teñen sorte están cargados niso, o que se aplica completamente ao páncreas. Este órgano vital noso funciona cunha dobre carga, unha especie de multi-foso que realiza en paralelo dúas funcións secretoras: interna (endocrina) e externa (exocrina).

Traballa, traballa, rara vez recordándose. Certo, todo isto polo momento. E todo o que ela require de nós, e non esixe, senón que pregunta, é só unha actitude coidada e respectuosa coa súa persoa modesta.

Entón, non, querida, comeza - aquí tes comida picante, gorda e afumada. Non basta? Obter "no apéndice" unha boa parte do alcol consumido regularmente. E para ela algo pobre, ademais disto, hai outras llagas.

Ben, quen sobrevivirá despois diso? E lonxe imos, choveu abaixo. Ata as enfermidades máis graves, das que é necrose pancreática.

A necrose pancreática e os seus tipos

Falando de necrose pancreática, cómpre salientar que esta enfermidade grave é causada por un profundo dano ás células do páncreas, a súa necrose e unha perda irremediable. Leva á desaparición completa das funcións dun órgano vital.

A patoloxía desenvólvese coa aparición de moitos factores que provocaron esta enfermidade. Por desgraza, a morte por necrose pancreática prodúcese no 70% dos casos de enfermidades, especialmente cando hai circunstancias negativas que trasladaron a enfermidade a unha etapa irreversible e non tratable.

Ao clasificar e describir a necrose pancreática, os médicos teñen en conta varios factores:

• etapas de desenvolvemento da necrose;
• zonas afectadas;
• complicacións derivadas.

Ante todo isto, destacan varios dos seus tipos:

• pequena focal ou local, onde unha das partes do órgano estaba afectada;
• focal medio;
• focal grande;
• difusa ou total, cando todas as estruturas do páncreas están afectadas, incluíndo grandes condutos secretores, vasos sanguíneos e tecidos.

Ademais, dados a natureza e a duración do curso da enfermidade, os gradientes da enfermidade:

• abortivo edematoso agudo;
• necrose pancreática hemorrágica, cando hai unha morte rápida e irreversible das células das glándulas;
• necrose pancreática graxa;
• común e focal;
• progresiva e lenta;
• hemostática, funcional, destrutiva purulenta.

Segundo o signo do proceso infeccioso, a necrose divídese en dous grupos:

• infectado
• aséptico e estéril.

A probabilidade máis favorable de supervivencia é dada pola necrose pancreática edematosa. Nesta fase, toda a patoloxía cambiante prodúcese debido ao edema do parénquima (células funcionalmente activas) e aumento da presión sobre o pancreatocitos.

Causas da enfermidade

En canto ás causas da enfermidade, paga a pena volver ao comezo do artigo, onde falamos da feo actitude ante o páncreas, que adoitamos amosar.

Si, si - é unha dieta maligna, "salpicada" cunha proporción implacable de alcol, e moitas veces tamén subrogada, é a causa raíz da necrose pancreática.

Non obstante, non todo é tan sinxelo - non só os toxicómanos e os alcohólicos lideran o grupo de risco.

Por desgraza, inclúe persoas bastante respectables que, en virtude das circunstancias da vida e da vontade do destino, adquiriron esta enfermidade mortal.

Causas da patoloxía:

• úlcera duodenal e úlcera do estómago;
• trauma no abdome;
• complicacións despois da cirurxía;
• enfermidade do cálculo biliar;
• diversas invasións infecciosas e virales;
• patoloxía conxénita e defectos gastrointestinais.

Vídeo sobre a necrose pancreática dun experto:

Os principais síntomas e complicacións

A práctica a longo prazo de estudar e combater a necrose pancreática permítenos concluír que o seu ataque nocivo contra o corpo se produce, por regra xeral, moi rapidamente.

Sen razón aparente, o paciente comeza repentinamente a sentir pesadez no abdome e ataques de náuseas, que se transforman en vómitos prolongados e debilitantes.

