Máis recentemente, unha nova clase de axentes hipoglucémicos cun efecto fundamentalmente diferente volveuse a disposición dos diabéticos en Rusia. O primeiro medicamento Forsig para a diabetes tipo 2 rexistrouse no noso país, sucedeu en 2014. Os resultados dos estudos do medicamento son impresionantes, o seu uso pode reducir significativamente a dose de medicamento e, nalgúns casos, incluso excluír as inxeccións de insulina en casos graves da enfermidade.
As revisións de endocrinólogos e pacientes son mixtas. Alguén está feliz polas novas oportunidades, outras prefiren esperar ata que se coñezan as consecuencias de tomar a droga durante moito tempo.
Como funciona a droga Forsig
O efecto da droga Forsig baséase na capacidade dos riles para recoller glicosa no sangue e eliminalo na orina. O sangue no noso corpo está constantemente contaminado por produtos metabólicos e substancias tóxicas. O papel dos riles é filtrar estas substancias e desfacerse delas. Para iso, o sangue pasa polos glomérulos renales moitas veces ao día. Na primeira fase, só os compoñentes proteicos do sangue non pasan polo filtro, todo o resto do líquido entra nos glomérulos. Esta é a chamada orina primaria, fórmanse decenas de litros durante o día.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
Para converterse en secundario e entrar na vexiga, o fluído filtrado debe concentrarse máis. Isto conséguese na segunda etapa, cando todas as substancias útiles - sodio, potasio e elementos sanguíneos son absorbidas de volta ao sangue de forma disolta. O corpo tamén considera necesaria a glicosa, porque é a fonte de enerxía para os músculos e o cerebro. As proteínas transportadoras especiais SGLT2 devolveno ao sangue. Forman unha especie de túnel no túbulo do nefron, polo que o azucre pasa ao sangue. Nunha persoa sa, a glicosa volve por completo, nun paciente con diabetes entra parcialmente na orina cando o seu nivel supera o limiar renal de 9-10 mmol / L.
A droga Forsig descubriuse grazas a compañías farmacéuticas que buscan substancias que poidan pechar estes túneles e bloquear a glicosa nos ouriños. A investigación comezou no século pasado e, finalmente, en 2011, Bristol-Myers Squibb e AstraZeneca solicitaron o rexistro dun medicamento fundamentalmente novo para o tratamento da diabetes.
A sustancia activa de Forsigi é a dapagliflozina, é un inhibidor das proteínas SGLT2. Isto significa que é capaz de suprimir o seu traballo. A absorción de glicosa da orina primaria diminúe, comeza a ser excretada polos riles en cantidades aumentadas. Como resultado, o nivel sanguíneo baixa a glicosa, o principal inimigo dos vasos sanguíneos e a principal causa de todas as complicacións da diabetes. Unha característica distintiva da dapagliflozina é a súa alta selectividade, case non ten efectos sobre os transportadores de glicosa aos tecidos e non interfire coa súa absorción no intestino.
Por unha dosificación estándar do medicamento, ao redor de 80 g de glicosa son liberados na urina por día, independentemente da cantidade de insulina producida polo páncreas, ou obtida como inxección. Non afecta a eficacia de Forsigi e a presenza de resistencia á insulina. Ademais, unha diminución da concentración de glicosa facilita o paso do azucre restante polas membranas celulares.
En que casos está asignado
Forsyga non é capaz de eliminar todo o exceso de azucre durante a inxestión incontrolada de hidratos de carbono dos alimentos. En canto a outros axentes hipoglucémicos, a dieta e a actividade física durante o seu uso son un requisito previo. Nalgúns casos, a monoterapia con este medicamento é posible, pero a maioría das veces os endocrinólogos prescriben Forsig xunto con Metformin.
Recoméndase a cita do medicamento nos seguintes casos:
- facilitar a perda de peso en pacientes con diabetes tipo 2;
- como ferramenta adicional en caso de enfermidade grave;
- para a corrección de erros regulares na dieta;
- en presenza de enfermidades que impidan a actividade física.
Para o tratamento da diabetes tipo 1, este medicamento non está permitido, xa que a cantidade de glicosa utilizada coa súa axuda é variable e depende de moitos factores. É imposible calcular correctamente a dose requirida de insulina en tales condicións, que está chea de hipoxemia e hiperglicemia.
A pesar da alta eficiencia e boas críticas, Forsiga aínda non recibiu unha ampla distribución. Hai varias razóns para isto:
- o seu elevado prezo;
- tempo de estudo insuficiente;
- exposición só ao síntoma da diabetes, sen afectar ás súas causas;
- efectos secundarios da droga.
