A diabetes renal é unha patoloxía derivada da filtración e da función excretores dos riles.
Isto leva á aparición de azucre na urina, un cambio no equilibrio auga-sal e ao desenvolvemento dunha deshidratación grave.
Cal é o mecanismo para o desenvolvemento da enfermidade, por que sucede isto?
Causas da diabetes renal
Existen varias formas de diabetes renal:
- Salino - prodúcese debido á perda polos túbulos renais de susceptibilidade á aldosterona - unha hormona sintetizada polas glándulas suprarrenais. Como resultado, o proceso de reabsorción de sodio é perturbado, e é excretado en exceso do corpo con ouriños.
- Glucosuria (azucre): desenvólvese con función renal prexudicada e está determinada pola aparición de glicosa nos ouriños, no contexto de indicadores aceptables de azucre no sangue.
- Sen azucre nefrogénico - neste caso, diminúe a sensibilidade dos glomérulos renais á hormona segregada pola glándula pituitaria. Con esta patoloxía, libérase un aumento do volume de ouriños lixeiramente concentrados.
Os factores que provocan o desenvolvemento da diabetes salada son:
- lesións na cabeza;
- enfermidade vascular;
- predisposición xenética;
- enfermidades infecciosas;
- patoloxías autoinmunes;
- tumores oncolóxicos cerebrais;
- patoloxía da glándula pituitaria e hipotálamo.
A diabetes mellit renal pode ser conxénita (primaria) ou desenvolverse como consecuencia de patoloxías renales crónicas (secundarias).
A miúdo, a glicosuria diagnostícase en mulleres embarazadas e pode ser patolóxica e fisiolóxica.
A glucosuria patolóxica prodúcese polas seguintes razóns:
- anormalidades do feto ou o seu gran peso;
- factor hereditario;
- intoxicación grave;
- pancreatite aguda;
- embarazo despois de 35 anos.
A variedade fisiolóxica da enfermidade desenvólvese con tales factores:
- trastornos hormonais;
- alta taxa de filtración de sangue nos riles e aumento do fluxo sanguíneo;
- diminución da permeabilidade das membranas celulares.
Se se detecta glicosa na orina, o estudo repítese, xa que tal indicador non sempre indica o desenvolvemento dun proceso patolóxico nos riles.
O azucre na orina pode aparecer como resultado do abuso de doces antes do día da proba ou despois dun exceso de traballo físico.
Normalmente, en tales casos, nos resultados da reanálise todos os indicadores volven á normalidade. Se a glicosa volve detectarse na orina, prescríbese un exame completo.
Principais síntomas
Os síntomas clínicos da glucosuria normalmente non son moi pronunciados e pódese prestar atención só en casos complicados cando unha cantidade importante de glicosa perde o organismo.
A continuación, aparecen os seguintes síntomas:
- sensación de fame constante;
- ataques de mareos;
- capacidade mental alterada;
- debilidade crecente.
Se unha muller embarazada atopa azucre na súa orina, cando compensa a perda de glicosa, isto non é perigoso para o embarazo e desenvolvemento fetal en curso. Pero se a glucosuria está diagnosticada durante moito tempo e constantemente, entón este é un sinal sobre a probabilidade de padecer diabetes gestacional.
Vídeo sobre a diabetes gestacional nas mulleres embarazadas:
A diabete nefrogénica insipidus caracterízase por tales manifestacións:
- aumento do volume de ouriña excretada ao día, segundo a gravidade da enfermidade, pódese liberar de 2 a 20 litros de urina;
- sede insaciable;
- perturbación do sono e debilidade;
- irritabilidade;
- ataques de enxaqueca;
- perda de peso non explicada;
- febre;
- pel seca;
- Diminución da saliva.
No contexto da diabetes insipida, os homes poden experimentar disfunción eréctil, e nas mulleres o ciclo mensual vese perturbado. Para os nenos, esta patoloxía é máis perigosa. Como consecuencia da perda de nutrientes e da deshidratación, os pacientes novos quedan atrás no desenvolvemento e a puberdade atrasa nos adolescentes.
En casos avanzados, o dano renal aumenta: a pelve renal expándese e os tamaños dos uréteres e da vexiga cambian. Os órganos ampliados presionan o estómago, o que provoca o seu desprazamento. Ademais, as paredes do intestino están irritadas, os conductos biliares están danados e o corazón perturba.