Co novo desenvolvemento da enfermidade, a dor aguda aparece no hipocondrio esquerdo. Algúns síntomas poden semellar un ataque cardíaco, con todo, o médico diagnostica que tales sinais son enviadas polo páncreas na localización posterior da necrose pancreática.

A irradiación (a propagación da dor) baixo a escápula e no ombreiro esquerdo tamén é un signo característico desta enfermidade.

Outros síntomas que caracterizan a necrose pancreática:

1. Vómitos prolongados, sen aparición de alivio aparente.
2. Febre, calafríos, febre.
3. A aparición dunha cor dolorosa da pel: branqueamento e enrojecemento da pel.
4. A paresis ou parálise intestinal é unha síndrome neurolóxica caracterizada pola ausencia de actividade motora intestinal (peristalsis), como resultado do cal os excrementos non son excretados do corpo.
5. Frecuencia cardíaca rápida, falta de respiración.
6. Por vómitos, deshidratación do corpo, secado da membrana mucosa na boca.
7. O abdome incha, os músculos na súa parte superior apertan.
8. A micción diminúe ou detense por completo.
9. Ao redor do ombligo, nas nádegas, arco costal da parte traseira, aparecen manchas cianóticas características.
10. Chega unha debilidade xeral, ou, como di a xente, - fatiga do corpo.
11. O desequilibrio do estado mental do paciente maniféstase: axitación desmotivada, ansiedade, confusión de pensamentos, fala, consciencia, perda de orientación espazo-temporal, inhibición xeral.
12. Como consecuencia dunha lesión vascular profunda, o sangrado gástrico e intestinal ábrese.

Os cambios destrutivos asociados a danos no páncreas poden provocar as seguintes complicacións:

1. A formación de baleiros cheos de pus e masas necróticas, ameazando a propagación dun absceso.
2. O desenvolvemento de pseudocistas e quistes no corpo.
3. A aparición de fibrose, como resultado das células que traballan mortas son substituídas por tecido conectivo sinxelo, mentres que a carga funcional perdida non se restaura.
4. Restricción da secreción pancreática - deficiencia enzimática.
5. A inflamación purulenta aguda é un flema da fibra retroperitoneal.
6. A aparición de trombose en vasos mesentéricos e vena portal.

O desenvolvemento progresivo da necrose do páncreas provoca non só un aumento do tamaño do páncreas, senón que tamén leva á formación de infiltrados - selos atípicos constituídos por linfa, sangue e células mortas. No quinto día, o infiltrato é detectado con calma por palpación.

Métodos de diagnóstico

Non se pronuncia a sintomatoloxía da necrose pancreática, o que indica claramente esta enfermidade. Outras manifestacións teñen unha manifestación similar. Por iso, para un diagnóstico preciso, son necesarios estudos de laboratorio máis diferenciados con varios instrumentos.

Estes inclúen:

1. Hemograma. Análise clínica que determina o aumento do contido de leucocitos no sangue, a aparición de granularidade tóxica de neutrófilos, aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR).
2. Unha proba de sangue para amilase é unha enzima do zume pancreático. A necrose pancreática aumenta significativamente o seu contido.
3. Proba de calcitonina no sangue Para un mellor entendemento, paga a pena explicar que a calcitonina é unha hormona implicada no intercambio de calcio no sangue. O seu aumento do contido indica a progresión da enfermidade.
4. Exame de ecografía É unha ecografía que permite identificar visualmente a estrutura desigual da glándula e o seu edema, así como comprobar o aumento do espazo entre o páncreas e o páncreas posterior.
5. Resonancia magnética e tomografía computada (RMN e TC). Ferramentas máis modernas baseadas no uso de raios X, que permiten estudar o órgano en vectores tridimensionais. Esta práctica médica permite identificar lesións específicas, incluídas pequenas, así como efusións (acumulación de fluído biolóxico) na cavidade abdominal.
6. Punción (perforación) de formacións biolóxicas necróticas, co obxectivo de seguir estudando (sementar).
7. Anxiografía. Un dos métodos diferenciados, que permite empregar o exame de raios X de contraste para estudar o estado dos vasos.
8. Laparoscopia Trátase dunha operación cirúrxica moderna que permite ao médico "mirar" dentro sen examinar e examinar as áreas afectadas do páncreas e diagnosticar con máis precisión os tipos de necrose pancreática.

