Utilízanse diferentes medicamentos dependendo do tipo de diabetes.
Para o tipo 1, prescríbense insulinas e para o tipo 2 principalmente preparados para tabletas.
Entre as drogas que reducen o azucre inclúense os glucováns.
Información xeral sobre a droga
Fórmula de metformina
Glucovanos (glucovancia) - un medicamento complexo que ten un efecto hipoglucémico. A súa peculiaridade é a combinación de dous compoñentes activos de diferentes grupos farmacolóxicos de metformina e glibenclamida. Esta combinación mellora o efecto.
A glibenclamida é un representante da segunda xeración de derivados da sulfonilurea. Recoñecido como o medicamento máis eficaz neste grupo.
A metformina considérase un medicamento de primeira liña, que se usa a falta do efecto da terapia dietética. En comparación coa glibenclamida, a sustancia ten un menor risco de hipoglucemia. A combinación dos dous compoñentes permite obter un resultado tanxible e aumentar a eficacia da terapia.
A acción do fármaco débese a 2 compoñentes activos: glibenclamida / metformina. Como complemento, úsase o estearato de magnesio, a povidona K30, MCC, a croscarmellosa sódica.
Dispoñible en forma de comprimido en dúas dosis: 2,5 mg (glibenclamida) +500 mg (metformina) e 5 mg (glibenclamida) +500 mg (metformina).
Acción farmacolóxica
Fórmula de glibenclamida
Glibenclamida - bloquea as canles de potasio e estimula as células pancreáticas. Como resultado, a secreción hormonal aumenta, entra no torrente sanguíneo e no fluído intercelular.
A eficacia da estimulación da secreción hormonal depende da dosificación tomada. Reduce o azucre tanto en pacientes con diabetes como en persoas saudables.
Metformina - inhibe a formación de glicosa no fígado, aumenta a sensibilidade dos tecidos á hormona, inhibe a absorción de glicosa no sangue.
A diferenza da glibenclamida, non estimula a síntese de insulina. Ademais, ten un efecto positivo no perfil lipídico: colesterol total, LDL, triglicéridos. Non reduce o nivel inicial de azucre en persoas saudables.
Farmacocinética
A glibenclamida é absorbida activamente independentemente da inxesta de alimentos. Despois de 2,5 horas, alcanza a súa concentración máxima no sangue, despois de 8 horas diminúe gradualmente. A vida media é de 10 horas e a eliminación completa é de 2-3 días. Metabolizado case por completo no fígado. A sustancia excrétase na urina e na bilis. A unión ás proteínas plasmáticas non supera o 98%.
Despois da administración oral, a metformina absorbe case por completo. Comer afecta á absorción de metformina. Despois de 2,5 horas, alcánzase unha concentración máxima da sustancia; é máis baixa no sangue que no plasma sanguíneo. Non se metaboliza e deixa sen cambios. A vida media de eliminación é de 6,2 horas. É excretada principalmente con ouriños. A comunicación con proteínas é insignificante.
A biodisponibilidade do medicamento é a mesma que cunha inxestión separada de cada ingrediente activo.
Indicacións e contraindicacións
Entre as indicacións para tomar comprimidos de Glucovans:
- A diabetes tipo 2 a falta da eficacia da terapia dietética, a actividade física;
- A diabetes tipo 2 a falta de efecto durante a monoterapia tanto con Metformin como con Glibenclamida;
- ao substituír o tratamento en pacientes cun nivel controlado de glicemia.
As contraindicacións a usar son:
- A diabetes mellitus tipo 1;
- hipersensibilidade ás sulfonilureas, metformina;
- hipersensibilidade a outros compoñentes da droga;
- disfunción renal;
- embarazo / lactancia;
- cetoacidosis diabética;
- intervencións cirúrxicas;
- acidosis láctica;
- intoxicación por alcohol;
- dieta hipocalórica;
- idade infantil;
- insuficiencia cardíaca;
- insuficiencia respiratoria;
- enfermidades infecciosas graves;
- ataque cardíaco;
- porfiria;
- alteración da función renal.
Instrucións de uso
A dosificación é fixada polo médico, tendo en conta o nivel de glicemia e as características persoais do corpo. De media, o réxime estándar de tratamento pode coincidir co prescrito. O inicio da terapia é un ao día. Para previr a hipoglucemia, non debe exceder por separado a dose previamente establecida de metformina e glibenclamida. Se é necesario, realízase un aumento cada 2 ou máis semanas.
En casos de transferencia dun medicamento a Glucováns, a terapia prescríbese tendo en conta as dosas previas de cada compoñente activo. O máximo diario establecido é de 4 unidades de 5 + 500 mg ou 6 unidades de 2,5 + 500 mg.
Os comprimidos úsanse xunto cos alimentos. Para evitar un nivel mínimo de glicosa no sangue, faga unha comida rica en carbohidratos cada vez que tome o medicamento.
Vídeo do Dr. Malysheva:
Pacientes especiais
O medicamento non se prescribe durante a planificación e durante o embarazo. Nestes casos, o paciente é transferido á insulina. Ao planificar un embarazo, debes informar ao teu médico. Debido á falta de datos de investigación, con lactación, non se utilizan glucovanos.
Os pacientes de idade avanzada (> 60 anos de idade) non reciben medicación. Á xente que se dedica a un traballo físico pesado tampouco se recomenda tomar a medicación. Isto está asociado a altos riscos de acidosis láctica. Con anemia megoblástica, paga a pena considerar que a droga diminúe a absorción de B 12.
