O insulinoma que se produce no páncreas considérase un tumor hormonal activo. Na maioría dos casos, é unha formación benigna e só pode levar a oncoloxía nun 15%.
O insululinoma ten varios síntomas que dependen do grao de protección do corpo, das características da persoa, da influencia de factores externos ou internos. A enfermidade é difícil de diagnosticar, polo que os pacientes non deben ignorar as súas manifestacións e incluso cos primeiros síntomas deben consultar un médico.
Causas e patoxénese
Descoñécense as causas exactas dos insulinomas. Só se estableceu a conexión desta neoplasia coa adenomatosis, que actúa como unha enfermidade xenética rara e contribúe á formación de tumores hormonais.
Non obstante, hai moitos presupostos sobre a fonte de insulinomas, que aínda non recibiron confirmación científica.
Estas razóns inclúen:
- predisposición xenética á proliferación de células patolóxicas;
- perturbacións nos mecanismos adaptativos existentes no corpo.
O neoplasma non ten unha soa estrutura, incluso seccións dun mesmo tumor poden diferir entre si. A cor do contido das súas celas varía e pode ter un ton claro ou tons máis escuros. Isto explica a capacidade da insulina para producir e segregar varias cantidades de hormona.
As neoplasias inactivas, como mostra a práctica, son maioritariamente de tamaño grande e co paso do tempo poden converterse en tumores malignos. Este patrón adoita asociarse a manifestacións menores da enfermidade, así como á súa detección tardía.
A aparición de insulinoma contribúe á produción de insulina en grandes cantidades. Os niveis excesivos de hormona no corpo provocan hipoglucemia, cando o valor do azucre diminúe drasticamente. A miúdo considérase a aparición de tal neoplasia como consecuencia de problemas coa glándula endocrina. O grupo de risco para o desenvolvemento de tal enfermidade inclúe persoas de 25 a 55 anos. A patoloxía raramente se observa en bebés ou adolescentes.
A base da patoxénese do estado hipoglucémico característico do insulinoma é a hiperproducción de insulina, independente do valor da glicemia.
O xaxún a longo prazo pode facer que unha persoa sa caia glicosa ata o límite inferior da norma, así como unha forte diminución da cantidade de hormona.
En persoas con tumor desenvolvido, a glicoxenólise é suprimida debido á aumento da síntese de insulina, polo tanto, a falta de inxestión de glicosa do alimento, prodúcese un ataque de hipoglucemia.
Se esta condición ocorre con frecuencia, entón ocorren cambios distróficos no sistema nervioso e nos vasos sanguíneos, o que pode levar ao desenvolvemento de edema cerebral e á formación de coágulos sanguíneos.
Simptomatoloxía
Os signos dunha neoplasia pancreática poden variar debido aos seguintes factores:
- a cantidade de insulina producida;
- estadios tumorales;
- tamaño do insulinoma;
- características do paciente.
Os indicadores básicos característicos do insulinoma son:
- convulsións hipoglucémicas que se producen 3 horas despois dunha merenda ou comida principal;
- a concentración de glicosa contida no soro sanguíneo é de 50 mg;
- parar sinais de hipoglucemia debido ao uso de azucre.
A frecuente aparición de hipoglucemia perturba o funcionamento do sistema nervioso (central e periférico). No período entre tales ataques, hai manifestacións neurolóxicas, apatía, mialxia, diminución da memoria, así como habilidades mentais.
Moitas destas anormalidades persisten despois da extracción do tumor, o que orixina unha perda de habilidades profesionais e un status acadado na sociedade. As condicións de hipoglucemia que se producen nos homes constantemente poden causar impotencia.
Os síntomas do insulinoma divídense condicionalmente en condicións agudas de hipoglucemia, así como en manifestacións fóra do ataque.
Síntomas dun ataque
As manifestacións hipoglicémicas que se producen de forma aguda xorden debido ao inicio de contra-factores e perturbacións nos mecanismos do sistema nervioso central. O ataque aparece con máis frecuencia nun estómago baleiro ou con longos intervalos entre as comidas.