Tratamento integral da patoloxía

Sen dúbida, a necrose pancreática é precisamente a enfermidade que non tolera a demora, o paciente necesita hospitalización inmediata.

Moitas veces, os médicos son impotentes ante a fulminante necrose pancreática, cuxo desenvolvemento ocorre nunhas horas. O proceso patolóxico total é incontrolable e descontrolado. Tal perspectiva de vida e un desenlace fatal esperan alcohólicos e drogodependentes crónicos.

Por iso, repetimos que só a hospitalización e o tratamento nun hospital baixo a supervisión de persoal experto poden salvar ao paciente. Só alí o médico é capaz de escoller a estratexia e a táctica de tratar o paciente mediante métodos conservadores ou cirúrxicos.

O proceso de prevención e tratamento da toxemia pancreatogénica e dos trastornos tóxicos leva moito tempo e enerxía tanto do paciente como do médico que o atende.

Consta de moitas formas e métodos:

1. Terapia con antenzimas.
2. Desintoxicación (plasmoféresis e diurese forzada). Estas medidas médicas realízanse co fin de destruír e neutralizar as toxinas.
3. Terapia sindromica de choque da dor e hipovolemia (diminución do volume de sangue circulante).
4. Eliminación do DIC: esta violación caracteriza a deterioración da coagulación do sangue.
5. Terapia de infusión correcta: eliminación do desequilibrio de auga-electrólitos causada por deshidratación e perda de sangue.
6. Prevención de complicacións purosas-sépticas.
7. Corrección de medicamentos nos riles, pulmóns, fígado, sistema nervioso central con intoxicación xeral do corpo.

A intervención cirúrxica nun estadio inicial permite localizar e evitar a propagación de complicacións sépticas purulentas con necrose total e extensa.

Tipos de operacións cirúrxicas:

1. Sequestrectomía - eliminación no páncreas de varias seccións de tecido morto.
2. Resección de glándulas: eliminación sectorial de parte do órgano afectado.
3. A pancreatectomía é a intervención cirúrxica máis radical. Que é, cal é a súa esencia, por que soa tan alarmante? O radicalismo reside en que durante a operación, o páncreas e parte do duodeno se eliminan completamente (ver foto).

Previsións despois da terapia

Despois dun curso de medidas terapéuticas, o paciente vive coa esperanza de recuperarse, que, por certo, é un dos factores determinantes para a aparición de dinámicas positivas.

Non obstante, nas enfermidades graves, dar prognóstico despois da cirurxía é unha tarefa ingrata, especialmente cando se trata de necrose pancreática. E neste caso, que é bastante comprensible, os médicos compórtanse con extrema precaución para non inculcarlle un excesivo optimismo ao paciente e á súa familia.

A perspectiva de recuperación empeora significativamente cando o paciente ten un dos seguintes factores, e aínda peor - cando resumen:

1. A idade do paciente é superior aos cincuenta anos.
2. O contido de leucocitos no sangue é superior a 10 * 109 / l, o que caracteriza a leucocitosis.
3. Hiperglicemia: azucre elevado no sangue.
4. A acidosis metabólica é unha violación do equilibrio ácido-base debido ao aumento da liberación de ácido clorhídrico.
5. Hipocalcemia. Esta é unha condición cando a cantidade de calcio no plasma sanguíneo baixa por baixo de 1,87 mmol / L.
6. Hipotensión arterial: diminución da presión arterial nun 20% en relación ao valor normal diario.
7. Aumento dos niveis de enzimas de urea, LDH e AST.
8. Deshidratación significativa.

Vídeo historia dun paciente enfermo:

As historias dos pacientes sobreviventes que padecen necrose pancreática non soan como recordos, senón máis ben como un recordatorio e edificación para aqueles que aínda non apreciamos a alegría de todos os días, guiados polo principio nocivo; vivimos unha vez, necesitamos probalo todo e estaremos todos alí, destruíndo sen piedade a vida doada por Deus. .