Instrucións especiais
Use con precaución en enfermidades da glándula tiroide, condicións febrís, insuficiencia suprarrenal. Non se prescribe medicamento para nenos. Non se permite combinar glucovanos con alcohol.
A terapia debe ir acompañada dun procedemento para medir o azucre antes e despois das comidas. Tamén se recomenda comprobar a concentración de creatinina. En caso de deterioración da función renal na terceira idade, o seguimento realízase 3-4 veces ao ano. Co funcionamento normal dos órganos, basta con facer unha análise unha vez ao ano.
48 horas antes / despois da cirurxía, o medicamento cancelouse. 48 horas antes / despois dun exame de raios X cunha sustancia radiopaque, Glucovans non se usa.
As persoas con insuficiencia cardíaca teñen un maior risco de desenvolver insuficiencia renal e hipoxia. Recoméndase un control máis intenso da función cardíaca e renal.
Efecto secundario e sobredose
Entre os efectos secundarios durante a inxestión obsérvase:
- o máis común é a hipoglucemia;
- acidosis láctica, cetoacidosis;
- violación do gusto;
- trombocitopenia, leucopenia;
- aumento da creatinina e urea no sangue;
- falta de apetito e outros trastornos do tracto gastrointestinal;
- urticaria e picazón da pel;
- deterioración da función hepática;
- hepatite;
- hiponatremia;
- vasculite, eritema, dermatite;
- perturbacións visuais de carácter temporal.
En caso de sobredose de Glucováns, pode producirse unha hipoglucemia debido á presenza de glibenclamida. Tomar 20 g de glicosa axuda a parar os pulmóns de gravidade moderada. Ademais, realízase un axuste de dosificación, repásase a dieta. A hipoglucemia grave require atención médica de urxencia e posible hospitalización. A sobredose significativa pode orixinar cetoacidosis debido á presenza de metformina. Unha condición similar é tratada nun hospital. O método máis eficaz é a hemodiálise.
Interacción con outros medicamentos
Non combine a droga con fenilbutazona ou danazol. Se é necesario, o paciente controla intensamente o rendemento. Os inhibidores da ACE reducen o azucre. Aumento: corticosteroides, clorpromazina.
Non se recomenda combinar glibenclamida con miconazol - tal interacción aumenta os riscos de hipoglucemia. Pode fortalecer a acción da sustancia ao tomar Fluconazol, esteroides anabolizantes, clofibrato, antidepresivos, sulfalamidas, hormonas masculinas, derivados de cumarina, citostáticos. As hormonas femininas, as hormonas tiroideas, o glucagón, os barbitúricos, os diuréticos, os simpatomiméticos, os corticoides diminúen o efecto da glibenclamida.
Coa administración simultánea de metformina con diuréticos, aumenta a posibilidade de desenvolver acidosis láctica. As substancias radiopásicas xuntadas poden provocar insuficiencia renal. Evite non só o consumo de alcol, senón tamén drogas co seu contido.
Información adicional, análogos
O prezo da droga Glukovans é de 270 rublos. Non precisa certas condicións de almacenamento. Lanzado por receita médica. A vida útil é de 3 anos.
Produción - Merck Sante, Francia.
O analóxico absoluto (os compoñentes activos coinciden) son Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Hai outras combinacións de compoñentes activos (metformina e glicoslido) - Dianorm-M, metformina e glipizida - Dibizid-M, metformina e glimeperida - Amaryl-M, Douglimax.
Os reemplazos poden ser fármacos cunha substancia activa. Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformina). Glibomet, Maninil (glibenclamida).
Opinión diabéticos
As revisións dos pacientes indican a eficacia dos glucováns e sobre un prezo aceptable. Tamén se nota que a medición do azucre mentres se toma o medicamento debe producirse con máis frecuencia.
Ao principio tomou Glucófago, despois de que lle recetasen Glucováns. O médico decidiu que sería máis eficaz. Esta droga reduce mellor o azucre. Só agora temos que tomar medicións máis a miúdo para evitar a hipoglucemia. O médico informoume disto. A diferenza entre Glucováns e Glucófago: o primeiro medicamento está composto por glibenclamida e metformina, e o segundo só contén metformina.
Salamatina Svetlana, 49 anos, Novosibirsk
Levo 7 anos padecendo diabetes. Recentemente me receitaron a combinación Glucovans. Inmediatamente sobre os vantaxes: eficiencia, facilidade de uso, seguridade. O prezo tampouco morde - polo envase dou só 265 r, o suficiente durante medio mes. Entre as carencias: hai contraindicacións, pero non pertenzo a esta categoría.
Lidia Borisovna, 56 anos, Ekaterimburgo
A droga prescribíase a miña nai, é unha diabética. Toma Glucovans aproximadamente 2 anos, séntese bastante ben, vexo activa e alegre. Ao principio, a miña nai tiña un estómago molesto: náuseas e perda de apetito, despois dun mes todo se foi. Cheguei a que a medicina é eficaz e axuda ben.
Sergeeva Tamara, 33 anos, Ulyanovsk
Tomei Maninil antes, o azucre mantívose en torno ás 7,2. Cambiou aos Glucováns, nunha semana o azucre diminuíu a 5,3. Combino o tratamento con exercicios físicos e unha dieta especialmente seleccionada. Mido o azucre máis a miúdo e non permito condicións extremas. É necesario cambiar á droga só despois de consultar a un médico, observar doses claramente definidas.
Alexander Savelyev, 38 anos, San Petersburgo