Os principais síntomas son:
- aparición súbita de dor de cabeza grave
; - coordinación prexudicada no proceso de movemento;
- diminución da agudeza visual;
- a aparición de alucinacións;
- Ansiedade
- alternando sentimentos de medo con euforia e agresión;
- turbulencia da mente;
- tremores que aparecen nas extremidades;
- palpitacións cardíacas;
- suor.
;Neses momentos, o contido en glicosa é inferior a 2,5 mmol / L, e aumenta o nivel de adrenalina.
Síntomas fóra do ataque
É difícil de detectar a presenza de insulinomas sen agravar. As manifestacións diminúen notablemente e están practicamente ausentes.
Signos fóra do ataque:
- aumento do apetito ou rexeitamento completo dos alimentos;
- parálise
- sensación de dor, así como molestias á hora de mover os globos oculares;
- discapacidade da memoria;
- dano ao nervio facial;
- perda de certos reflexos e hábitos;
- diminución da actividade mental.
Unha condición na que se presentan os síntomas listados é nalgúns casos acompañada dunha perda de coñecemento ou incluso de coma. As incautacións frecuentes poden causar unha discapacidade dunha persoa.
As persoas que se ven obrigadas a deixar os signos de hipoglucemia, na maioría dos casos, son obesas ou teñen un aumento do peso corporal en comparación coas normas. Ás veces os síntomas dos insulinomas poden provocar o esgotamento do corpo debido á aversión desenvolvida a calquera alimento.
Diagnósticos
As primeiras manifestacións características dos insulinomas deberían converterse no motivo de realizar exames diagnósticos dunha persoa.
Tipos de estudos diagnósticos:
- laboratorio (consisten en probas de laboratorio prescritas por un médico);
- funcional;
- instrumental.
A investigación funcional inclúe:
- O xaxún diario: permite determinar a relación de glicosa e hormona producida. Grazas a este método, é posible provocar o inicio dun ataque de hipoglucemia, no que é posible determinar unha serie de indicadores importantes.
- Probas para a supresión da insulina: baseadas na detección de niveis de azucre e valores de péptidos C.
- Probas provocadoras de insulina baseadas na introdución de glicosa para observar a resposta do corpo.
A etapa final inclúe os seguintes estudos instrumentais:
- escintigrafía;
- Resonancia magnética (resonancia magnética);
- Ecografía (ecografía);
- cateterización do sistema portal para detectar neoplasias;
- angiografía (busca dun tumor ao longo da rede vascular);
- análise radioinmunolóxico: revela a cantidade de insulina.
A necesidade de cada un destes estudos é determinada polo médico.
Vídeo do doutor Malysheva dedicado ao insulinoma, causa da súa aparición e diagnóstico:
Tratamentos conservadores
O medicamento non elimina a orixe da enfermidade e non pode levar a unha recuperación completa do paciente.
Casos de terapia conservadora:
- negativa dunha persoa enferma a realizar cirurxía;
- maior risco de morte;
- detección de metástase;
- Intentos fallidos de eliminar a neoplasia.
Métodos de tratamento conservador:
- tomar medicamentos que aumentan o nivel de glicemia;
- administración de glicosa (por vía intravenosa);
- quimioterapia.
Un compoñente importante do tratamento sintomático do insulinoma é unha dieta que inclúe un alto contido en azucre.
Cirurxía
O método operativo é primeiro detectar un tumor e, a continuación, eliminalo. A cirurxía considérase o único xeito de eliminar o tumor.
O insulinoma atopado no páncreas sitúase máis a miúdo na superficie do órgano.
Ten bordos claros, polo que é fácil de eliminar. As pequenas neoplasias adoitan ter unha estrutura atípica e pode que non se detecten no momento da cirurxía.
Nestes casos, a extracción queda aprazada para unha data posterior, cando o tumor se fai máis grande. O período de espera para a seguinte operación vai acompañado dun tratamento conservador para evitar a hipoglucemia e danos perigosos para o sistema nervioso.
A recuperación despois da cirurxía prodúcese en máis da metade dos pacientes. O risco de morte está presente en aproximadamente o 10% dos casos. Nalgunhas situacións, poden producirse recaídas. É importante comprender que o diagnóstico precoz aumenta as posibilidades de curar con éxito os insulinomas.