A diabetes con sal renal maniféstase nos seguintes síntomas:
- perda de peso;
- estreñimiento frecuente;
- perda de apetito
- ataques de náuseas converténdose en vómitos;
- micción frecuente coa liberación dun maior volume de ouriños.
Un distintivo da diabetes salada é o nivel de sodio na orina, superando en máis de 15 veces a norma admisible.
O principal perigo de diabetes renal é a deshidratación importante que, se non se trata, pode causar a morte.
Métodos de diagnóstico e tratamento
Entre os métodos de diagnóstico pódense empregar os seguintes estudos de laboratorio e instrumentais:
- análise xeral de orina - para concentración de orina, por presenza de corpos de glicosa e cetonas;
- bioquímica do sangue - a nivel de potasio, sodio, glicosa, urea e creatinina;
- proba de orina contra a deshidratación;
- Exame por ultrasóns dos riles - pode detectar procesos inflamatorios nos riles e cambios no tamaño da pelve, uréteres e vexiga;
- resonancia magnética do cerebro;
- en casos complexos realízase unha biopsia renal.
Realízase unha proba de orina para o contido de azucre a partir dunha porción de ouriña tomada do volume total de ouriña recollida ao día.
Se, segundo os resultados dos estudos, obsérvase a excreción de glicosa en ouriños de máis de 2 g e se detectan cambios na estrutura dos riles, diagnosticarase diabetes renal.
A diabetes salada renal confírmase se se detecta deficiencia de sodio no corpo e exceso de electrolito na urina
Con base nos resultados da proba contra a deshidratación, é dicir, se hai unha diminución do peso do paciente nun 5% con características de orina non alteradas, baixa concentración e densidade relativa de ouriños, entón diagnostícase diabete nefrógeno insipidus.
O tratamento prescríbese segundo o tipo de patoloxía. Coa diabetes salada, a etapa principal da terapia é a recuperación de electrólitos perdidos e a prevención da deshidratación. Para iso, o paciente recibe unha infusión intravenosa de solución salina.
Un complemento importante será unha dieta con restrición á inxestión de proteínas e a inxestión dosada de graxas e carbohidratos.
Introdúcense na dieta máis alimentos vexetais, zumes, compotas e auga limpa. Están excluídos alimentos como sal, café, refresco e alcol.
A forma non azucre de diabetes é tratada con diuréticos e antiinflamatorios non esteroides (Indometacina, Ibuprofeno).
Tamén se poden prescribir medicamentos hormonais (minirina, desmopresina). Se a enfermidade é causada pola presenza dun tumor no hipotálamo, entón está decidindo a cuestión da posibilidade de intervención cirúrxica.
A diabetes mellitus renal non require un tratamento especial. Recoméndase ao paciente infusión intravenosa de solucións salinas para evitar a deshidratación, dieta con inxestión limitada de azucre e control regular dos niveis de glicosa.
Complicacións da enfermidade
A diabetes renal sen tratamento oportuno leva graves consecuencias. Por falta de sodio no corpo, o sistema cardiovascular está afectado, o que causa trastornos circulatorios e, como resultado, o cerebro sofre privación de osíxeno, o que á súa vez leva a demencia.
A glucosuria provoca enfermidades renales:
- A pielonefritis é unha enfermidade renal inflamatoria causada por bacterias. A enfermidade vai acompañada de febre e micción frecuente.
- A nefropatía é unha patoloxía perigosa que se produce como consecuencia dunha violación do subministro de sangue. Caracterízase pola presenza de proteínas na urina e un aumento da presión arterial. Se non se realiza un tratamento oportuno da nefropatía, pode producirse unha insuficiencia renal crónica.
Acudir ao médico inmediatamente despois dos primeiros signos da enfermidade e observar todas as recomendacións clínicas, en particular no que respecta ao cumprimento da dieta e evitar adiccións nocivas, deterá a patoloxía no comezo do desenvolvemento e evitará que se produzan complicacións, o que aumenta significativamente as posibilidades dun prognóstico favorable.
Vídeo sobre a diabetes insipidus:
Se o diagnóstico de insuficiencia renal xa está diagnosticado, este proceso é irreversible e só se pode esperar un resultado favorable no caso dun transplante de riñón doante.
