A diabetes mellitus é perigosa non só por unha manifestación directa en forma de deterioración do benestar, senón tamén pola influencia no traballo doutros órganos.
Así, o dano ao sistema vascular na zona dos pés leva ao desenvolvemento de gangrena e flemón.
Causas do flegmón do pé na diabetes
O flegmon é unha inflamación aguda dos tecidos que se desenvolve como resultado da entrada de microorganismos patóxenos neles.
O patóxeno pode ser:
- infeccións fúngicas;
- Pseudomonas aeruginosa, bacilo intestinal, paratifoide ou hemofílico;
- clostridia;
- estreptococos, peptostreptococos, estafilococos e outros.
O flemón diabético ocorre principalmente na capa de células medias do pé esquerdo ou dereito e é agudo. Non obstante, unha lesión pode afectar a calquera parte do membro e manifestarse de varias formas (ver foto).
Pola natureza do curso, a enfermidade está clasificada en crónica e aguda.
Por profundidade de penetración: subcutánea e subaponeurótica.
No lugar de localización:
- nos dedos dos pés;
- no espazo do talón;
- na sola;
- na parte traseira do pé.
Como se dixo, a causa da enfermidade é a penetración de microorganismos nos tecidos. Isto é típico para pacientes con diabetes mellitus, xa que a súa circulación sanguínea nas extremidades está deteriorada e a inmunidade local redúcese, o que permite que os microbios se desenvolvan en condicións favorables.
Os patóxenos entran nos tecidos brandos como resultado de:
- feridas no pé con zapatos incómodos e axustados;
- a aparición nas pernas de arañazos, cornos, abrasións ou picaduras de animais;
- ser acoitelado, cortado e outras feridas;
- eliminación intempestiva doutras lesións purulentas do pé;
- entrada de obxectos estranxeiros no tecido do pé, como estrías.
Todos estes procesos levan a unha violación da integridade dos tecidos, o que permite que os microorganismos penetren e se desenvolvan. Unha fonte adicional de patóxenos pode servir como fonte de infección crónica no corpo, que co fluxo de sangue ou linfa chega á zona "débil", onde forma un flema.
Síntomas da enfermidade
O principal síntoma ao que prestan atención os pacientes é a dor grave nas extremidades e unha sensación de plenitude dende dentro. Intensifícanse mentres camiñan e empuxan.
Ademais, o paciente sofre de:
- inchazo do pé, mentres se suaviza o seu arco, o que se nota especialmente en comparación coa segunda perna;
- aumento da temperatura no lugar da lesión;
- vermelhidão da pel, nalgúns lugares (preto dos dedos) aparece unha tonalidade azulada;
- a aparición de flutuacións como consecuencia da acumulación de pus;
- inflamación dos ganglios linfáticos baixo os xeonllos e a ingle;
- debilidade e apatía xeral;
- suor e sede.
A flutuación detéctase ao intentar apretar o pé, mentres que existe a sensación de que hai un líquido a man que se move.
Isto débese á ausencia dunha cápsula en flemón, como resultado do que o pus se acumula nos tecidos. Os casos fasciais serven como único limitador.
Coa formación dunha forma crónica da enfermidade, os síntomas poden estar case completamente ausentes. En lugar das flutuacións, atopase no pé un infiltrado cunha consistencia leñosa sólida. A pel por enriba do flemón vólvese cianótica (ver foto).
Procedementos de diagnóstico
Para facer un diagnóstico, o médico necesita recoller unha anamnesis, examinar o paciente e prescribir procedementos de diagnóstico.
As conclusións principais son feitas durante o exame e palpación da zona afectada, con todo, para confirmar o diagnóstico, prescríbese:
- Unha proba de sangue, se aumenta o nivel de ESR nela - isto confirma a presenza dun proceso inflamatorio.
- A análise do contido de flemón, polo que se extrae unha punción a partir da formación cunha xeringa, o seu contido é examinado. Se un líquido amarillento groso está na xeringa, isto indica a presenza de pus.
- O estudo do fluído resultante para identificar o patóxeno e a cita de medicamentos apropiados.
Despois dun diagnóstico preciso, prescríbese medicación ou cirurxía.
Tratamento e posibles consecuencias
O tratamento da inflamación dos tecidos brandos do pé é un procedemento longo e doloroso. Inclúe un conxunto de métodos, entre os que o principal é a cirurxía. Para os pacientes con diabetes mellitus, calquera interferencia coa integridade dos tecidos é perigosa, xa que o proceso de curación é moi lento e pobre.