Instrucións para o uso da droga
Forsig está dispoñible en forma de comprimidos de 5 e 10 mg. A dose diaria recomendada a falta de contraindicacións é constante - 10 mg. A dose de metformina selecciónase individualmente. Cando se detecta diabete, normalmente prescríbense Forsigu 10 mg e 500 mg de metformina, despois da que a dosificación se axusta segundo os indicadores do glucómetro.
A acción da pílula dura 24 horas, polo que a droga tómase só 1 vez ao día. A completa absorción de Forsigi non depende de que o medicamento estaba borracho cun estómago baleiro ou con alimentos. O principal é bebelo cunha cantidade suficiente de auga e asegurar intervalos iguais entre as doses.
O medicamento afecta ao volume diario de ouriña, co fin de eliminar 80 g de glicosa, necesítanse ademais uns 375 ml de líquido. Trátase aproximadamente dunha viaxe de baño adicional ao día. O fluído perdido debe ser substituído para evitar a deshidratación. Debido á eliminación de parte da glicosa ao tomar a droga, o contido calórico total dos alimentos redúcese en aproximadamente 300 calorías diarias.
Efectos secundarios da droga
Ao rexistrar Forsigi en Estados Unidos e Europa, os seus fabricantes atoparon dificultades, a comisión non aprobou a droga por temores de que puidese causar tumores na vexiga. Durante os ensaios clínicos, estes supostos foron rexeitados, non se revelaron propiedades canceríxenas en Forsigi.
Ata a data, hai datos de máis dunha ducia de estudos que confirmaron a relativa seguridade deste medicamento e a súa capacidade para reducir o azucre no sangue. Fórmase unha lista de efectos secundarios e a frecuencia da súa aparición. Toda a información recollida está baseada nunha inxestión a curto prazo do medicamento Forsig - uns seis meses.
Non hai datos sobre as consecuencias do uso continuado a longo prazo do medicamento. Os nefrólogos manifestan a súa preocupación porque o uso prolongado do medicamento poida afectar o funcionamento dos riles. Debido a que se ven obrigados a funcionar con sobrecarga constante, a taxa de filtración glomerular pode diminuír e o volume de produción de ouriños pode diminuír.
Os efectos secundarios identificados ata o de agora:
- Cando se prescribe como ferramenta adicional, é posible unha diminución excesiva do azucre no sangue. A hipoglucemia observada adoita ser leve.
- Inflamación do sistema xenitourinario causado por infeccións.
- Un aumento do volume de ouriña é máis que a cantidade necesaria para eliminar a glicosa.
- Aumento dos niveis de lípidos e hemoglobina no sangue.
- Crecemento de creatinina en sangue asociada a deterioración da función renal en pacientes maiores de 65 anos.
En menos do 1% dos pacientes con diabetes, a medicación causa sede, diminución da presión, estreñimiento, sudoración profusa, micción nocturna frecuente.
A maior alerta dos médicos débese ao crecemento de infeccións da esfera xenitourinaria debido ao uso de Forsigi. Este efecto secundario é bastante común - nun 4,8% dos pacientes con diabetes. O 6,9% das mulleres ten vaginite de orixe bacteriana e fúngica. Isto explícase polo feito de que o aumento do azucre provoca unha proliferación acelerada de bacterias na uretra, na urina e na vaxina. En defensa da droga, pódese dicir que estas infeccións son maioritariamente leves ou moderadas e responden ben á terapia estándar. Máis a miúdo ocorren ao comezo da inxesta de Forsigi e raramente se repiten despois do tratamento.
As instrucións para o uso da droga están a sufrir cambios constantementeasociada ao descubrimento de novos efectos secundarios e contraindicacións. Por exemplo, en febreiro de 2017, publicouse un aviso de que o uso de inhibidores de SGLT2 aumenta dúas veces o risco de amputación dos dedos dos pés ou parte do pé. A información actualizada aparecerá nas instrucións para o medicamento despois de novos estudos.
Contraindicacións Forsigi
As contraindicacións para o ingreso son:
- A diabetes mellitus tipo 1, xa que non está excluída a posibilidade de hipoglucemia grave.
- O período de embarazo e lactación, idade ata 18 anos. Aínda non se obtivo evidencia da seguridade do medicamento para mulleres embarazadas e nenos, así como a posibilidade da súa excreción no leite materno.
- Idade superior aos 75 anos debido a unha diminución fisiolóxica da función renal e unha diminución do volume de sangue circulante.
- A intolerancia á lactosa, como sustancia auxiliar é parte do comprimido.