Para a operación, é importante reducir o nivel de azucre e mantelo baixo durante todo o período de recuperación. Para iso, adoitan usarse doses máis altas de insulina, incluso para as persoas que padecen o segundo tipo de diabetes.
A operación en si prodúcese baixo anestesia xeral. O médico fai unha incisión no tecido no lugar da localización do pus, eliminaa e con ela tecido morto. A continuación, instala o drenaxe sen suturar.
A ferida instálase por intención secundaria.
A operación é difícil, xa que hai un gran número de vasos sanguíneos, terminacións nerviosas e tendóns no pé.
É importante para o cirurxián non danalos, senón limpar completamente a ferida.
No proceso de curación, o drenaxe cambia regularmente e a ferida é tratada con antisépticos e antibióticos para reducir o risco de nova infección e eliminar edema e inflamacións.
A perna, por regra xeral, está fixada durante varias semanas, de xeito que o paciente non pode danar os tecidos fundidos e o proceso de restauración foi correcto.
En paralelo, úsase medicación, incluída a administración de:
- Os antibióticos, primeiro son axentes de amplo espectro dirixidos a aliviar a inflamación e previr novas infeccións, e despois úsanse medicamentos máis dirixidos que actúan sobre un tipo específico de microorganismo que provocou o flema.
- Analxésicos, úsanse para reducir a dor postoperatoria e a recuperación rápida do paciente. Pódense usar en forma de inxeccións, pomadas ou comprimidos.
- Medicamentos antitóxicos prescritos en forma de contagotas, cuxo contido limpa o corpo de residuos microbianos.
- Os axentes fortificantes, nesta capacidade, son drogas inmunostimulantes e complexos vitaminas e minerais que aumentan o ton global do corpo.
A recuperación completa leva varios meses, durante os que a ferida cura e o tecido cura. O paciente, por regra xeral, prescríbese descanso na cama e para a perna unha posición elevada para que flúa o exceso de fluído.
Para acelerar a cicatrización de feridas, úsase pomada de metiluracil ou xel de Troxevasina. O ungüento de Iruxol e produtos similares que conteñen enzimas úsanse para eliminar os tecidos desaparecidos.
En caso de mal apretado de feridas e grandes defectos, úsase dermoplastia coa axuda de que se ocultan estes defectos.
Se é necesario, pódense usar fondos para manter un sistema cardiovascular normal. Tamén se recomenda beber moitos líquidos para axudar a desintoxicarse máis rápido.
Despois do tratamento, o paciente debe usar zapatos ortopédicos, que evitarán a penetración da infección no tecido.
No caso de que a enfermidade foi detectada na fase inicial, a cirurxía non pode ser necesaria se o infiltrado non se formou. A continuación, ao paciente recíbense compresas cunha pomada amarela ou procedementos térmicos.
Se non se trata, o flemón no pé pode levar a:
- Á propagación da infección por todo o sistema vascular das pernas e á formación de flebite e tromboflebite.
- Para a propagación da infección co fluxo sanguíneo por todo o corpo, o que resulta en sepsis ou choque tóxico.
- Á transición dos procesos purulentos ao tecido óseo, que está cheo do desenvolvemento da osteomielite.
- Ao desenvolvemento dun proceso purulento e necrótico, a súa propagación por toda a extremidade e a aparición de gangrena, cuxa eliminación require amputación da extremidade.
É imposible tratar tal enfermidade como flegmon só na casa. Isto pode orixinar unha proliferación de infección e unha perda completa do membro, e en casos graves, ata a morte.
Vídeo do experto:
Recomendacións preventivas
A prevención do desenvolvemento de flegmón do pé inclúe medidas sinxelas que deben seguir todos, especialmente as persoas con diabetes. En primeiro lugar, deben evitar varias lesións das extremidades, en caso de abrasións, tratalas con desinfectantes. E trata calquera enfermidade infecciosa ata a recuperación completa. Use zapatos cómodos e prácticos que non causen cornos e fregas.
É importante controlar o nivel de azucre no sangue e evitar os seus valores elevados. Neste, un exame regular de sangue para o azucre e a adhesión á terapia dietética xogan un papel importante.
Para normalizar a circulación sanguínea nas extremidades inferiores, recoméndase realizar un conxunto de exercicios, que se desenvolven para cada paciente individualmente, segundo as súas capacidades físicas.
Tamén é importante fortalecer o sistema inmune adheríndose a un estilo de vida sa e tomando preparados vitamínicos. Isto axudará ao corpo a facer fronte aos microbios que intentan entrar.
Á primeira aparición de signos de flemón, debes consultar inmediatamente a un médico que prescribirá terapia. En ningún caso non se medicar.