- Alerxia aos colorantes usados para pastillas de cuncha.
- Aumento da concentración no sangue dos corpos cetonas.
- Nefropatía diabética cunha diminución da taxa de filtración glomerular a 60 ml / min ou insuficiencia renal grave non asociada á diabetes mellitus.
- Diuréticos de bucle receptores (furosemida, torasemida) e tiazida (diclotiazida, politiazida) debido ao aumento do seu efecto, o que está cheo dunha diminución da presión e da deshidratación.
A aceptación está permitida, pero é necesaria precaución e supervisión médica adicional: pacientes anciáns con diabetes mellitus, persoas con insuficiencia renal hepática, cardíaca ou débil, infeccións crónicas.
Aínda non se realizaron probas sobre os efectos do alcol, a nicotina e varios produtos alimentarios sobre o efecto da droga.
Pode axudar a perder peso
Na anotación do medicamento, o fabricante de Forsigi informa sobre a diminución do peso corporal que se observa durante a administración. Isto notase especialmente en pacientes con diabetes mellitus con obesidade. A dapagliflozina actúa como un diurético leve, diminuíndo a porcentaxe de fluído no corpo. Con moito peso e presenza de edema, isto é menos 3-5 kg de auga na primeira semana. Pódese conseguir un efecto semellante cambiando a dieta sen sal e limitando drásticamente a cantidade de alimentos - o corpo comeza inmediatamente a desfacerse da humidade innecesaria.
A segunda razón para a perda de peso é unha diminución das calorías debido á eliminación de parte da glicosa. Se 80 g de glicosa son liberados nos ouriños ao día, isto significa unha perda de 320 calorías. Para perder un quilo de peso debido á graxa, cómpre desfacerse de 7716 calorías, é dicir, perder 1 kg levará 24 días. Está claro que Forsig actuará só se falta nutrición. Para a estabilidade, a perda de peso terá que unirse á dieta prescrita e non te esquezas do adestramento.
As persoas saudables non deben usar Forsigu para a perda de peso. Esta droga é máis activa con altos niveis de glicosa no sangue. Canto máis preto estea da normalidade, máis lento é o efecto da droga. Non esquezas o estrés excesivo para os riles e a experiencia insuficiente co uso da droga.
O Forsyga está dispoñible só por receita médica e está destinado exclusivamente a pacientes con diabetes tipo 2.
Comentarios dos pacientes
O endocrinólogo prescribíame só Forsig e unha dieta, pero coa condición de que me axuste estrictamente ás normas e asista regularmente ás recepcións. A glicosa no sangue diminuíu suavemente, ata uns 7 días en 10. Agora xa pasaron seis meses, non me recibiron outros medicamentos, síntome sa, perdín 10 kg durante este tempo. Agora nun cruce de camiños: quero facer un descanso no tratamento e ver se podo manter o azucre eu só nunha dieta, pero o médico non o permite.
Que son os análogos
O medicamento Forsig é o único medicamento dispoñible no noso país coa sustancia activa dapagliflosina. Non se producen análogos completos do Forsigi orixinal. Como substituto, pode usar calquera fármaco da clase de glifosinas, cuxa acción está baseada na inhibición dos transportadores SGLT2. Dous medicamentos deste tipo pasaron o rexistro en Rusia: Jardins e Invokana.
| Nome | Substancia activa | Fabricante | Dosificación | ~ Custo (mes de admisión) |
| Forsyga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb Companies, Estados Unidos AstraZeneca UK Ltd, Reino Unido | 5 mg, 10 mg | 2560 fregar. |
| Xardíns | empagliflozin | Beringer Ingelheim International, Alemaña | 10 mg, 25 mg | 2850 fregar. |
| Invokana | canagliflozin | Johnson & Johnson, Estados Unidos | 100 mg, 300 mg | 2700 fregar. |
Prezos aproximados para Forsigu
Un mes de tomar a droga de Forsig custará uns 2,5 mil rublos. Para dicilo, non é barato, especialmente cando se teñen en conta os axentes hipoglucémicos necesarios, vitaminas, consumibles de glucómetro e substitutos do azucre, necesarios para a diabetes. Nun futuro próximo, a situación non cambiará, xa que o medicamento é novo e o fabricante busca recuperar os fondos investidos en desenvolvemento e investigación.
As reduccións de prezos só se poden esperar despois do lanzamento de produtos xenéricos - fondos coa mesma composición doutros fabricantes. Os análogos baratos aparecerán antes do 2023, cando caduca a protección de patentes de Forsigi, e o fabricante do produto orixinal perde os seus dereitos exclusivos.
